勞工保險(xiǎn)失能給付標(biāo)準(zhǔn)第九條及第三條附表修正條文(編輯修改稿)
2025-08-10 18:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肝臟胰臟肛門膀胱71胸腹部臟器機(jī)能遺存極度失能，終身無(wú)工作能力，為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全須他人扶助，經(jīng)常需要醫(yī)療護(hù)理及專人周密照護(hù)者。一一、胸腹部臟器遺存失能須經(jīng)治療六個(gè)月以上，始得認(rèn)定；如經(jīng)手術(shù)，須最後一次手術(shù)後六個(gè)月以上，始得認(rèn)定。但個(gè)別臟器有不同之合理治療期間者，從其規(guī)定，另器質(zhì)性失能項(xiàng)目或慢性腎衰竭需長(zhǎng)期透析治療之患者，應(yīng)於器官切除出院之日或初次接受透析治療（洗腎）之日審定等級(jí)。二、胸腹部臟器失能等級(jí)之審定：胸腹部臟器機(jī)能遺存失能須將全部癥狀綜合衡量，對(duì)於永久喪失勞動(dòng)能力與影響日常生活或社會(huì)生活活動(dòng)之狀態(tài)及須他人扶助之情況，綜合審定其等級(jí)。三、胸腹部臟器諸器官中，有二種以上器官同時(shí)併存失能時(shí)，須將所有癥狀綜合衡量，並依前述原則，綜合審定，不得按各個(gè)器官失能等級(jí)合併再為提高等級(jí)。四、胸腹部臟器遺存失能者係指胸腹部遺存機(jī)能失能，致工作上確有明顯之阻害而由醫(yī)學(xué)上可予證明者。至未遺存明顯之永久性機(jī)能失能者，不在給付範(fàn)圍。一、機(jī)能失能部分：應(yīng)由地區(qū)教學(xué)醫(yī)院以上、行政院衛(wèi)生署新制醫(yī)院評(píng)鑑優(yōu)等以上，或新制醫(yī)院評(píng)鑑及新制教學(xué)醫(yī)院評(píng)鑑合格之全民健康保險(xiǎn)特約醫(yī)院出具。二、其他部分：應(yīng)由全民健康保險(xiǎn)特約醫(yī)院或診所出具。72胸腹部臟器機(jī)能遺存高度失能，終身無(wú)工作能力，為維持生命必要之日常生活活動(dòng)之一部須他人扶助者。二73胸腹部臟器機(jī)能遺存顯著失能，終身無(wú)工作能力，為維持生命必要之日常生活活動(dòng)尚可自理者。三74胸腹部臟器機(jī)能遺存顯著失能，終身僅能從事輕便工作者。七75胸腹部臟器遺存失能者。十二718肝臟機(jī)能遺存失能，終身無(wú)工作能力，符合失能審核（一）者。一肝臟失能等級(jí)之審定：肝病曾經(jīng)住院治療且已觀察滿六個(gè)月以上，始得以診斷失能最近一次之評(píng)估報(bào)告進(jìn)行認(rèn)定。（申請(qǐng)第十二等級(jí)者，無(wú)需住院）。（一）第一等級(jí)：符合ChildPugh肝功能失代償指標(biāo)分類Ｃ級(jí)，且符合下列各項(xiàng)情況者：。（二）第二等級(jí)：符合ChildPugh肝功能失代償指標(biāo)分類Ｃ級(jí)，身體遺有頑固難治之腹水，且符合下列情況之ㄧ者：。（三）第三等級(jí)：符合ChildPugh肝功能失代償指標(biāo)分類Ｃ級(jí)，身體遺有頑固難治之腹水者。（四）第七等級(jí)：符合ChildPugh肝功能失代償指標(biāo)分類Ｂ級(jí)或Ｃ級(jí)，曾有肝腦病變，且符合下列情況之一者：。（五）第十二等級(jí)：慢性肝病其肝功能符合ChildPugh指標(biāo)分類Ａ級(jí)或以上，合併門脈高壓且內(nèi)視鏡證實(shí)胃或食道有靜脈瘤者 。（六）前述肝臟失能等級(jí)之審定係以肝功能失代償指標(biāo)分項(xiàng)計(jì)分法訂定審定標(biāo)準(zhǔn)；又所稱「多次」肝腦病變之定義，係指二次或二次以上。（七）ChildPugh肝功能失代償指標(biāo)分項(xiàng)計(jì)分法：計(jì)分項(xiàng)目１分2分3分總膽紅數(shù)＜22至3＞3血清白蛋白＞＜腹水無(wú)少量容易控制中量以上，不易控制肝腦病變無(wú)第1級(jí)或第2級(jí)第3或第4級(jí)凝血脢原時(shí)間（比對(duì)照組延長(zhǎng)秒數(shù)）或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值（INR）＜4秒＜4至6秒＞6秒＞Ａ級(jí)：6分（含）以下Ｂ級(jí)：7至9分Ｃ級(jí)：10分（含）以上719肝臟機(jī)能遺存失能，終身無(wú)工作能力，符合失能審核（二）者。二720肝臟機(jī)能遺存失能，終身無(wú)工作能力，符合失能審核（三）者。三721肝臟機(jī)能遺存失能，符合失能審核（四）者。七722肝臟移植者。九723肝臟機(jī)能遺存失能，符合失能審核（五）者。十二724胰臟全切除者。七胰臟部分切除者，須經(jīng)手術(shù)後六個(gè)月以上，始得認(rèn)定。725胰臟部分切除致糖尿病或致原患糖尿病加重者。九734裝置永久性人工肛門者。七裝置永久性人工肛門者，須經(jīng)手術(shù)後六個(gè)月以上，始得認(rèn)定。736膀胱機(jī)能完全喪失必須永久性自體表排尿者（包括永久性迴腸導(dǎo)管、寇克氏囊與輸尿管造口術(shù)）。三審定時(shí)，須由泌尿科?？漆t(yī)師診斷開(kāi)具失能診斷書；必要時(shí)保險(xiǎn)人得另行指定婦產(chǎn)科、復(fù)健科或婦女泌尿科等?？漆t(yī)師會(huì)同認(rèn)定。7361裝置永久性人工膀胱者。七737。八738膀胱括約肌變化所致之尿失禁者。十二8軀幹脊柱畸形或運(yùn)動(dòng)失能81脊柱遺存顯著畸形或顯著運(yùn)動(dòng)失能者。七一、脊柱為保持體位之支柱，其有遺存運(yùn)動(dòng)失能、畸形失能或荷重失能者，對(duì)於勞動(dòng)能力之喪失程度，不應(yīng)拘執(zhí)於脊柱椎骨個(gè)別之損傷程度作個(gè)別判斷，應(yīng)比照神經(jīng)失能等級(jí)
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