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仲景經(jīng)方瀉心湯辨證治療便血心得【整理版】doc(編輯修改稿)

2024-08-13 12:59 本頁面
 

【文章內容簡介】 家先見嘔吐,嘔吐物中夾有血絲, 后即便血,血色鮮紅,噴射而出,不與便雜,便后血止?;颊咦灾蚓贫穑?量灑過則安故未引起注意。但第二日第三日均見便血不止,遂恐慌今tl急來求診。 訴大便干結,便吋肛u撕裂樣疼痛,平素口苦納呆,0眩頭暈耳鳴,心悸動,易 煩躁,腹脹痞滿,小便黃濁,查舌紅苔黃燥少津,舌下青筋突起。肛檢:扒開肛 U可見6點位肛緣內側楔形裂UI,食指進入肛管受擠,于截石位6點肛緣可觸及 通往齒線部之硬條索狀物,觸楔形裂U疼痛明顯。于齒線部7點位各可觸及 腫物突起,邊界清晰,觸其質硬,觸痛明顯。肛鏡視野中可見齒線部7點位 腫物突起,豌豆大小,各腫物表面潮紅、飽滿,粘膜下血管紋理清晰,各腫物表 面未見明顯出血點。余肛管直腸部未見異常。急查血常規(guī)冋報HGB:151g/L。初 步診斷為:①混合痔②肛裂。病情分析:患者飲酒過量,濕熱阻滯胃府,滯而 不化,心下痞滿,胃失和降,故惡心嘔吐;肝氣橫逆犯脾,致納呆腹脹痞滿;濕 熱下注,蘊結腸道,灼傷腸津,迫血妄行,故見便干便血,肛口干裂?;颊卟辉?手術治療混合痔、肛裂,要求中藥保守治療。綜合諸癥患者辨證為:脾胃濕熱, 腸燥出血。仲景經(jīng)方瀉心湯有瀉心除滿,清熱燥濕,涼血止血之用,當以化才用 之,開方如下:酒軍10(后下)g,黃芩15g,黃連15g,牡丹皮18g,赤芍15g, 生地黃12g,玄參12g,紫草12g,青黛12g,蓮藕18g。ft術12g,茯苓12g,六曲 12g,砂仁12g,陳皮15g。以上諸藥水煎服,先服三劑。煎服法:諸藥文火先煎10 分鐘后再下灑軍,續(xù)煎5分鐘后取汁溫服。日煎一劑,稍許進食后一次服下。四天后患者復診訴:上方服第一劑后腹即不脹,不欲惡嘔,有食欲,當曰大 便吋肛門仍覺裂痛,但未見便血;
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