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正文內(nèi)容

人畜共患傳染病因素及治療doc(編輯修改稿)

2025-08-13 16:37 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 混有粘液,紅色或暗紅色血液和腸粘膜脫落物。糞便外表常包裹著一層灰白色發(fā)亮的薄膜,一般體溫不高。   貓患病主要表現(xiàn)厭食,嘔吐,腹瀉,消瘦,黃疽,痙攣等癥狀?! ⊥冒l(fā)病表現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉,呼吸困難,運(yùn)動(dòng)失調(diào)?! ∨Q蚨啾憩F(xiàn)腹瀉、流產(chǎn)?! ↓R齊哈爾市還報(bào)道了鶴患該病,腹瀉致死亡的病例。  人飲用或食用了被污染的水和食物,經(jīng)消化道感染,主要表現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頸部淋巴結(jié)腫大。常伴有膿腫和膿血癥。治療多用鏈霉素、氯霉素和磺胺等抗菌藥物。 39。  除病人帶菌外,犬、貓、兔、豬、雞等幾乎所有動(dòng)物都可帶菌,特別是伴侶動(dòng)物帶菌易傳染給人。耶爾森氏菌在低溫情況下可以繼續(xù)繁殖,要求冷藏食物也要防污染,食用時(shí)需加溫滅菌,切記冰箱只能延長(zhǎng)食品保存期,而不能消滅細(xì)菌。 炭疽熱病炭疽(anthrax)是由炭疽桿菌所致的人畜共患傳染病。原系食草動(dòng)物(羊、牛、馬等)的傳染病,人因接觸這些病畜及其產(chǎn)品或食用病畜的肉類而被感染。臨床上主要表現(xiàn)為局部皮膚壞死及特異的黑痂,或表現(xiàn)為肺部、腸道及腦膜的急性感染,有時(shí)伴有炭疽桿菌性敗血癥?! √烤覘U菌為革蘭陽(yáng)性粗大桿菌,長(zhǎng)5~10μm,寬1~3μm,兩端平切,排列如竹節(jié),無(wú)鞭毛,不能運(yùn)動(dòng)。在人及動(dòng)物體內(nèi)有莢膜,在體外不適宜條件下形成芽胞。本菌繁殖體的抵抗力同一般細(xì)菌,其芽胞抵抗力很強(qiáng),在土壤中可存活數(shù)十年,在皮毛制品中可生存90年。煮沸40分鐘、140℃干熱3小時(shí)、高壓蒸氣10分鐘、20%漂白粉和石灰乳浸泡2日、5%石碳酸24小時(shí)才能將其殺滅。在普通瓊脂肉湯培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。本菌致病力較強(qiáng)?! √烤覘U菌主要有4種抗原:①莢膜多肽抗原,有抗吞噬作用。②菌體多糖抗原,有種特異性。③芽胞抗原。④保護(hù)性抗原,為一種蛋白質(zhì),是炭疽毒素的組成部分。有毒株產(chǎn)生的毒素有3種,除保護(hù)性抗原外,還有水腫毒素,致死因子。(一)傳染源 主要為患病的食草動(dòng)物,如牛、羊、馬、駱駝等,其次是豬和狗,它們可因吞食染菌食物而得病。人直接或間接接觸其分泌物及排泄物可感染。炭疽病人的痰、糞便及病灶滲出物具有傳染性。(二)傳播途徑 由于傷口直接接觸病菌而致病。病菌毒力強(qiáng)可直接侵襲完整皮膚。 吸入帶炭疽芽胞的塵埃、飛沫等而致病。 攝入被污染的食物或飲用水等而感染。(三)人群易感性 人群普遍易感,但多見于農(nóng)牧民、屠宰、皮毛加工,獸醫(yī)及實(shí)驗(yàn)室人員。發(fā)病與否與人體的抵抗力有密切關(guān)系。(四)流行特征 在動(dòng)物和人群間發(fā)病有一定關(guān)系,造成家畜流行的諸因素也與人群中流行的因素有關(guān)。本病世界各地均有發(fā)生,夏秋發(fā)病多。炭疽熱的發(fā)病原理:  炭疽桿菌從損傷的皮膚、胃腸粘膜及呼吸道進(jìn)入人體后,首先在局部繁殖,產(chǎn)生毒素而致組織及臟器發(fā)生出血性浸潤(rùn)、壞死和高度水腫,形成原發(fā)性皮膚炭疽、腸炭疽的肺炭疽等。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí),致病菌即迅速沿淋巴管及血管向全身擴(kuò)散,形成敗血癥和繼發(fā)性腦膜炎。皮膚炭疽因缺血及毒素的作用,真皮的神經(jīng)纖維發(fā)生變化,故病灶處常無(wú)明顯的疼痛感。炭疽桿菌的毒素可直接損傷血管的內(nèi)皮細(xì)胞,使血管壁的通透性增加,導(dǎo)致有效血容量減少,微循環(huán)灌注量下降,血液呈高凝狀態(tài),出現(xiàn)DIC和感染性休克?! ”静≈饕±砀淖?yōu)楦髋K器、組織的出血性浸潤(rùn)、壞死和水腫。皮膚炭疽呈癰樣病灶,皮膚上可見界限分明的紅色浸潤(rùn),中央隆起呈炭樣黑色痂皮,四周為凝固性壞死區(qū)。鏡檢可見上皮組織呈急性漿液性出血性炎癥,間質(zhì)水腫顯著,組織結(jié)構(gòu)離解,壞死區(qū)及病灶深處均可找到炭疽桿菌。 腸炭疽病變主要在小腸。腸壁呈局限性癰樣病灶及彌漫出血性浸潤(rùn)。病變周圍腸壁有高度水腫及出血,腸系膜淋巴結(jié)腫大,腹膜也有出血性滲出,腹腔內(nèi)有漿液性含血的滲出液,內(nèi)有大量致病菌?! 》翁烤页食鲅詺夤苎住⒅夤苎?、小葉性肺炎或梗死區(qū)。支氣管及縱膈淋巴結(jié)腫大,均呈出血性浸潤(rùn),胸膜與心包亦可受累?! ∧X膜炭疽的軟腦膜及腦實(shí)質(zhì)均極度充血、出血及壞死。大腦、橋腦和延髓等組織切面均見顯著水腫及充血。蛛網(wǎng)膜下腔有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和大量菌體。 炭疽桿菌敗血癥患者,全身各組織及臟器均為廣泛性出血性浸潤(rùn)、水腫及壞死,并有肝、腎濁腫和脾腫大。流行性乙型腦炎  流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱乙腦),是我國(guó)夏秋季節(jié)常見的,由蟲媒病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。早期在日本發(fā)現(xiàn),國(guó)際上亦稱為日本腦炎,它通過蚊蟲傳播,多發(fā)生于兒童,臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽痙、腦膜刺激征為特征。常造成患者死亡或留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?!  ×餍胁W(xué) ?、賯魅驹矗簞?dòng)物和人均可作為傳染源,其中豬與馬是重要的傳染源?! 、趥鞑ネ緩剑褐饕ㄟ^蚊子(三帶稀庫(kù)蚊等)叮咬傳播,臺(tái)灣螺線也可傳播本病?! 、廴巳浩毡橐赘?,以隱性感染多見,反復(fù)多次隱性感染或病后有較高免疫力?! 、芰餍刑卣鳎罕静×餍杏跂|南亞及太平洋地區(qū)一些國(guó)家,80%~90%病例集中于9月份。老少均可發(fā)病,10歲以下兒童占發(fā)病總數(shù)的80%以上?!  ∨R床表現(xiàn)  潛伏期為4~21天,一般10左右。整個(gè)病程分為三期: ?、俪跗冢翰〕痰?~3天,有高熱、嘔吐、頭痛、嗜睡;  ②極期:病程第4~10天,頭痛加劇,自好睡、昏睡至昏迷,驚厥或抽痙,肢體癱瘓或假直,有腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),深度皆迷病人可發(fā)生呼吸衰竭。顱內(nèi)病變部位不同還可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,此期持續(xù)10天左右; ?、刍謴?fù)期:多數(shù)病人體溫下降,神志逐漸清醒,語(yǔ)言功能及神經(jīng)反射逐漸恢復(fù),少數(shù)人留有失語(yǔ)、癱瘓、智力障礙等,經(jīng)治療在半年內(nèi)恢復(fù),半年后仍遺留上述癥狀稱之為后遺癥。治療  尚無(wú)特效病原治療,以抓緊極期病人的搶救治療為主,重點(diǎn)作好高熱、驚厥、呼吸衰竭等危重癥狀的治療和護(hù)理。措施包括:,根據(jù)腦受損情況給予鎮(zhèn)靜、解痙、脫水、給氧、使用腎上腺皮質(zhì)激素,呼吸衰竭給予呼吸興奮劑、氣管切開、使用人工呼吸器等。中醫(yī)可按衛(wèi)行證和氣營(yíng)證辨證施治,采用銀懲散加減、白虎湯加減,亦可配合使用紫雷丹、至寶丹、安宮牛黃丸等。其他藥物如能量合劑有促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的作用。防疫措施 ?、兕A(yù)防接種:用乙腦滅活疫苗對(duì)兒童及非流行區(qū)遷入的成人進(jìn)行接種,流行區(qū)兒童1歲時(shí)首次免疫2針,間隔1~2周;2歲時(shí)加強(qiáng)免疫1針;6~10歲時(shí)再各加注1針。疫苗免疫后一個(gè)月免疫力達(dá)高峰,故應(yīng)在乙腦流行期開始前一個(gè)月完成接種?! 、跍缥??! 、诟綦x病人至體溫正常,隔離期應(yīng)著重防蚊。 ?、芨闶嫘笱坌l(wèi)生,仔豬應(yīng)注射谷用乙腦疫苗??谔阋摺 】谔阋哂蛇^濾性病毒中的小核糖核酸病毒所引起,是最小動(dòng)物病毒,種類包括腸病毒、鼻病毒和口蹄病毒等??谔阋咭话憧煞?種類型:A、C、O、亞洲一型和南非一至三型。每一型之中又分出很多種,毒性不同,例如亞洲一型有65種。各型抗原性不同,互相之間不能互相免疫,A型需要用A疫苗?! 〈瞬《局粫?huì)感染有蹄類動(dòng)物,如豬、牛、羊、鹿等,受感染后,口、咽喉和足部等部位出現(xiàn)水泡,動(dòng)物日益消瘦,最后死亡。病毒很少感染雞、鴨等家畜,也極少使人致病??谔阋咭呙缬蓄A(yù)防之效。如果人感染此病毒,特征是突然發(fā)燒,全身出現(xiàn)斑疹,經(jīng)過兩三個(gè)星期才治愈康復(fù)。根據(jù)過去紀(jì)錄,人被感染的個(gè)案不多。鉤端螺旋體病   鉤端螺旋體病是由各種不同血清型別的致病性鉤端螺旋體(簡(jiǎn)稱鉤體)所引起的一種急性傳染病,俗稱打谷黃或稻瘟病。鉤體對(duì)人的毒害作用很大,菌體含有溶血素,游脂物質(zhì)及類似內(nèi)毒素的物質(zhì),可引毛細(xì)血管損傷和破壞凝血功能。鉤體有很雖的鉆透力,通過皮膚粘膜可很快鉆進(jìn)人或動(dòng)物體內(nèi),引起發(fā)病?! ×餍胁W(xué)  ①傳染源鼠類和豬是兩大傳染源,我國(guó)南方及西南地區(qū)以帶菌鼠為主,北方和沿海平原以豬為主。 ?、趥鞑ネ緩剑阂咚畟鞑ィ?、豬帶菌尿液污染環(huán)境,人與疫水接觸,如游泳、捕魚、稻田作業(yè),而鉤體經(jīng)皮膚、粘膜進(jìn)入體內(nèi),特別是洪水暴雨時(shí)帶菌的糞尿隨水漂流,擴(kuò)大鉤體的污染面,人們?cè)诳购榉罎硶r(shí)往往形成暴發(fā)流行;直接接觸傳播,在飼養(yǎng)家畜過程中,接觸病畜的排泄物、污染物受到感染; ?、燮渌€有消化道傳播、吸血節(jié)肢動(dòng)物租傳播等?! 、芰餍刑卣鳎翰±鄬?duì)集中于夏秋收稻時(shí)或大雨洪水后,在氣溫較高地區(qū)則終年可見。本病以青壯年農(nóng)民多見,其他接觸疫水機(jī)會(huì)多的漁民、礦工、屠宰工
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