藥品經營企業(yè)經營許可證申請表doc(編輯修改稿)
2024-08-11 06:13 本頁面
【文章內容簡介】 □ 5□ 6□ 7□ 8□ 9□ 10□ 11□ 12□13□ 14□ 15□ 16□ 17□ 18□ 19□ 20□ 21□ 22□ 23□ 24□25□ 26□ 27□ 28□ 29□ 30□ 31□ 32□ 33□ 34□ 35□ 36□37□ 38□ 39□ 40□ 41□ 42□合格的項目：√ 不合格項目： 合理缺項：—法定代表人職稱注冊資本 萬元企業(yè)負責人職稱經營方式質量負責人職稱駐店藥師經營地址面積倉庫地址面積常溫庫陰涼庫藥材飲片冷庫現(xiàn)場檢查意見及結論： 現(xiàn)場檢查組成員簽字： 企業(yè)法定代表人/負責人簽字： 年 月 日 現(xiàn) 場 檢 查 表藥品經營許可證審批表公示情況公 示 時 間公 示 形 式公 示 結 果自 年 月 日至 年 月 日擬核準的內容事項企業(yè)名稱法定代表人注冊地址企業(yè)負責人倉庫地址質量負責人經營范圍經營方式許可證編號正本號碼有 效 期自： 年 月 日至 年 月 日審查意見：經辦人簽字： 年 月 日審核意見：股室負責人簽字： 年 月 日審批意見：局領導簽字： 年 月 日藥品經營企業(yè)變更申 請 表 企業(yè)名稱： 聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話：申請時間： 年 月 日保山市食品藥品監(jiān)督管理局 制藥品經營企業(yè)《藥品經營許可證》變更申報材料序號材料名稱一變更經營范圍、注冊地址、倉庫地址（包括增減倉庫）1《藥品經營許可證》變更申請表。2與所變更經營范圍、注冊地址、倉庫地址（包括增減倉庫）相適應的藥學技術人員的職稱證書（復印件）、簡歷。3與所變更經營范圍、注冊地址、倉庫地址（包括增減倉庫）相適應的符合《藥品經營質量管理規(guī)范》要求的質量管理體系，包括機構、管理、人員、設施設備等情況的文書。4變更注冊地址、倉庫地址（包括增減倉庫）還應提交新地址平面布置圖及房屋產權證；租賃房屋應提供該房屋的產權證及租賃合同；如使用房屋無具體門牌號的，應提供經地名辦確認的詳細地址。5《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》、《藥品經營許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》原件和復印件。6企業(yè)所在市、縣食品藥品監(jiān)督管理部門提供的沒有因違法經營被藥品監(jiān)督部門立案調查尚未結案，或已
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