變更藥品經(jīng)營許可證申請審查表doc(編輯修改稿)
2025-08-11 05:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 60。經(jīng)營范圍許可證編號許可證有效期成都市錦江區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局審批意見年 月 日（蓋章）換發(fā)核準的項目及內(nèi)容企業(yè)名稱經(jīng)營地址倉庫地址法定代表人企業(yè)負責人質(zhì)量負責人經(jīng)營方式經(jīng)營類別經(jīng)營范圍許可證編號許可證有效期此表一式二份，適用于零售企業(yè)，原許可證許可的項目及內(nèi)容由申請人填寫。受理編號：藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證申請書申請單位： (公章)填報日期 年 月 日受理日期： 年 月 日企業(yè)名稱地 址郵 編經(jīng)營方式經(jīng)營范圍經(jīng)濟性質(zhì)開辦時間職工人數(shù)上年銷售額（萬元）法定代表人(企業(yè)負責人)職務(wù)執(zhí)業(yè)藥師或技術(shù)職稱企業(yè)質(zhì)量負責人職務(wù)執(zhí)業(yè)藥師或技術(shù)職稱質(zhì)量管理部門負責人職務(wù)執(zhí)業(yè)藥師或技術(shù)職稱聯(lián) 系 人電話傳 真企業(yè)基本情況主要包括：人員、藥品陳列與分類、設(shè)施設(shè)備、建立質(zhì)管制度等情況（須含有“本企業(yè)對所提交材料的實質(zhì)內(nèi)容真實性負責”的內(nèi)容）。人員情況表序號姓名職務(wù)學歷所學專業(yè)是否為執(zhí)業(yè)藥師技術(shù)職稱備注
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