藥理學隨堂考核單一doc(編輯修改稿)
2025-08-11 06:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 降溫作用與阿司匹林的解熱作用有何不同？ ①作用機制不同，氯丙嗪對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強的抑制作用，使體溫調(diào)節(jié)中樞喪失調(diào)節(jié)體溫的作用，機體的體溫隨環(huán)境的溫度變化而變化。而阿司匹林則是通過抑制中樞PG合成酶，減少PG的合成而發(fā)揮作用的；②作用特點不一，氯丙嗪在物理降溫的配合下，不僅降低發(fā)熱的體溫，還可使正常體溫降至正常水平以下；在炎熱天氣，可使體溫升高。阿司匹林只能使發(fā)熱的體溫恢復至正常水平，對正常的體溫沒有影響。 藥理學隨堂考核單五（作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物2）一、選擇題： 二、填空題： 1．納曲酮、納洛酮 2. 急性銳痛、心源性哮喘 、麻前給藥、人工冬眠3. PG合成酶、解熱鎮(zhèn)痛、抗風濕、抗血小板聚集 4．保護作用、PG、胃潰瘍、胃出血 三、簡答題：1. 阿斯匹林與氯丙嗪對體溫的影響在機制、作用和應(yīng)用上有何不同？藥物機制作用應(yīng)用阿司匹林抑制下丘腦PG合成使發(fā)熱體溫降至正常，只影響散熱過程感冒等發(fā)熱氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞使體溫隨環(huán)境溫度改變，能使體溫降至正常以下，影響產(chǎn)熱和散熱過程人工冬眠2．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用和鎮(zhèn)痛藥有何異同？藥物鎮(zhèn)痛強度作用部位機制成癮性呼吸抑制應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林中等外周抑制PG合成無無慢性鈍痛鎮(zhèn)痛藥：嗎啡強中樞激動阿片受體有有急性劇痛3．乙酰水楊酸通過什么機制防止血栓形成？有何臨床意義？ 抑制PG合成酶，以至血小板中血栓烷A2（TXA2）減少，從而抑制血小板聚集，防止血栓形成。臨床上，小劑量服用，可防治缺血性心臟病：心絞痛、心肌梗塞等。4. 簡述嗎啡用于治療心源性哮喘的機制。 ①擴張外周血管，降低外周阻力；②鎮(zhèn)靜作用可消除焦慮、恐懼情緒，故而心臟負荷減輕；③降低呼吸中樞對CO2的敏感性，緩解了急促表淺的呼吸。四、論述題：試述嗎啡的藥理作用及應(yīng)用。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①鎮(zhèn)痛作用：嗎啡對傷害性疼痛具有強大的鎮(zhèn)痛作用。對絕大多急性痛和慢性痛的鎮(zhèn)痛效果良好，對持續(xù)性慢性鈍痛作用大于間斷性銳痛，對神經(jīng)性疼痛的效果較差。②鎮(zhèn)靜、致欣快作用：嗎啡能改變患者情緒。嗎啡可引起欣快癥，表現(xiàn)為滿足感和飄然欲仙等。這也是嗎啡鎮(zhèn)痛效果良好的重要因素，同時也是造成強迫用藥的重要原因。③抑制呼吸：治療量即可抑制呼吸，以呼吸頻率減慢尤為突出。④鎮(zhèn)咳：直接抑制咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失。⑤其他中樞作用：興奮支配瞳孔的副交感神經(jīng)，使瞳孔縮小。作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，改變體溫調(diào)定點，使體溫略有降低，但長期大劑量應(yīng)用，體溫反而升高。引起惡心和嘔吐。 平滑肌：①胃腸道平滑?。簡岱壬呶改c道平滑肌張力、減少其蠕動。減弱便意和排便反射，易引起便秘。②膽道平滑肌：治療量嗎啡引起膽道奧狄括約肌痙攣性收縮，使膽道排空受阻，可致上腹不適甚至膽絞痛。阿托品可部分緩解。③其他平滑肌：降低子宮張力；提高輸尿管平滑肌及膀胱括約肌張力，可引起尿潴留；大劑量可引起支氣管收縮，誘發(fā)或加重哮喘。 心血管系統(tǒng)：能擴張血管，降低外周阻力，可誘發(fā)直立性低血壓。其他：對免疫系統(tǒng)有抑制作用，此外，嗎啡可擴張皮膚血管，使臉頰、頸項和胸前皮膚發(fā)紅，與促組胺釋放有關(guān)。應(yīng)用：急性銳痛；心源性哮喘；消耗性腹瀉。 藥理學隨堂考核單六（作用于心血管藥物1）一、選擇題： 二、填空題：1.Ⅰb 、室性 、減少后除極、消除折返 、卡托普利、 氯沙坦、普萘洛爾、 硝苯地平、可樂定、肼屈嗪、吡那地爾4. α2 、I1咪唑啉 三、簡答題：1．維拉帕米與β受體阻滯劑均具有抗心律失常及高血壓、抗心絞痛作用，能否合用？為什么？ 維拉帕米與β受體阻滯劑雖均具有抗心律失常及抗高血壓、抗心絞痛作用，但不能合用。因為維拉帕米與β受體阻滯劑均可引起心動過緩、低血壓、心力衰竭甚至心臟停搏，兩藥應(yīng)用應(yīng)間隔2周以上。2．簡述長期使用利尿藥的降壓作用機制？ 長期使用利尿藥的降壓作用機制：長期應(yīng)用時，血容量及心排血量已逐漸恢復至正常，但血壓仍可持續(xù)降低，這時因排鈉而降低動脈壁細胞內(nèi)Na+的含量，導致胞內(nèi)Ca2+量減少，從而使血管平滑肌對縮血管物質(zhì)如去甲腎上腺素等的反應(yīng)性降低，血管擴張，血壓下降。？ ①根據(jù)高血壓程度和并發(fā)癥選用藥物；②保護靶器官；③平穩(wěn)降壓；④個體化治療；⑤聯(lián)合用藥。？ 與其他降壓藥相比，有以下特點：①在降壓的同時，不伴有反射性心率加快，可能是取消了ATⅡ?qū)桓猩窠?jīng)傳遞的易化作用所致；②能防止和逆轉(zhuǎn)心肌和主動脈壁的重構(gòu)；③增加腎的血流量，保護腎臟。四、論述題:1．呋塞米利尿作用特點、作用機制及主要不良反應(yīng)？ 作用特點:利尿作用迅速、強大、維持時間短。作用機制是特異性抑制分布在袢升支腎小管上皮細胞管腔側(cè)Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運子，因而抑制NaCl的重吸收，使此段髓質(zhì)不能維持高滲，當尿液流經(jīng)集合管時，水的重吸收減少，排尿增多。主要不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂，耳毒性，高尿酸血癥和其他如胃腸道反應(yīng)等。2．噻嗪類利尿作用特點、作用機制及其臨床應(yīng)用？ 作用特點:利尿作用溫和、持久。其作用機制是遠曲小管近端Na+Cl共轉(zhuǎn)運子，抑制NaCl的重吸收。由于轉(zhuǎn)運至遠曲小管遠端Na+增加，促進了K+Na+交換。尿上K+的排泄也增多，長期服用可引起低血鉀。臨床應(yīng)用于各種原因引起的水腫、高血壓和尿崩癥。3．ACEI的降壓機制？ 血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥，以卡托普利為代表。降壓機制：①抑制整體
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