標(biāo)準(zhǔn)化13要素記錄表格(編輯修改稿)
2025-08-11 00:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 變更申請(qǐng)表 GSSN/ABTZ0705變更項(xiàng)目名稱變更內(nèi)容變更原因、依據(jù)變更風(fēng)險(xiǎn)分析變更審核批準(zhǔn) 批準(zhǔn)人： 年 月 日變更實(shí)施完成確認(rèn) 確認(rèn)人： 年 月 日變更驗(yàn)收簽字“三違”檢查記錄 GSSN/ABTZ0801 序號(hào)檢查單位檢查崗位檢查時(shí)間檢查內(nèi)容被檢查姓名簽字備注班組現(xiàn)場(chǎng)安全管理及隱患排查交接班表GSSN/ABTZ0802 序號(hào)排查內(nèi)容排查結(jié)果隱患情況當(dāng)班處置情況備注是否1設(shè)備設(shè)施、工具、附件是否有缺陷2設(shè)備設(shè)施安全防護(hù)裝置是否良好3安全運(yùn)行技術(shù)參數(shù)是否符合規(guī)定4勞動(dòng)防護(hù)用品是否按規(guī)定佩戴5是否按操作規(guī)程作業(yè)6作業(yè)區(qū)域的安全通道、警示標(biāo)志、消防設(shè)施、危險(xiǎn)物品等是否符合要求7是否存在違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律8應(yīng)急措施是否落實(shí)9其他班組： 交班人員： 接班人員： 交班時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分隱患整改通知單存根 事故隱患整改通知單XXXX/ABTZ0803受查班組經(jīng) 年 月 日安全生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查,你班組存在下述主要問題，限于 年 月 日前整改，并將整改情況于限期后 日內(nèi)填好“隱患整改反饋單”報(bào)我部門。存在問題：球磨機(jī)磨底兩側(cè)加上防護(hù)欄及警示標(biāo)志。檢查人檢查時(shí)間存在問題：檢查意見：受查單位意見：接受人年 月 日檢查人員簽字接受人簽字年 月 日事故隱患登記表XXXX/ABTZ0804檢查日期受檢部門/班組隱患情況整改措施防范措施整改完成時(shí) 間檢 查負(fù)責(zé)人整 改責(zé)任人驗(yàn) 收負(fù)責(zé)人備注安全生產(chǎn)檢查及隱患整改記錄 XXXX/ABTZ0805組織部門安全檢查類別被檢查部門檢查負(fù)責(zé)人參 加 人 員檢查時(shí)間檢查（事故隱患）情況整改意見整改期限整改落實(shí)措施整改復(fù)查意見被檢查部門負(fù)責(zé)人簽字：檢查部門負(fù)責(zé)人簽字：被檢查部門負(fù)責(zé)人簽字：檢查部門負(fù)責(zé)人簽字：危險(xiǎn)源（點(diǎn)）管理臺(tái)賬XXXX/ABTZ0901 危險(xiǎn)源（點(diǎn)）名稱級(jí) 別所在部門危險(xiǎn)因素可能發(fā)生的危害管理第一責(zé)任人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控責(zé)任人預(yù)防事故主要措施：上級(jí)部門和企業(yè)定期檢查、整改情況 年 月 日檢查結(jié)果整改措施整改驗(yàn)證備注急救方法及應(yīng)急預(yù)案： 重大危險(xiǎn)源監(jiān)控檢查表XXXX/ABTZ0902序號(hào)危險(xiǎn)源單位（點(diǎn)）檢查儀器檢測(cè)時(shí)間檢測(cè)內(nèi)容簽字備注制表： 審核： 批準(zhǔn)：危險(xiǎn)化學(xué)品存放明細(xì)表 GSSN/ABTZ0903 序號(hào)名 稱單 位數(shù) 量入庫(kù)日期入庫(kù)人庫(kù)管員存 放 地 點(diǎn)...............危險(xiǎn)化學(xué)品領(lǐng)用記錄GSSN/ABTZ0904 領(lǐng)用日期名 稱單 位領(lǐng)用量領(lǐng)用人用 途發(fā)貨人結(jié)存量備 注企業(yè)接觸塵、毒物質(zhì)職工健康監(jiān)護(hù)登記表 XXXX/ABTZ1001 序號(hào)姓 名年 齡前任工種現(xiàn)任工種從事本工種開始時(shí)間接觸塵毒物質(zhì)名稱體檢健康情況體檢日期健康情況健康良好健康良好健康良好健康良好健康良好健康良好注：必須附作業(yè)人員在醫(yī)院（防疫站）體檢的原始記錄。勞動(dòng)防護(hù)用品采購(gòu)記錄XXXX/ABTZ1002防護(hù)用品名稱防護(hù)用品生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）單位許 可 證 號(hào)購(gòu)進(jìn)日期購(gòu)進(jìn)數(shù)量防護(hù)用品使用期限采購(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字）職業(yè)危害作業(yè)人員名冊(cè)XXXX/ABTZ1003 序號(hào)姓名性別出生年月崗位危害源從事年限健康狀況體檢時(shí)間 體檢結(jié)果備注. .
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