cardiopulmonaryresuscitation(更新版)
【正文】 心腦復(fù)蘇 OR 心肺復(fù)蘇 要點(diǎn)： 減少胸部按壓中斷時間 增加按壓通氣比值 在復(fù)蘇過程中延遲插管或不插管 先心外按壓后電除顫 心腦復(fù)蘇（ CCR）的新概念 Gordon A. Ewy回憶 西雅圖的電話錄音提醒了自己，當(dāng)時急救人員正通過電話指導(dǎo)一位婦女進(jìn)行 CPR，那位婦女在聽從指示操作 CPR一段時間后，拿起電話詢問： “為什么每次我壓他的胸部他就張開眼睛，每次我停止胸外按壓去吹氣他就又繼續(xù)昏睡？ ” 真是一語驚醒夢中人，這位婦女在 10分鐘內(nèi)就領(lǐng)悟到他們很長時間研究的成果：一旦停止胸外按壓去做其他任何事情，包括人工呼吸，都會減少腦部血流 單純胸外按壓與標(biāo)準(zhǔn) CPR對比研究 ? 倫敦和華盛頓隨機(jī)納入 1,941位患者， 981位單純胸外按壓，960位標(biāo)準(zhǔn) CPR,結(jié)果顯示：單純胸外按壓組和標(biāo)準(zhǔn) CPR組患者存活出院率分別為 %和 %。 (, 118: 24522483 ) ? 院前檢查心電圖，心臟驟停后確診或疑似 ACS患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)送到有能力完成 PCI和綜合性醫(yī)院 ?因 VF心臟驟停者推薦急診冠造，及對梗死相關(guān)動脈進(jìn)行 快速血運(yùn)重建 ?疑似心肌缺血導(dǎo)致心臟驟停，因心臟驟停后的 ECG改變不典型；在自主循環(huán)恢復(fù)后，甚至沒有明確 STEMI指證情況下，推薦行 冠脈造影 ?院外心臟驟停后患者實(shí)施 PCI前通常臨床表現(xiàn)昏迷，但 不能作為行即刻冠造和 PCI的禁忌癥 重視早期介入治療 讓大腦 “ 冷靜下來 ” 同時作用于腦缺血 級聯(lián)損傷反應(yīng)多個靶點(diǎn) 抑制破壞性酶反應(yīng) 減輕細(xì)胞內(nèi)酸中毒 減少腦缺血后神經(jīng)元 細(xì)胞凋亡和腦白質(zhì)損傷 抑制脂質(zhì)過氧化 保持脂質(zhì)膜流動性 降低再灌注期間 腦低灌注區(qū)氧需 減輕腦水腫 抑制星形膠質(zhì)細(xì)胞增殖 低溫治療 機(jī)制 讓大腦 “ 冷靜下來 ” CPR是一個需要全社會參與的系統(tǒng)工程 CPR是一項(xiàng)從基礎(chǔ)到臨床、從社區(qū)到醫(yī)院、從現(xiàn)場目擊者到急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（ EMSS）再到醫(yī)院急診科及重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU）、乃至出院存活環(huán)環(huán)相扣的系統(tǒng)工程貫徹實(shí)施好這一技術(shù)，需要多個層面的參與協(xié)作、協(xié)調(diào)，齊心協(xié)力，共同完成 心臟驟?；颊咛峁└鼮橐?guī)范 和理想的救治手段
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