cardiopulmonaryresuscitation(編輯修改稿)
2024-08-11 17:55 本頁面
【文章內容簡介】 次按壓后胸壁完全回彈 — 形成胸內負壓 — ?靜脈血回流 — ?心臟前負荷： 改善 CPR期間的血流動力學 — 保證冠脈和腦灌注 實施高質量胸外按壓 保證胸廓完全回彈 包括： 檢查脈搏、建立靜脈通路、開通氣道 ………… 心臟按壓經(jīng)常因這些事情而被打斷 導致有效心臟按壓時間僅有一半甚至不足一半 實施高質量胸外按壓 減少按壓中斷時間 實施高質量胸外按壓 在院前搶救心臟停搏患者 ? 胸外按壓即使中斷數(shù)秒鐘 都會降低復蘇成功可能性 ? 隨著胸外按壓的中斷增加， 復蘇的可能性逐步下降 ? 無灌注時間每增加 1秒 均伴隨自主循環(huán)恢復的幾率下降 胸外按壓中斷 327秒 喪失約 23%復蘇成功幾率 胸外按壓中斷 1秒，復蘇成功率下降約 1% 三、建立氣道和人工呼吸 置入高級氣道之前 單人： 30:2 雙人： 15:2 每 68秒 1次呼吸（每分鐘 810次呼吸） 大約每次呼吸 1秒，要求可見明顯的胸廓起伏 按壓 通氣比率 使用高級氣道通氣 建議進行 二氧化碳波形圖 定量分析 以確認并監(jiān)測氣管插管位置和心肺復蘇質量 建立氣道和人工呼吸 加強肺通氣和氧合治療 CPR過程中強調吸入 100%濃度氧氣 而自主循環(huán)恢復后應 調整維持動脈血氧飽和度在 94— 96% 否則可能導致不良的神經(jīng)功能障礙 有研究 潮氣量 6ml/kg，壓力 ≤ 30cmH2O為佳 過高、過低的通氣都有害 肺通氣治療過程中 需要定期復查血氣加以調整潮氣量 控制供氧濃度 控制供氧濃度 應該將吸氧濃度 (FIO2) 調整到需要的最低濃度 以實現(xiàn)動脈氧合血紅蛋白飽和度 ≥ 94% 目的：避免組織內氧過多并確保輸送足夠的氧 恢復自主循環(huán)后組織內氧過多會產生有害影響 Kilgannon JH, Jones AE, Shapiro NI, et al. Association between arterial hyperoxia following resuscitation from cardi
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