傳染病的預(yù)防措施doc-在線瀏覽
2024-08-27 17:00本頁面
【正文】 病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致飛沫傳播為主，通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能。 人群易感性：人群普遍易感，感染后對(duì)同一抗原型可獲不同程度的免疫力，型與型之間無交叉免疫性。流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。一般每10～15年可發(fā)生一次世界性大流行，每2～3年可有一 次小流行。丙型一般只引起散發(fā)。各型流感病毒所致癥狀，雖有輕重不同，但基本表現(xiàn)一致。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食欲減退等。發(fā)熱多于1～2日內(nèi)達(dá)高峰，3～4日內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解，但上呼吸道癥狀常持續(xù)1～2周后才逐漸消失，體力恢復(fù)亦較慢。（四）診斷和鑒別診斷 診斷要點(diǎn)： 流行病學(xué)資料：冬春季節(jié)在同一地區(qū)，1～2日內(nèi)即有大量上呼吸道感染病人發(fā)生，或某地區(qū)有流行，均應(yīng)作為依據(jù)。結(jié)合查體及X線照片進(jìn)行診斷。如有顯著白細(xì)胞增多，常說明繼發(fā)細(xì)菌性感染。鑒別診斷： 其它病毒性呼吸道感染：可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒等引起。 肺炎支原體肺炎：起病較緩。冷凝集試驗(yàn)及MG型鏈球菌凝集試驗(yàn)效價(jià)升高。臥床休息，多飲水，給予流食或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食后以溫鹽水或溫開水漱口，保持鼻咽口腔清潔衛(wèi)生。高熱顯著、嘔吐劇烈者應(yīng)予適當(dāng)補(bǔ)液。此外清熱解毒的中藥治療，效果明顯。不住院者外出應(yīng)戴口罩。切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸消毒。到公共場(chǎng)所應(yīng)戴口罩。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬2小時(shí)。（六）預(yù)防 接種流感疫苗：在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下，均有肯定的預(yù)防效果。接種對(duì)象：所有希望減少患流感可能性，沒有接種禁忌，年齡在6個(gè)月以上者都可以接種流感疫苗。 禁止接種流感疫苗的人群：（1）對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；（2）格林巴利綜合癥患者；（3）懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦；（4）急性發(fā)熱性疾病患者； （5）慢性病發(fā)作期； （6）嚴(yán)重過敏體質(zhì)者； （7）12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗； （8）醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。（一）病原學(xué) 腮腺炎病毒屬于副粘液病毒科，該病毒耐寒，對(duì)低溫有相當(dāng)?shù)牡挚沽?。?qiáng)紫外線下僅活半分鐘，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸2～5分鐘滅活。自然界中人是唯一的病毒宿主。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長(zhǎng)，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。在大流行時(shí)約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。90%病例發(fā)生于1～15歲，尤其5～9歲的兒童。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。病后可有持久免疫力?？沙柿餍谢蛏l(fā)。其流行規(guī)律是隨著傳染源的積累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持續(xù)時(shí)間可波動(dòng)在2～7個(gè)月之間。（三）臨床表現(xiàn) 潛伏期8～30天，平均18天。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上，成人患者一般較嚴(yán)重。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加??；通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。全程約10～14天。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。 血清學(xué)檢查 補(bǔ)體結(jié)合與血凝抑制試驗(yàn)早期及恢復(fù)期雙份血清測(cè)定補(bǔ)體結(jié)合及血凝抑制抗體，有顯著增長(zhǎng)者可確診（效價(jià)4倍以上）。 病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。對(duì)于無腮腺腫痛或再發(fā)病例及不典型可疑病例，確診有賴于血清學(xué)及病毒方法。分泌物涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)化膿菌。頸部及耳前淋巴結(jié)炎腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動(dòng)。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。可試用干擾素，對(duì)病毒有作用。 一般護(hù)理 隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。 對(duì)癥治療 宜散風(fēng)解表，清熱解毒。必要時(shí)內(nèi)服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。在集體兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等接觸者應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。流行期間暫停集會(huì)和集體文體活動(dòng)。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對(duì)他人咳嗽、大聲說話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 藥物預(yù)防 采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。水痘是原發(fā)性感染，多見于兒童，臨床上以輕微和全身癥狀和皮膚、粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂為特征。中心為雙股DNA，其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內(nèi)含補(bǔ)體結(jié)
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