五官科疾病護(hù)理常規(guī)docxdocx(編輯修改稿)
2024-08-13 16:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保證手術(shù)安全。 （2） 完善與手術(shù)相關(guān)的各項(xiàng)?？茩z查，包括聽力測(cè)定、前庭功能、耳部CT等。 （3） 根據(jù)需要完成藥物皮膚敏感實(shí)驗(yàn)。 （4） 預(yù)計(jì)術(shù)中可能輸血者，遵醫(yī)囑做好血型測(cè)定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。 （5） 術(shù)前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好個(gè)人衛(wèi)生工作。 （6） 術(shù)前晚可服鎮(zhèn)靜劑，以便安靜休息。 （7） 術(shù)晨病服貼身穿，取下所有貴重物品和首飾交家屬保管。活動(dòng)性義齒要取下。不涂口紅和指、趾甲油。不帶角膜接觸鏡。 （8） 遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，并做好宣教工作。 （9） 局麻患者術(shù)晨可進(jìn)少量干食。全麻者術(shù)前6小時(shí)開始禁食、禁水。 （10） 術(shù)前有上呼吸道感染者、女患者月經(jīng)來潮者，暫緩手術(shù)。 （11） 術(shù)前禁煙酒及刺激性食物。 手術(shù)當(dāng)日術(shù)前 確認(rèn)前準(zhǔn)備工作全部完成，再次核對(duì)患者身份，配合醫(yī)生做好手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，與手術(shù)室人員做好交接并記錄。 （二）術(shù)后護(hù)理 ‘全麻患者護(hù)理按“全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。 臥位與活動(dòng) 全麻清醒后，可選擇平臥或健側(cè)臥位或半臥位，如無發(fā)熱、頭痛、眩暈等癥狀，次日可起床輕微活動(dòng)。人工鐙骨術(shù)需頭部制動(dòng)4872 小時(shí)。 傷口護(hù)理 觀察敷料重新加壓包扎。 飲食護(hù)理 術(shù)后無惡心、嘔吐，全麻清醒3小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，35天視病情逐步改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素的清淡飲食為宜。 并發(fā)癥的觀察 注意有無面癱、惡心、嘔吐、眩暈、平衡失調(diào)等并發(fā)癥，經(jīng)顱手術(shù)注意患者有無高熱、嗜睡、神志不清、瞳孔異常變化等顱內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生。 囑患者防止感冒，教會(huì)其正確擤鼻方法，即單側(cè)輕輕擤，勿用力擤，以免影響移植片，并利于中耳乳突腔愈合，按需要應(yīng)用鼻粘膜收縮劑滴鼻，保持咽鼓管通暢。 根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合。 溝通與交流 耳部手術(shù)患者因聽力都有不同程度的損害，所以護(hù)士要注意與患者溝通的方式，如面對(duì)患者、大聲說話、語速減慢，必要時(shí)用圖片、寫字或用簡單的手語。避免患者煩躁不安，情緒不穩(wěn)。 術(shù)后6—7天拆線，2周內(nèi)逐漸抽出耳內(nèi)紗條，插線后外耳道內(nèi)應(yīng)放置無菌干棉球，保持耳內(nèi)清潔并吸收耳內(nèi)滲出液。 （三）健康指導(dǎo) 防止感冒，保持鼻腔暢通。 保持大便暢通，勿用力屏氣；3周內(nèi)勿劇烈咳嗽；3周內(nèi)不用吸管喝飲料。 掌握正確的擤鼻方法，即按住一側(cè)鼻孔，將另一側(cè)鼻腔內(nèi)鼻涕輕輕擤出，然后交替，或者將鼻涕從后鼻孔吸入口中吐出。 洗頭、洗澡時(shí)，用清潔的干棉球塞住外耳道，防止污水進(jìn)入；短期不要進(jìn)行水上運(yùn)動(dòng)；不用手或棉簽挖耳。 出院后1個(gè)月內(nèi)，每日用無菌干棉球塞外耳道，及時(shí)更換。 定期門診隨訪，按醫(yī)囑用藥。一般厚3個(gè)月有少量滲液為正常現(xiàn)象，但如有耳痛、再次流膿或滲液異味，應(yīng)立即就診。 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，盡量避免乘飛機(jī)，以免影響鼓膜正常愈合。 咽科手術(shù) 咽科手術(shù)包腺樣體切除術(shù)、鼻咽纖維血管瘤摘除術(shù)、扁桃摘除術(shù)、各種治療鼾癥的手術(shù)等。(一)術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理向患介紹手術(shù)的目的和意義，說明手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，配合方法，術(shù)后的注意事項(xiàng)。局部準(zhǔn)備(一)術(shù)前做好口腔護(hù)理:可用復(fù)方硼砂漱液漱口，防止口腔感染，影響術(shù)后傷口愈合。(二)局麻術(shù)前2小時(shí)、全麻術(shù)前6小時(shí)開始禁食、禁水。(三)咽喉部或口腔有炎癥者，應(yīng)先控制炎癥，行手術(shù)。一般準(zhǔn)備局部檢查包括咽部CT、MRI、X線片等，其余同“耳科患者手術(shù)前一般準(zhǔn)備”。(二)術(shù)后護(hù)理全麻患者按全麻常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征至清醒?；颊咔逍亚安捎脗?cè)俯臥位，以利于口中分泌物流出，防止?jié)B血咽下，清醒后予半坐臥位。飲食護(hù)理局麻或表面麻醉的手術(shù)患者，術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)溫冷流質(zhì)或半流質(zhì)，防止食物溫度過高引起局部充血。全麻患者清醒后3小時(shí)開始進(jìn)冷流質(zhì)。禁煙酒，避免堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物。切口護(hù)理觀察切口敷料是否有滲血，囑患者及時(shí)將咽喉分泌物吐出，以便觀察。如果發(fā)現(xiàn)患者有明顯的持續(xù)出血情況，及時(shí)通知醫(yī)生，立即處理。呼吸道管理觀察呼吸情況，有無劇烈咳嗽。囑患者及時(shí)將咽喉部分泌物吐出，必要時(shí)護(hù)士應(yīng)予經(jīng)鼻口吸出，保持呼吸道通暢。做好口腔護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，講解疼痛原因和持續(xù)時(shí)間，盡量采用非藥物緩解疼痛方法。(三)健康指導(dǎo)繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥，教會(huì)患者和家屬藥物使用方法。注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后用漱口液漱口。注意飲食以柔軟、易消化、與刺激、溫度適中、易于吞咽、營養(yǎng)豐富為原則。定期門診隨訪，如有任何異常，如出血、疼痛加重、呼吸不暢等應(yīng)立即就診。五、喉科手術(shù)喉科手術(shù)包括各種喉鏡檢查術(shù)、聲帶手術(shù)、氣管切開術(shù)、喉全切除術(shù)、部分喉切除術(shù)、食管鏡和支氣鏡檢查及異物取出術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)等。(一)術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理向患者介紹手術(shù)的目的和意義，手術(shù)的大致過程，說明手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，如何配合，術(shù)后的注意事項(xiàng)，使患者有充分的思想準(zhǔn)備。對(duì)于腫瘤患者、術(shù)后語言交流功能受影響的患者，要特別加強(qiáng)術(shù)前解釋工作，使患者在充分理解和愿意接受手術(shù)的
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