【文章內容簡介】 干預措施。（五）以縮短平均住院日為切入點，對住院時間超過120天的患者，進行管理與評價，優(yōu)化醫(yī)療服務系統(tǒng)與流程。（六）進行康復治療必要性的評價，并給予規(guī)范的指導；記錄康復治療過程，評估治療效果。（七）向患者及其家屬（監(jiān)護人）充分說明住院治療和院內康復計劃，鼓勵其主動參與康復治療。（八）用制度與程序管理院內、院外會診，對疑難或合并有軀體疾病的患者實施多學科聯(lián)合診療活動；有常見并發(fā)癥的預防規(guī)范與風險防范程序及相關培訓教育。（九）為出院患者提供規(guī)范的出院醫(yī)囑和康復指導意見及預約復診。（十）出院時如果有多種抗精神病藥物聯(lián)合使用，應當有適當?shù)闹刚骱驮u估記錄。（十一）科主任、護士長與具備資質的質量控制人員組成的質量與安全管理團隊，能夠用質量與安全管理制度、崗位職責、診療規(guī)范與質量安全指標，加強診療質量全程監(jiān)控管理，定期評價質量，促進持續(xù)改進。七．兒少精神科診療管理與持續(xù)改進（一）由具有法定資質的醫(yī)師、護士、心理和社會工作者等，按照制度、程序與病情評估/診斷的結果為患者提供規(guī)范的同質化服務。（二）由高級職稱醫(yī)師負責評價與核準住院診療（檢查、藥物治療、心理行為治療等）計劃或方案的適宜性，并記入病歷。（三）根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療資源，按照兒少精神科臨床診療規(guī)范指導診療活動，規(guī)范地評估風險和療效，與患兒監(jiān)護人密切溝通。規(guī)范書寫醫(yī)療文件。（四）創(chuàng)建符合兒少心理特點的診療環(huán)境、設施，建設規(guī)范的兒少病房、活動室、搶救室，合理配置設備設施，培訓相關人員。（五）用制度與程序管理院內、院外會診，對急重癥、疑難和合并有軀體疾病的患者實施多學科聯(lián)合診療活動；有常見并發(fā)癥的預防規(guī)范與風險防范程序及相關培訓教育。（六）根據(jù)患兒病情及出院前狀況，制定出院后持續(xù)服務計劃、提供規(guī)范的出院醫(yī)囑和康復指導意見，并與后續(xù)服務機構（如：下級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、精神康復機構等）建立聯(lián)系及合作關系，落實持續(xù)服務計劃。（七）出院時如果有多種抗精神病藥物聯(lián)合使用，應當有適當?shù)闹刚骱驮u估記錄。（八）科主任、護士長與具備資質的質量控制人員組成的質量與安全管理團隊，能夠用質量與安全管理制度、崗位職責、診療規(guī)范與質量安全指標，加強診療質量全程監(jiān)控管理，定期評價質量，促進持續(xù)改進。八．老年精神科診療管理與持續(xù)改進（一）由具有法定資質的醫(yī)師、護士、輔助護理人員等，按照制度、程序與病情評估/診斷的結果為患者提供規(guī)范的同質化服務。（二）由高級職稱醫(yī)師負責評價與核準住院診療（檢查、藥物治療、心理行為治療等）計劃或方案的適宜性，并記入病歷。（三）根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療資源，按照老年精神科臨床診療規(guī)范指導診療活動，規(guī)范地評估風險和療效，規(guī)范書寫醫(yī)療文件。（四）創(chuàng)建符合老年精神病患者生理和心理特點的診療環(huán)境、設施，建設規(guī)范的老年病房、活動室、搶救室。（五）合理配置搶救設備。有創(chuàng)診療操作符合手術診療管理規(guī)定?？赏瓿尚姆螐吞K、腰穿等技術操作。培訓相關人員。（六）用制度與程序管理院內、院外會診，對急重癥、疑難和合并有軀體疾病的患者實施多學科聯(lián)合診療活動；有常見并發(fā)癥的預防規(guī)范與風險防范程序及相關培訓教育。（七）根據(jù)患者病情及出院前狀況，制定出院后持續(xù)服務計劃、提供規(guī)范的出院醫(yī)囑和康復指導意見，并與后續(xù)服務機構（如：下級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、精神康復機構等）建立聯(lián)系及合作關系，落實持續(xù)服務計劃。（八）出院時如果有多種抗精神病藥物聯(lián)合使用，應當有適當?shù)闹刚骱驮u估記錄。（九）科主任、護士長與具備資質的質量控制人員組成的質量與安全管理團隊，能夠用質量與安全管理制度、崗位職責、診療規(guī)范與質量安全指標，加強診療質量全程監(jiān)控管理，定期評價質量，促進持續(xù)改進。九．臨床心理學（包括開放病區(qū)）診療管理與持續(xù)改進（一）對醫(yī)師、心理師、護士和心理測量技術人員實行資格、技術能力準入管理；科室布局、設備設施、專業(yè)人員配置符合《醫(yī)療機構臨床心理科門診基本標準（試行）》的要求。（二）建立各崗位工作制度、服務規(guī)范，崗位職責完善，相關人員熟知并遵循診療規(guī)范提供同質化服務，規(guī)范書寫診療文件；出具心理測量報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核制度。（三）有完善的開放病房管理和安全保障、知情同意、會診轉診制度，嚴格掌握收治和轉診適應癥。（四）運用國內外權威指南與有關循證醫(yī)學的證據(jù)，結合現(xiàn)有醫(yī)療資源，制定與更新醫(yī)院臨床診療工作的指南或規(guī)范，培訓相關人員，并在臨床診療工作遵照執(zhí)行。（五）為出院患者提供規(guī)范的出院醫(yī)囑和心理健康指導意見及預約復診。（六）科主任、護士長與具備資質的質量控制人員組成的質量與安全管理團隊，能夠用質量與安全管理制度、崗位職責、診療規(guī)范與質量安全指標，加強診療質量全程監(jiān)控管理，定期評價質量，促進持續(xù)改進。十．藥物依賴診療管理與持續(xù)改進（一）具有經(jīng)省級人民政府衛(wèi)生行政部門批準從事戒毒醫(yī)療服務的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。有預防醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)暴露的工作方案和具體措施。（二）機構人員配置滿足服務需要，由具有法定資質的醫(yī)師和護士按照制度、程序與病情評估/診斷的結果為患者提供規(guī)范的同質化服務。（三）機構設備配置滿足服務需要，具有供氧裝備、人工呼吸急救復蘇球、電動吸引器、必要的消毒設施、心電監(jiān)護儀、洗胃機、必備的搶救藥品和設施。（四）業(yè)務負責人應有從事戒毒醫(yī)療3年以上工作經(jīng)歷，并應具備相應的心理衛(wèi)生專業(yè)知識。（五）封閉式管理的戒毒治療病區(qū)至少應當配備4名具有合法上崗資質的保安人員。（六）有省級以上衛(wèi)生行政部門組織制定或認可的醫(yī)療護理技術操作規(guī)程，以及針對戒毒治療、麻醉藥品和精神藥品管理使用的規(guī)章制度。（七）對戒毒人員采取多種康復措施，包括心理康復、行為矯正、社會功能恢復等，并開展出院后的隨訪工作，監(jiān)測復吸率。（八）科主任、護士長與具備資質的質量控制人員組成的質量與安全管理團隊，能夠用質量與安全管理制度、崗位職責、診療規(guī)范與質量安全指標，加強診療質量全程監(jiān)控管理，定期評價質量，促進持續(xù)改進。十一. 公共精神衛(wèi)生服務管理與持續(xù)改進（一）精神衛(wèi)生和社區(qū)防治服務技術管理和指導部門設置合理，崗位職責明確；設備設施和人員配置符合《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》并適應當?shù)亻_展公共精神衛(wèi)生服務工作的要求。（二）建立精神衛(wèi)生預防和康復服務工作質量控制組織。有質量控制方案和計劃；方案和計劃有定期評估和修正。（三）有專項工作經(jīng)費，有專職或者兼職人員與社區(qū)連接，指導和協(xié)助對社區(qū)精神疾病患者的管理與治療。（四）有對社區(qū)服務進行督導的計劃、程序、標準和督導反饋，提出的意見及整改措施。（五）有社區(qū)個案管理員培訓計劃和家屬或患者健康教育計劃，并在防治工作中遵照執(zhí)行。（六）組建有應急醫(yī)療處置組以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災后心理援助、心理危機干預隊伍，設立有應急醫(yī)療處置專用電話。有及工作方案并定期開展演練。（七）有公共精神衛(wèi)生服務質量管理制度（例會制度、信息報送制度、資料管理制度、質量評估制度，持續(xù)改進制度等），相關人員熟知并遵照執(zhí)行。十二. 司法精神醫(yī)學服務管理與持續(xù)改進（一）執(zhí)行司法鑒定相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。具有機構和人員法定資質。在登記核準的項目范圍內開展業(yè)務工作；有能力評價機制。（二）設備設施符合基本配置標準，收費和文書書寫符合司法部相關管理規(guī)范。（三）執(zhí)行精神疾病司法鑒定技術標準和操作規(guī)范，實行質量控制、定期質量評價。（四）有完善的司法鑒定內部管理制度、流程與持續(xù)質量改進的制度，有檢查、評估、責任追究和改進措施。十三. 藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進（一）醫(yī)院藥事管理工作和藥學部門設置以及人員配備符合國家相關法律、法規(guī)及規(guī)章制度的要求；建立與完善醫(yī)院藥事管理組織。（二）經(jīng)醫(yī)院合理遴選的藥品有適宜的貯備，并能有效控制藥品質量，隨時可供臨床使用。（三）正確、安全地貯存藥品；藥品調劑、制劑配制及臨床靜脈用藥調配符合相關規(guī)定，保證在安全、清潔或潔凈的環(huán)境中進行。（四）有相關規(guī)章制度和程序，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開具、抄錄、審核、調配、核發(fā)、用藥交代和監(jiān)測等行為。（五）醫(yī)師、藥師、護士按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《精神藥品臨床應用指導原則》等要求，分級使用藥品，并有監(jiān)督機制。（六）醫(yī)師、藥師按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應監(jiān)督考評機制。（七）有藥物安全性監(jiān)測管理制度，觀察用藥過程，監(jiān)測用藥效果，按照規(guī)定報告藥物不良反應，并將不良反應記錄在病歷中。（八）配備臨床藥師，參與臨床藥物治療，提供用藥咨詢服務，促進合理用藥。（九）科主任與具備資質的質量控制人員組成的質量與安全管理團隊，能用質量與安全管理核心制度、崗位職責與質量安全指標，落實全面質量管理與改進制度，定期通報醫(yī)院藥物安全性與抗菌藥物耐藥性監(jiān)測的結果。十四. 臨床檢驗管理與持續(xù)改進（一）臨床檢驗部門設置、布局、設備設施符合《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》，服務項目滿足臨床診療需要，能夠提供 24 小時急診檢驗服務。（二）有實驗室安全程序、制度及相應的標準操作程序，遵照實施并記錄。（三）由具備臨床檢驗專業(yè)資質的人員進行檢驗質量控制活動，解讀檢驗結果。（四）檢驗報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核制度。（五）有試劑與校準品管理規(guī)定，保證檢驗結果準確合法。（六）提供合理使用實驗室信息的服務。（七）科主任與具備資質的質量控制人員組成質量與安全管理團隊，能夠用質量與安全管理核心制度、崗位職責與質量安全指標，落實全面質量管理與改進制度，開展室內質控、參加室間質評，對床旁檢驗項目按照規(guī)定進行比對和質量控制。十五. 醫(yī)學影像管理與持續(xù)改進（一）醫(yī)學影像（普通放射、CT、MRl、超聲、核素成像等）部門設置、布局、設備設施符合《放射診療管理規(guī)定》，服務項目滿足臨床診療需要，提供 24 小時急診影像服務。（二）執(zhí)行技術操作規(guī)范，實行質量控制，定期進行圖像質量評價。（三）提供規(guī)范的醫(yī)學影像診斷報告，有審核制度，有疑難病例分析與讀片制度和重點病例隨訪與反饋制度。（四）有醫(yī)學影像設備定期檢測制度、受檢者防護制度和措施，