中醫(yī)體質(zhì)分類判定標準的建立doc(編輯修改稿)
2025-08-13 14:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 鼻塞、噴嚏等；遺傳性疾病有垂直遺傳，先天性、家族性特征；胎傳性疾病為母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關疾病特征因稟質(zhì)特異情況而不同過敏體質(zhì)易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳疾病如血友病，先天愚型等；胎傳疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱（以小兒囟門應合不合，反而寬大，顱縫裂解為主要特征的病證）、胎驚、胎癇等適應能力差，如過敏體質(zhì)者對過敏季節(jié)適應能力差，易引發(fā)宿疾目前，世界上對個體差異性的研究主要是針對不同種族間差異進行的，還沒有對同一種族不同人群的差異現(xiàn)象進行研究。我們通過對個體差異采用單核苷酸多態(tài)性（SNP）和拷貝數(shù)變異（CNV）研究方法，發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)與平和質(zhì)比較具有獨特的基因表達譜，發(fā)現(xiàn)這四種體質(zhì)類型分別具有特定的SNPs多態(tài)性分布和特定的單倍型分布；陽虛質(zhì)甲狀腺激素受體β（TRβ）表達下調(diào)，為陽虛質(zhì)不耐寒冷的表現(xiàn)提供了分子生物學解釋；通過基因組DNA檢測，發(fā)現(xiàn)與平和質(zhì)相比，痰濕質(zhì)存在拷貝數(shù)變異和差異表達基因單核苷酸多態(tài)性特征，進一步對相關基因功能分析顯示了痰濕體質(zhì)者具有代謝紊亂的總體特征。陽虛、陰虛體質(zhì)的生理生化研究提示陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)與下丘腦垂體腎上腺軸、下丘腦垂體甲狀腺軸功能減退，及與環(huán)核苷酸系統(tǒng)和免疫功能紊亂具有一定的關聯(lián)性。從微觀水平提示中醫(yī)體質(zhì)類型具有生物學內(nèi)涵，為不同人群的個體差異研究提供了依據(jù)[46]?！吨嗅t(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》在確定9種體質(zhì)類型的基礎上，開發(fā)《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》。從2004年3月，我們按照研究目的的確定——體質(zhì)類型概念框架的建立——條目的收集和條目庫的形成——條目的精選——問題的形成——預調(diào)查——調(diào)查和測評的過程，從充分體現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)類型內(nèi)涵入手，以中醫(yī)體質(zhì)理論為指導，開發(fā)了由60個條目構成的包含9個亞量表的可以對體質(zhì)類型進行科學評價的測量工具——《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》，并進行了性能評價?！吨嗅t(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》～，表明該量表重測信度良好。內(nèi)部條目一致性Cronbach39。sα系數(shù)（基于方差分析）～，說明各亞量表各條目所測內(nèi)容具有同源性，可判斷有充分的內(nèi)部一致性。以簡明健康狀況調(diào)查問卷SF36作為效標，進行效標效度的考評。其結果，，呈示了中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表的效標效度。因此，中醫(yī)體質(zhì)量表作為中醫(yī)體質(zhì)分類的測量工具，能夠?qū)θ巳阂约皞€體的體質(zhì)進行量化評價。為了進行中國人群和日本人群的體質(zhì)比較研究，在《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》性能評價良好的基礎上，我們和日本富山大學、富山國際傳統(tǒng)醫(yī)學中心合作，將中文版的中醫(yī)體質(zhì)量表開發(fā)為日文版，并進行了信度、效度評價，結果性能良好，可應用于日本人群的體質(zhì)評價以及進行中日體質(zhì)比較研究[79]?！吨嗅t(yī)體質(zhì)分類與判定》標準在基于《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》科學評價結果的基礎上，經(jīng)專家多次討論論證，大樣本流行病學調(diào)查和統(tǒng)計分析，制定了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準。制定過程：以痰濕體質(zhì)為例，通過對痰濕體質(zhì)相關的169項因素，設計成痰濕體質(zhì)流行病學調(diào)查量表，經(jīng)對22個省、市、自治區(qū)1036例肥胖體質(zhì)樣本的調(diào)查，經(jīng)SPSS數(shù)理統(tǒng)計、四格表X2檢驗、OR（比值比）值的計算，最后得出痰濕體質(zhì)的量化診斷標準，合并相似條目，得到最終含有8個條目，以問題形式構成的痰濕體質(zhì)判定標準。以WTT為判別準則,返回原研究人群作Bayes判別分析,結果非痰濕體質(zhì)568人中假陽性1例,%。痰濕體質(zhì)468人中,假陰性15人,%,%。9種體質(zhì)均據(jù)此制定了判定標準，隨后，通過召開多次專家論證會，聽取
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