【文章內(nèi)容簡介】 是否滿足工作要求 已滿足【 】（3）檢查確認(rèn)安全用具是否完好，是否符合工作要求 已符合【 】“三交”（交任務(wù)、交安全、交技術(shù)）及危險點分析和預(yù)控措施：工作成員簽字：班組安全員簽字：二、班后會是否完成工作任務(wù) 已完成【 】是否進行驗收 已驗收【 】是否已填寫檢修記錄，結(jié)束工作票 已結(jié)票【 】“三評”（評任務(wù)完成情況、評工作中安全情況、評安全措施執(zhí)行情況）：說明：已完成該項，在【】內(nèi)打“√”，未完成在【】內(nèi)打“”。 保存期限：一年設(shè)備運行檢測維護記錄 編號：設(shè)備名稱及編碼：設(shè)備運行情況開機時間停機時間原因處理方案檢修結(jié)果記錄人： 記錄時間檢修人： 時間：開機時間停機時間原因如何處理檢修結(jié)果記錄人： 記錄時間檢修人： 時間：開機時間停機時間原因如何處理檢修結(jié)果記錄人： 記錄時間檢修人： 時間：設(shè)備缺陷處理報告單 編號：缺陷情況時 間發(fā)現(xiàn)人設(shè)備名稱設(shè)備編號缺陷現(xiàn)象報 告 人時間收 悉 人時間檢修班組安排意見安排人（時間）消缺情況消陷人（時間）驗收意見運行班組負責(zé)人（時間）安全部門負責(zé)人（時間）備注保存期限：永久事故調(diào)查分析報告保存期限：永久編號： 字第 號年 月 日事故單位 事故班組 事故性質(zhì) 事故起止時間 年 月 日 時 分 至 年 月 日 時 分事故發(fā)生時氣象條件及自然災(zāi)害 國家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范 設(shè)備制造廠家及投運時間 設(shè)備修復(fù)（更新）時間 直接經(jīng)濟損失 設(shè)備損壞情況 事故前工況 1事故經(jīng)過（發(fā)生、擴大、處理情況）1事故原因分析1事故暴露的問題及有關(guān)評價1對相關(guān)方的影響1事故責(zé)任劃分及處理情況1消除事故影響措施、整改措施及計劃1有關(guān)附件（包括圖紙資料、原始記錄、事故影像資料等）1事故調(diào)查小組成員姓名單位職務(wù)備注1事故調(diào)查分析報告審批意見安全生產(chǎn)委員會討論日期： 年 月 日審批意見： 組織簽字確認(rèn)： 年 月 日巡視檢查記錄 編號：日 期時分巡 檢 內(nèi) 容巡檢人保存期限：三年設(shè)備安裝驗收單 編號：設(shè)備名稱生產(chǎn)單位設(shè)備型號安裝單位設(shè)備安裝情況設(shè)備資料安裝單位意見 安裝單位負責(zé)人（簽字或簽章）：日 期：安全環(huán)保課意見 負責(zé)人（簽字或簽章）： 日 期： 使用部門意見 使用部門負責(zé)人（簽字或簽章）： 日 期：保存期限：三年調(diào)度命令記錄 編號：序 號命 令 內(nèi) 容 摘 要 發(fā) 令 人受 令 人受令時間任務(wù)完成時 間備 注保存期限：三年事故應(yīng)急聯(lián)系電話記錄表 編號：時 間來電部門來電人電 話 內(nèi) 容接收人報告何人報告時間備注保存期限：三年消防及應(yīng)急設(shè)備設(shè)施清冊 編號：序號放置位置消防及應(yīng)急設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號數(shù)量上次檢測或更換日期下次檢測或更換日期維護保養(yǎng)負責(zé)人備注注：消防及應(yīng)急設(shè)施：消防器材、自動滅火設(shè)施、事故照明、消防泵、防洪泵、深井泵、應(yīng)急處理工具、救生衣、通訊、排風(fēng)及其他應(yīng)急設(shè)施 保存期限：一年消防及應(yīng)急設(shè)施定期維護檢查表 編號：序號設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號數(shù)量檢查時間結(jié)論維護保養(yǎng)責(zé)任人備注保存期限：三年危險區(qū)域動火作業(yè)工作票 　　 第 一 聯(lián)：存 根 編號： 工作票編號申請部門申請人用火部位及內(nèi)容用 火 人特殊工種類別及編號監(jiān) 火 人監(jiān)火人員工種采樣分析數(shù)據(jù)分析項目可燃氣有毒氣采樣時間采樣地點分析人分析結(jié)果用火時間年　　月　　日　 時　分至 年　　月　　日　時　分序號用 火 主 要 安 全 措 施確認(rèn)人簽字1用火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達到用火條件2斷開與用火設(shè)備相連接的所有管線，加盲板（ ）塊3用火點周圍（最小半徑15米）的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進行隔。4罐區(qū)內(nèi)用火點同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不得進行脫水作業(yè)5高處作業(yè)應(yīng)采取防火花飛濺措施6清除用火點周圍易燃物7電焊回路線應(yīng)接在焊件上，電線不得穿過下水井或與其他設(shè)備搭接8乙炔氣瓶（禁止臥放）、氧氣瓶與火源間的垂直距離不得少于10米9現(xiàn)場配備消防蒸