仲景經(jīng)方瀉心湯辨證治療便血心得【整理版】-預(yù)覽頁
【正文】 《金匱要略》中與治療便血有關(guān)之經(jīng)方約有十種，筆者將一一闡述?！痉阶C原文】《瀉心湯》方證出自《金匱要略》驚悸吐鈕下血胸滿瘀血病脈證治第I?六, 涉其原文如下：“病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者， 必吐血。9”“病人胸滿，唇瘺舌青，U燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。大黃二兩，黃連、黃芩各?一兩。仲景九種心下痞、五等瀉心湯，皆用之。蓋火邪大盛，則用寒以瀉之，非用寒以凝之也?！?. 《金匱要略心典》（）: “心氣不足者，心中之陰氣不足也, 陰不足則陽獨盛，血為熱迫而妄行不止矣。 其腹為小腸，位居于下，通腹之法，又不可不講也。三日前朋友聚會過量飲灑，當晚回家先見嘔吐，嘔吐物中夾有血絲, 后即便血，血色鮮紅，噴射而出，不與便雜，便后血止。肛檢：扒開肛 U可見6點位肛緣內(nèi)側(cè)楔形裂UI，食指進入肛管受擠，于截石位6點肛緣可觸及 通往齒線部之硬條索狀物，觸楔形裂U疼痛明顯。急查血常規(guī)冋報HGB:151g/L。綜合諸癥患者辨證為：脾胃濕熱, 腸燥出血。煎服法：諸藥文火先煎10 分鐘后再下灑軍，續(xù)煎5分鐘后取汁溫服。 查其舌紅苔薄黃，脈細數(shù)。2. 患者田某，女，年34歲，教師，2014年8月16日來診。訴大便干結(jié)，便吋肛口撕裂樣疼痛, 平素喜食辛辣，急躁易怒，咽痛口干，小便黃濁，査舌紅苔薄黃。余肛管直腸部未見異常。綜合患者辨證為：肝火傷津，腸燥出 血。煎服法：諸藥文火先煎10分鐘后再下 灑軍，續(xù)煎5分鐘后取汁溫服。知其胃氣已復(fù)，余 熱未浄，津傷仍虧，再給原方去灑軍、茯苓兩劑口服，煎服法同前。而肛腸痔瘺疾患多為胃腸濕熱所致，辨證調(diào)治不能缺少清熱除濕、瀉郁導(dǎo) 滯之品，且當需重用。
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