【文章內(nèi)容簡介】 務價格項目名稱和服務內(nèi)容；制定醫(yī)療服務成本測算辦法。 省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門按照國家醫(yī)療服務價格的方針政策、作價原則，制定和調(diào)整本轄區(qū)非營利性醫(yī)療機構的醫(yī)療服務指導價格；省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門也可只制定和調(diào)整主要醫(yī)療服務的指導價格，其他醫(yī)療服務的指導價格，由地、市級價格主管部門會同衛(wèi)生行政部門制定和調(diào)整。 3規(guī)范醫(yī)療服務價格項目 全國實行統(tǒng)一的醫(yī)療服務價格項目名稱和服務內(nèi)容。在全國統(tǒng)一的醫(yī)療服務價格項目外新增的項目，由省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門審定后試行，并報國家計委和衛(wèi)生部備案。國家計委會同衛(wèi)生部定期審核新增項目，確定統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療服務項目名稱和服務內(nèi)容，醫(yī)療機構必須嚴格按照國家規(guī)定的醫(yī)療服務價格項目和服務內(nèi)容提供服務。 4改進醫(yī)療服務價格管理方法 醫(yī)療服務指導價格的基準價和上下浮動幅度，要依據(jù)醫(yī)療服務的社會平均成本，并結合市場供求狀況及政府考慮的其他因素制定和調(diào)整。在改革的過渡時期，可繼續(xù)實行“總量控制，結構調(diào)整”的辦法，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值。 政府指導價要引人市場競爭機制，對不同級別的醫(yī)療機構和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務分級制定指導價格，適當拉開差價，以引導患者選擇醫(yī)療機構和醫(yī)生，促進醫(yī)療機構和醫(yī)生不斷提高醫(yī)療服務質量和技術水平。 放寬非營利性醫(yī)療機構提供的供患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務的指導價格，以滿足不同層次患者的需求。 醫(yī)療服務指導價格的制定，要考慮社區(qū)衛(wèi)生組織和中醫(yī)及民族醫(yī)的特點，有利于促進社區(qū)衛(wèi)生組織、中醫(yī)及民族醫(yī)的發(fā)展。 對主要醫(yī)療服務價格的制定和調(diào)整，以及在較大范圍調(diào)整醫(yī)療服務價格時，價格主管部門應舉行價格聽證會，廣泛征求社會各方面的意見。 價格主管部門要會同衛(wèi)生行政部門建立健全醫(yī)療服務成本、價格監(jiān)測體系，加強對醫(yī)療服務價格及成本構成要素的市場監(jiān)測，為適時調(diào)整醫(yī)療服務價格提供依據(jù)。 5加強醫(yī)療服務價格監(jiān)督檢查 醫(yī)療機構要加強價格管理工作，建立健全自我約束機制，增加價格透明度，按照有關規(guī)定在提供服務場所的顯著位置公布主要服務項目名稱和價格。醫(yī)療機構在結算醫(yī)藥費用時，有義務以多種形式向患者提供醫(yī)療服務價格情況的查詢服務，自覺接受社會監(jiān)督。 價格主管部門依據(jù)《中華人民共和國價格法》和《價格違法行為行政處罰規(guī)定》等法律、法規(guī)，對醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格進行監(jiān)督檢查并對違法行為實施行政處罰。 (二)醫(yī)療保險方面需要加大力度 在《中華人民共和國加入議定書》中的《服務貿(mào)易減讓表》第7類“金融服務”項下，中國明確承諾：“允許外國保險公司向外國公民和中國公民提供個人(非團體)壽險服務。中國加入后3年內(nèi)，允許外國保險公司向外國公民和中國公民提供健康險、團體險和養(yǎng)老金/年金險服務?！币簿褪钦f，到2004年12月11日前，我們從政策規(guī)定上應當允許外國商業(yè)保險公司平等參與國內(nèi)補充醫(yī)療保險市場的競爭。 1商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保障體系的重要組成部分 作為重要的險種，它在世界各國的保險市場上占有重要地位。隨著保險業(yè)的發(fā)展和社會基本醫(yī)療保障制度的建立，中國保險市場對商業(yè)醫(yī)療保險的需求不斷增加，保險消費者對這個險種的要求也越來越高。但是目前商業(yè)醫(yī)療保險在中國的發(fā)展尚處于初級階段，發(fā)展狀況與市場需求和潛力并不相稱。 國家勞動和社會保障部已向全社會宣布：“中國的醫(yī)療保險制度改革全面啟動，到2002年8月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋人數(shù)達到8200萬人。”這代表著中國在醫(yī)療保險方面的發(fā)展，也表明保險業(yè)特別是商業(yè)醫(yī)療保險面臨的一個重大發(fā)展機遇。 從長期看，加人世貿(mào)組織將給中國帶來更多的就業(yè)機會，但從短期來看，就業(yè)矛盾可能會加劇，富余人員分流的壓力將會增大。這一方面會給醫(yī)療保險基金平衡帶來壓力；另一方面，必然提出如何保障失業(yè)人員基本醫(yī)療的問題。另外，加人世貿(mào)組織后就業(yè)形態(tài)將呈現(xiàn)多元化格局，非國有經(jīng)濟將成為增加就業(yè)機會的主要領域，就業(yè)流動性將比以往更大，這就要求基本醫(yī)療保險擴大覆蓋面，按照世貿(mào)組織規(guī)則和國際慣肌將外商投資企業(yè)、個體私營和股份合作制企業(yè)納入社會醫(yī)療保險的覆蓋范圍，享受國民待遇，同時也對醫(yī)療保險關系如何在多種就業(yè)形態(tài)之間順利接續(xù)提出了要求。 2社會基本醫(yī)療保險的覆蓋面 曾經(jīng)實行了40多年的公費醫(yī)療制度覆蓋了14億職工，但卻只包括機關事業(yè)單位、國有和集體企業(yè)職工。在此之外的勞動者無法得到有效的基本醫(yī)療保障。因此，“廣覆蓋”成為目前正在建立的基本醫(yī)療保險制度的一個宗旨。據(jù)預測，這項制度一旦建立健全，將使中國享受基本醫(yī)療保障的職工增加到21億人。但是，與中國13億人口相比，這只是一個小數(shù)字，還有10多億人沒有得到醫(yī)療保障。這里面，有城鎮(zhèn)無業(yè)者、兒童，但數(shù)量最大的是8億農(nóng)村居民。在這些人的基本醫(yī)療保障制度建立起來以前，利用商業(yè)保險解決醫(yī)療費用問題是一個可行的選擇。 3社會基本醫(yī)療保險的保障度 中國社會基本醫(yī)療保險制度的另一個宗旨是“低水平”。這項制度強調(diào)向城鎮(zhèn)職工提供最基本的疾病和醫(yī)療保障，很多重大疾病及高費用治療手段被排除在外，而且醫(yī)療費封頂。很多參加了社會保險的人的一個感受，就是醫(yī)療保障水平比公費醫(yī)療時代降低。一組不完整的數(shù)字可以幫助說明這個問題：2001年，中國基本醫(yī)療保險基金收入384億元，支出244億元，累計節(jié)余253億元。保障人數(shù)為7000余萬人，可見報銷比例并不高。而1999年，僅上海市職工的醫(yī)療費支出就高達106億元。從中可以看出基本保險與實際支出之間的差距。要提高保障程度，購買商業(yè)保險是一個現(xiàn)實的選擇。 醫(yī)療費用居高不下給居民支出醫(yī)療費帶來壓力，個人承擔部分費用是新醫(yī)保體制又一特點。近年來，隨著改革個人需要承擔的醫(yī)療費用大幅度增加，而收入水平提高，人們用于健康方面的支出也增長迅速。但醫(yī)療費用近年來的增長幅度，遠高于居民收人的增長。據(jù)中國經(jīng)濟景氣監(jiān)測中心最近對北京、上海、廣州的700余位長住居民所作的問卷調(diào)查，有668%的被調(diào)查者認為醫(yī)療服務收費過高，有176%的居民對將來投醫(yī)問藥的費用表示擔憂，658%的居民表示有所擔憂，兩者合計比例達到834%。要解決居民在醫(yī)療費用支出上的后顧之憂，商業(yè)保險大有可為。 因此，加人世貿(mào)組織后在醫(yī)療保障方面需要做大量工作。 第一，要進一步轉變衛(wèi)生行政部門的職能。運用經(jīng)濟的、法律的和行政的手段，強化宏觀調(diào)控，加大衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督力度，嚴格市場準入制度，營造良好的公平競爭環(huán)境。 第二，加快衛(wèi)生資源結構調(diào)整步伐。按照社區(qū)資源規(guī)模網(wǎng)絡化、城區(qū)資源集約化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)資源一體化、經(jīng)濟成分多元化的發(fā)展思路，進一步搞好各級醫(yī)院的功能定位，健全完善相關政策，突出服務特色和?？平ㄔO，加強醫(yī)院集團內(nèi)部技術優(yōu)勢和服務項目的融合，提升競爭能力。 第三，繼續(xù)深化醫(yī)療機構內(nèi)部運行機制改革。將競爭機制引入專業(yè)技術人員的聘約化管理、管理人員的聘任制、工勤人員的合同制和新進人員的公開考核錄用制之中，實行全員競爭，優(yōu)勝劣汰；建立重實績、重貢獻，形式多樣、自主靈活的分配激勵機制，以優(yōu)厚的待遇、良好的環(huán)境留住人才；依托衛(wèi)生人才交流中心。實行人事代理、建立流動機制，暢通人員的入口和出口，促進人才合理流動。 第四，實施“科技興醫(yī)”戰(zhàn)略。大力開展以臨床應用研究為主的醫(yī)學科研，加快科研成果的轉化，提高科技貢獻率；把國內(nèi)外先進技術與我們的傳統(tǒng)服務項目結合起來，形成自己的優(yōu)勢項目，促進醫(yī)療服務的優(yōu)化升級；通過多種形式、多種途徑，加強人才培養(yǎng)，力爭培養(yǎng)出一批掌握國內(nèi)外先進或領先技術的業(yè)務骨干；實現(xiàn)我國衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。 4居民有購買商業(yè)醫(yī)療保險的強烈意愿和能力 首先是居民的保險需求強烈。國務院發(fā)展研究中心市場經(jīng)濟研究所和中國保險協(xié)會共同組織的“中國50城市保險市場需求調(diào)查”結果顯亂在20000多名被調(diào)查者中，有159%的人表示肯定會購買商業(yè)醫(yī)療保險，607%的人可能會購買商業(yè)醫(yī)療保險，兩者相加達到766%，而表示肯定不購買的僅為37%。另據(jù)豐凱興信息咨詢公司近日對北京、上海、廣州三大城市的798個家庭進行的抽樣調(diào)查，有54%的家庭打算購買醫(yī)療保險，位居欲購險種的第一位。具體結果如下：北京欲購醫(yī)療保險的占50%；欲購重大疾病保險的占31%；欲購養(yǎng)老保險的占29%；上海欲購醫(yī)療保險的占53%；欲購意外傷害保險的占28%；欲購家庭財產(chǎn)保險的占25%；廣州欲購醫(yī)療保險的占59%，欲購養(yǎng)老保險的占39%，欲購重大疾病和意外傷害保險的占24%?？梢姵鞘芯用褓徺I醫(yī)療保險的意愿遠高于其他險種。2001年，北京市民用于醫(yī)藥方面的人均支出已達到677183