【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 干預(yù)措施。（五）以縮短平均住院日為切入點(diǎn)，對(duì)住院時(shí)間超過(guò)120天的患者，進(jìn)行管理與評(píng)價(jià)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。（六）進(jìn)行康復(fù)治療必要性的評(píng)價(jià)，并給予規(guī)范的指導(dǎo)；記錄康復(fù)治療過(guò)程，評(píng)估治療效果。（七）向患者及其家屬（監(jiān)護(hù)人）充分說(shuō)明住院治療和院內(nèi)康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)其主動(dòng)參與康復(fù)治療。（八）用制度與程序管理院內(nèi)、院外會(huì)診，對(duì)疑難或合并有軀體疾病的患者實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合診療活動(dòng)；有常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防范程序及相關(guān)培訓(xùn)教育。（九）為出院患者提供規(guī)范的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)意見(jiàn)及預(yù)約復(fù)診。（十）出院時(shí)如果有多種抗精神病藥物聯(lián)合使用，應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)?shù)闹刚骱驮u(píng)估記錄。（十一）科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能夠用質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)，加強(qiáng)診療質(zhì)量全程監(jiān)控管理，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。七．兒少精神科診療管理與持續(xù)改進(jìn)（一）由具有法定資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士、心理和社會(huì)工作者等，按照制度、程序與病情評(píng)估/診斷的結(jié)果為患者提供規(guī)范的同質(zhì)化服務(wù)。（二）由高級(jí)職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)住院診療（檢查、藥物治療、心理行為治療等）計(jì)劃或方案的適宜性，并記入病歷。（三）根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療資源，按照兒少精神科臨床診療規(guī)范指導(dǎo)診療活動(dòng)，規(guī)范地評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和療效，與患兒監(jiān)護(hù)人密切溝通。規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件。（四）創(chuàng)建符合兒少心理特點(diǎn)的診療環(huán)境、設(shè)施，建設(shè)規(guī)范的兒少病房、活動(dòng)室、搶救室，合理配置設(shè)備設(shè)施，培訓(xùn)相關(guān)人員。（五）用制度與程序管理院內(nèi)、院外會(huì)診，對(duì)急重癥、疑難和合并有軀體疾病的患者實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合診療活動(dòng)；有常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防范程序及相關(guān)培訓(xùn)教育。（六）根據(jù)患兒病情及出院前狀況，制定出院后持續(xù)服務(wù)計(jì)劃、提供規(guī)范的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)意見(jiàn)，并與后續(xù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（如：下級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、精神康復(fù)機(jī)構(gòu)等）建立聯(lián)系及合作關(guān)系，落實(shí)持續(xù)服務(wù)計(jì)劃。（七）出院時(shí)如果有多種抗精神病藥物聯(lián)合使用，應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)?shù)闹刚骱驮u(píng)估記錄。（八）科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能夠用質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)，加強(qiáng)診療質(zhì)量全程監(jiān)控管理，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。八．老年精神科診療管理與持續(xù)改進(jìn)（一）由具有法定資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士、輔助護(hù)理人員等，按照制度、程序與病情評(píng)估/診斷的結(jié)果為患者提供規(guī)范的同質(zhì)化服務(wù)。（二）由高級(jí)職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)住院診療（檢查、藥物治療、心理行為治療等）計(jì)劃或方案的適宜性，并記入病歷。（三）根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療資源，按照老年精神科臨床診療規(guī)范指導(dǎo)診療活動(dòng)，規(guī)范地評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和療效，規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件。（四）創(chuàng)建符合老年精神病患者生理和心理特點(diǎn)的診療環(huán)境、設(shè)施，建設(shè)規(guī)范的老年病房、活動(dòng)室、搶救室。（五）合理配置搶救設(shè)備。有創(chuàng)診療操作符合手術(shù)診療管理規(guī)定?？赏瓿尚姆螐?fù)蘇、腰穿等技術(shù)操作。培訓(xùn)相關(guān)人員。（六）用制度與程序管理院內(nèi)、院外會(huì)診，對(duì)急重癥、疑難和合并有軀體疾病的患者實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合診療活動(dòng)；有常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防范程序及相關(guān)培訓(xùn)教育。（七）根據(jù)患者病情及出院前狀況，制定出院后持續(xù)服務(wù)計(jì)劃、提供規(guī)范的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)意見(jiàn)，并與后續(xù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（如：下級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、精神康復(fù)機(jī)構(gòu)等）建立聯(lián)系及合作關(guān)系，落實(shí)持續(xù)服務(wù)計(jì)劃。（八）出院時(shí)如果有多種抗精神病藥物聯(lián)合使用，應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)?shù)闹刚骱驮u(píng)估記錄。（九）科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能夠用質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)，加強(qiáng)診療質(zhì)量全程監(jiān)控管理，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。九．臨床心理學(xué)（包括開(kāi)放病區(qū)）診療管理與持續(xù)改進(jìn)（一）對(duì)醫(yī)師、心理師、護(hù)士和心理測(cè)量技術(shù)人員實(shí)行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入管理；科室布局、設(shè)備設(shè)施、專業(yè)人員配置符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床心理科門診基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求。（二）建立各崗位工作制度、服務(wù)規(guī)范，崗位職責(zé)完善，相關(guān)人員熟知并遵循診療規(guī)范提供同質(zhì)化服務(wù)，規(guī)范書(shū)寫(xiě)診療文件；出具心理測(cè)量報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度。（三）有完善的開(kāi)放病房管理和安全保障、知情同意、會(huì)診轉(zhuǎn)診制度，嚴(yán)格掌握收治和轉(zhuǎn)診適應(yīng)癥。（四）運(yùn)用國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南與有關(guān)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療資源，制定與更新醫(yī)院臨床診療工作的指南或規(guī)范，培訓(xùn)相關(guān)人員，并在臨床診療工作遵照?qǐng)?zhí)行。（五）為出院患者提供規(guī)范的出院醫(yī)囑和心理健康指導(dǎo)意見(jiàn)及預(yù)約復(fù)診。（六）科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能夠用質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)，加強(qiáng)診療質(zhì)量全程監(jiān)控管理，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。十．藥物依賴診療管理與持續(xù)改進(jìn)（一）具有經(jīng)省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)從事戒毒醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。有預(yù)防醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)暴露的工作方案和具體措施。（二）機(jī)構(gòu)人員配置滿足服務(wù)需要，由具有法定資質(zhì)的醫(yī)師和護(hù)士按照制度、程序與病情評(píng)估/診斷的結(jié)果為患者提供規(guī)范的同質(zhì)化服務(wù)。（三）機(jī)構(gòu)設(shè)備配置滿足服務(wù)需要，具有供氧裝備、人工呼吸急救復(fù)蘇球、電動(dòng)吸引器、必要的消毒設(shè)施、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、必備的搶救藥品和設(shè)施。（四）業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)有從事戒毒醫(yī)療3年以上工作經(jīng)歷，并應(yīng)具備相應(yīng)的心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)。（五）封閉式管理的戒毒治療病區(qū)至少應(yīng)當(dāng)配備4名具有合法上崗資質(zhì)的保安人員。（六）有省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，以及針對(duì)戒毒治療、麻醉藥品和精神藥品管理使用的規(guī)章制度。（七）對(duì)戒毒人員采取多種康復(fù)措施，包括心理康復(fù)、行為矯正、社會(huì)功能恢復(fù)等，并開(kāi)展出院后的隨訪工作，監(jiān)測(cè)復(fù)吸率。（八）科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能夠用質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)，加強(qiáng)診療質(zhì)量全程監(jiān)控管理，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。十一. 公共精神衛(wèi)生服務(wù)管理與持續(xù)改進(jìn)（一）精神衛(wèi)生和社區(qū)防治服務(wù)技術(shù)管理和指導(dǎo)部門設(shè)置合理，崗位職責(zé)明確；設(shè)備設(shè)施和人員配置符合《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》并適應(yīng)當(dāng)?shù)亻_(kāi)展公共精神衛(wèi)生服務(wù)工作的要求。（二）建立精神衛(wèi)生預(yù)防和康復(fù)服務(wù)工作質(zhì)量控制組織。有質(zhì)量控制方案和計(jì)劃；方案和計(jì)劃有定期評(píng)估和修正。（三）有專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，有專職或者兼職人員與社區(qū)連接，指導(dǎo)和協(xié)助對(duì)社區(qū)精神疾病患者的管理與治療。（四）有對(duì)社區(qū)服務(wù)進(jìn)行督導(dǎo)的計(jì)劃、程序、標(biāo)準(zhǔn)和督導(dǎo)反饋，提出的意見(jiàn)及整改措施。（五）有社區(qū)個(gè)案管理員培訓(xùn)計(jì)劃和家屬或患者健康教育計(jì)劃，并在防治工作中遵照?qǐng)?zhí)行。（六）組建有應(yīng)急醫(yī)療處置組以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)后心理援助、心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，設(shè)立有應(yīng)急醫(yī)療處置專用電話。有及工作方案并定期開(kāi)展演練。（七）有公共精神衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理制度（例會(huì)制度、信息報(bào)送制度、資料管理制度、質(zhì)量評(píng)估制度，持續(xù)改進(jìn)制度等），相關(guān)人員熟知并遵照?qǐng)?zhí)行。十二. 司法精神醫(yī)學(xué)服務(wù)管理與持續(xù)改進(jìn)（一）執(zhí)行司法鑒定相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。具有機(jī)構(gòu)和人員法定資質(zhì)。在登記核準(zhǔn)的項(xiàng)目范圍內(nèi)開(kāi)展業(yè)務(wù)工作；有能力評(píng)價(jià)機(jī)制。（二）設(shè)備設(shè)施符合基本配置標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)和文書(shū)書(shū)寫(xiě)符合司法部相關(guān)管理規(guī)范。（三）執(zhí)行精神疾病司法鑒定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，實(shí)行質(zhì)量控制、定期質(zhì)量評(píng)價(jià)。（四）有完善的司法鑒定內(nèi)部管理制度、流程與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的制度，有檢查、評(píng)估、責(zé)任追究和改進(jìn)措施。十三. 藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)（一）醫(yī)院藥事管理工作和藥學(xué)部門設(shè)置以及人員配備符合國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的要求；建立與完善醫(yī)院藥事管理組織。（二）經(jīng)醫(yī)院合理遴選的藥品有適宜的貯備，并能有效控制藥品質(zhì)量，隨時(shí)可供臨床使用。（三）正確、安全地貯存藥品；藥品調(diào)劑、制劑配制及臨床靜脈用藥調(diào)配符合相關(guān)規(guī)定，保證在安全、清潔或潔凈的環(huán)境中進(jìn)行。（四）有相關(guān)規(guī)章制度和程序，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開(kāi)具、抄錄、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥交代和監(jiān)測(cè)等行為。（五）醫(yī)師、藥師、護(hù)士按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等要求，分級(jí)使用藥品，并有監(jiān)督機(jī)制。（六）醫(yī)師、藥師按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。（七）有藥物安全性監(jiān)測(cè)管理制度，觀察用藥過(guò)程，監(jiān)測(cè)用藥效果，按照規(guī)定報(bào)告藥物不良反應(yīng)，并將不良反應(yīng)記錄在病歷中。（八）配備臨床藥師，參與臨床藥物治療，提供用藥咨詢服務(wù)，促進(jìn)合理用藥。（九）科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，定期通報(bào)醫(yī)院藥物安全性與抗菌藥物耐藥性監(jiān)測(cè)的結(jié)果。十四. 臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)（一）臨床檢驗(yàn)部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要，能夠提供 24 小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。（二）有實(shí)驗(yàn)室安全程序、制度及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，遵照實(shí)施并記錄。（三）由具備臨床檢驗(yàn)專業(yè)資質(zhì)的人員進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量控制活動(dòng)，解讀檢驗(yàn)結(jié)果。（四）檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度。（五）有試劑與校準(zhǔn)品管理規(guī)定，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確合法。（六）提供合理使用實(shí)驗(yàn)室信息的服務(wù)。（七）科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能夠用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評(píng)，對(duì)床旁檢驗(yàn)項(xiàng)目按照規(guī)定進(jìn)行比對(duì)和質(zhì)量控制。十五. 醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)（一）醫(yī)學(xué)影像（普通放射、CT、MRl、超聲、核素成像等）部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合《放射診療管理規(guī)定》，服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要，提供 24 小時(shí)急診影像服務(wù)。（二）執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行質(zhì)量控制，定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)。（三）提供規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告，有審核制度，有疑難病例分析與讀片制度和重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。（四）有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測(cè)制度、受檢者防護(hù)制度和措施，