仲景經(jīng)方瀉心湯辨證治療便血心得【整理版】doc(編輯修改稿)
2025-08-13 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 家先見嘔吐，嘔吐物中夾有血絲, 后即便血，血色鮮紅，噴射而出，不與便雜，便后血止?；颊咦灾蚓贫?，思 量灑過則安故未引起注意。但第二日第三日均見便血不止，遂恐慌今tl急來求診。 訴大便干結(jié)，便吋肛u撕裂樣疼痛，平素口苦納呆，0眩頭暈耳鳴，心悸動(dòng)，易 煩躁，腹脹痞滿，小便黃濁，查舌紅苔黃燥少津，舌下青筋突起。肛檢：扒開肛 U可見6點(diǎn)位肛緣內(nèi)側(cè)楔形裂UI，食指進(jìn)入肛管受擠，于截石位6點(diǎn)肛緣可觸及 通往齒線部之硬條索狀物，觸楔形裂U疼痛明顯。于齒線部7點(diǎn)位各可觸及 腫物突起，邊界清晰，觸其質(zhì)硬，觸痛明顯。肛鏡視野中可見齒線部7點(diǎn)位 腫物突起，豌豆大小，各腫物表面潮紅、飽滿，粘膜下血管紋理清晰，各腫物表 面未見明顯出血點(diǎn)。余肛管直腸部未見異常。急查血常規(guī)冋?qǐng)?bào)HGB:151g/L。初 步診斷為：①混合痔②肛裂。病情分析：患者飲酒過量，濕熱阻滯胃府，滯而 不化，心下痞滿，胃失和降，故惡心嘔吐；肝氣橫逆犯脾，致納呆腹脹痞滿；濕 熱下注，蘊(yùn)結(jié)腸道，灼傷腸津，迫血妄行，故見便干便血，肛口干裂?；颊卟辉?手術(shù)治療混合痔、肛裂，要求中藥保守治療。綜合諸癥患者辨證為：脾胃濕熱, 腸燥出血。仲景經(jīng)方瀉心湯有瀉心除滿，清熱燥濕，涼血止血之用，當(dāng)以化才用 之，開方如下：酒軍10（后下）g,黃芩15g,黃連15g，牡丹皮18g，赤芍15g， 生地黃12g，玄參12g,紫草12g,青黛12g,蓮藕18g。ft術(shù)12g,茯苓12g,六曲 12g,砂仁12g,陳皮15g。以上諸藥水煎服，先服三劑。煎服法：諸藥文火先煎10 分鐘后再下灑軍，續(xù)煎5分鐘后取汁溫服。日煎一劑，稍許進(jìn)食后一次服下。四天后患者復(fù)診訴：上方服第一劑后腹即不脹，不欲惡嘔，有食欲，當(dāng)曰大 便吋肛門仍覺裂痛，但未見便血；
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