【文章內容簡介】 棉簽、紗布、彎盤以及臍部、臀部和皮膚護理的用物。環(huán)境：調節(jié)室溫于溫暖狀態(tài)，關才門窗，但采光要好，以便對新生兒觀察；浴臺鋪上套好布套的臺墊，護理籃置于浴臺的一側。5流程 淋浴前： 按使用順序擺放好用物，調試水溫（包括流動水）至所需溫度。檢查新生兒手圈，核對床號、姓名、性別、日齡。在浴臺上脫去新生兒衣服，按護理常規(guī)測量體重，檢查全身情況并記錄，然后用大毛巾包裹新生兒全身（保留尿布）。淋浴： 用單層面巾擦眼（由內眥→外），更換面巾部位以同法擦另一眼、耳和臉部（額頭→鼻翼→面部→下頦），禁用肥皂；根據(jù)情況用棉簽清潔鼻孔。抱起新生兒，用左手掌托住頭頸部，左拇指與中指分別將新生兒雙耳郭折向前方，并輕輕按住，堵住外耳道口，左臂及腋下夾住新生兒臂部及下肢，將頭移近盆邊，右手搓皂洗頭、頸、耳后，然后用清水沖凈，擦干頭發(fā)。解開大毛巾，平鋪于浴臺上，去掉尿布，以左手掌、指握住新生兒左肩及腋窩處，使其頭頸部枕于操作者前臂，用右手握住新生兒左大腿，使其臀部位于操作者右手掌上，輕放水中。松開右手，取浴巾濕水或流動水淋濕新生兒全身，擦肥皂，邊洗邊沖凈，依次為頸下、前胸、腋下、腹、手、臂、后頸、背腰、腿、腳、會陰及臀部，然后將新生兒抱起放于大毛巾中，迅速包裹擦干水分。沐浴后： 檢查全身各部位，根據(jù)新生兒情況進行必要的臍部、臀部和皮膚護理，必要時清潔女嬰大陰唇和男嬰包皮處污垢。穿好衣服，兜好尿布，視情況修剪指甲。 安置新生兒，清理用物，必要時更換床單元。終末處理。12301035注意事項 注意保暖，動作輕快。 淋浴時注意不污染臍帶，勿使水或肥皂沫進入耳、眼內。 頭頂部有皮脂結痂時，可涂石蠟油浸潤，次日輕輕梳去結痂，再予以洗凈。 沐浴過程中注意觀察新生兒的精神反應和呼吸等情況。 若新生兒有頭皮血腫，顱內出血，Apgar評分5分以下及病情不穩(wěn)定者暫不沐浴。嚴格執(zhí)行一人一巾一盆，一用一消毒，不得交叉混用。5評價 操作達到預期目的，新生兒安全并得到妥善保暖，皮膚清潔，舒適，安靜入睡。臍部、臀部和皮膚護理正確。15氧氣吸入科室 姓名 成績 項目內容標準分扣分實得分目的供給病人氧氣，改善缺氧癥狀。5評估 病人的病情、意識狀況、缺氧程度、鼻腔黏膜及有無分泌物堵塞等。 病人的心理狀態(tài)、合作程度。 解釋目的、過程及配合方法等。10準備 環(huán)境：周圍無煙火及易燃品。 用物：氧氣裝置一套，濕化瓶內放濕化液。治療盤內放盛水容器（內盛冷開水）、彎盤、橡膠管、玻璃接管、鼻導管（鼻塞或面罩）、紗布、棉簽、膠布。5流程裝表： （1）氧氣筒供氧檢查氧氣筒及各部件；打開總開關、清潔氣門，迅速關好總開關；氧氣表略后傾接于氣門上，初步旋緊，扳手加固使表直立；接濕化瓶、橡膠管、玻璃接管；查流量表是否關好→開總開關→開流量表，檢查各銜接部位是否漏氣，氧氣流出是否通暢。關總開關，關流量表，將氧氣筒推至床邊。（2）中心供氧將流量表接頭插入墻上氧氣出口，并對齊各固定孔，用力插入；向外輕輕拉接頭，證實已接緊；連接用氧裝置；檢查接頭及管道是否漏氣，氧氣流出是否通暢。給氧：（1）鼻導管給氧清潔鼻腔；連接鼻導管，打開氧氣，調節(jié)氧流量；濕潤鼻導管前端；將導管插入鼻腔，長度適宜；膠布將鼻導管固定于鼻翼及面頰部。（2）面罩給氧打開氧氣、調節(jié)氧流量，將面罩置于患者口鼻部，松緊帶固定好。（3）鼻塞給氧清潔鼻腔、將鼻塞連接橡膠管，打開氧氣，調節(jié)氧流量，將鼻塞入鼻孔內。觀察、記錄。停止用氧：用紗布包裹導管撥出；關氧氣；分離鼻導管。安置病人。將氧氣筒推至指定地點，“空”桶必須掛標志。終末處理。記錄。10155153552注意事項 注意用氧安全，切實做好四防：防火、防油、防熱、防震。 使用及停用氧氣時嚴格執(zhí)行操作程序，使用氧氣時，先調后用，停用氧氣時，先拔后關。 使用過程中，觀察病人缺氧改善情況。排除影響用氧效果的因素，按需調節(jié)流量。 氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表降至5kg/cm2即不可再用。5評價 熟練安裝、使用氧氣表及各附件。 濕化液配制及氧流量調節(jié)符合病情需要。 插入鼻導管時病人無不適、鼻導管固定良好。用氧效果好，各缺氧癥狀有所改善。15生命體征測量科室 姓名 成績 體溫、脈搏、呼吸測量項目內容標準分扣分實得分目的觀察體溫、脈搏、呼吸的變化，為疾病的診斷、治療和護理提供依據(jù)。5評估 病人的年齡、病情、意識狀況及治療情況。 病人的心理狀態(tài)，合作程度。解釋目的、注意事項及配合方法。10準備 病人：30分鐘內無進食，活動，冷、熱敷，洗澡，坐浴，灌腸及情緒激動等。用物：體溫計、紗布、彎盤、秒表、聽診器。5流程測體溫： 檢查體溫計刻度是否在35℃以下。 根據(jù)病情選擇測量體溫的方法。（1）口腔測量口表水銀端斜放于舌下熱窩處；囑病人閉口，勿用牙咬體溫表；3～5分鐘取出。（2）腋下測量解開衣袖，用紗布擦干一側腋下；將體溫表水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚；曲臂過胸，夾緊體溫表。8～10分鐘取出。（3）直腸測量暴露肛門；潤滑肛表；將體溫表水銀端輕輕插入肛門3～4cm固定；3分鐘取出，擦凈肛門。 擦凈體溫表。 看明度數(shù)，體溫表甩至35℃以下。測脈搏、呼吸 病人近側手臂腕部伸展，置舒適位置。 將食指、中指、無名指的指端按在病人橈動脈表面。 計脈搏次數(shù)。 手仍按在病上腕上，觀察病人胸部或腹部起伏，計呼吸次數(shù)。 記錄。 安置病人。 終末處理。 將測量結果繪制在體溫單上。5102355555555注意事項 根據(jù)病情選擇合適的測量體溫方法。發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符時，可重新測量，必要時做肛溫、口溫對照。 若不慎咬破體溫計而吞下水銀時，可立即口服大量蛋白水和牛奶，在不影響病情的情況下，給服大量韭菜等粗纖維食物。 異常呼吸、脈搏需測1分鐘，脈搏短絀的病人應由2名護士同時測量，一人聽心率，一人測脈率，同時開始記數(shù)1分鐘，記錄方式：心率/脈率/分。 給小兒及神志不清病人測體溫時，要注意固定體溫表，防止意外。5評價 。測量結果正確。15測血壓項目內容標準分扣分實得分目的觀察血壓的變化，為疾病的診斷、治療和護理提供依據(jù)。5評估病人的病情、治療情況、肢體活動度、功能障礙等。 病人的心理狀態(tài)、合作程度。解釋目的、配合方法及血壓的正常范圍。10準備病人：30分鐘內無活動、情緒波動等。用物：治療盤內備血壓計、聽診器、筆、記錄紙。5流程 檢查血壓計。 測量血壓：取合適體位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部；袖帶纏繞，使袖帶下緣距肘窩約2cm，松緊合適；血壓計“0”點和肱動脈、心臟處于同一水平；聽診器置于肱動脈搏動處，一手稍加固定；打開水銀槽開關，關閉輸氣球氣門；打氣至肱動脈搏動音消失，再升高2030mmHg；緩慢放氣，聽到第一聲搏動時汞柱所指刻度為收縮壓，搏動聲突然變弱或消失時汞柱所指刻度為舒張壓；取下袖帶，驅盡袖帶內空氣。 安置病人。 整理血壓計：卷平袖帶放入血壓計盒內，右傾450關閉水銀槽開關，關閉血壓計盒蓋。 記錄。 終末處理。103031025注意事項 需密切觀察或長期觀察血壓的病人應做到四定：定部位、定體位、定血壓計、定時間。 偏癱病人應在健側手臂測血壓。 發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時應重新測量，驅盡袖帶內氣體，汞柱降至“0”，稍等片刻再測量。 血壓計應定期檢查。5評價 病人配合。 上卷衣袖松緊適宜，注意病人保暖。放氣均勻，測量結果正確。15靜脈輸液科室 姓名 成績 項目內容標準分扣分實得分目的 糾正水、電解質失衡，維持酸堿平衡。 補充營養(yǎng)，維持熱量。 輸入藥物，達到治療疾病的目的。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。5評估 病人的年齡、病情、營養(yǎng)狀況、穿刺部位的皮膚、血管善及肢體活動度。 病人的心理狀態(tài)及合作程度。解釋目的、注意事項。10準備 護士、洗手、戴口罩、帽子、必要時戴手套。 病人；排尿，穿刺肢體保暖。 環(huán)境：清潔，溫度適宜。用物：治療盤內放置止血帶、棉簽、消毒液、一次性輸液器、血管鉗、膠布、彎盤、液體及藥物，輸液卡、輸液架、可備靜脈留置針1套。5流程 根據(jù)醫(yī)囑，抄輸液卡。 核對藥液，貼上輸液卡。 加入藥液，連接輸液器。（1）瓶裝輸液啟開鋁蓋中心部；消毒瓶蓋；加入藥物；檢查并連接輸液器。（2）袋裝輸液拉開外層包裝袋；消毒加藥管封口；加入藥物；檢查輸液器；關閉調節(jié)器，拉開輸液袋上的輸液管封口，將輸液器針頭螺旋式插入。 用物帶至床旁，再次確認病人，輸液瓶（袋）掛在輸液架上，備好膠布。 排氣。（1）瓶裝藥液倒置茂菲氏滴管，打開調節(jié)器，液體流入滴管內液面達 1/2～2/3時，折疊滴管根部的輸液管，迅速轉正，使液體緩慢排出，至排盡導管和針頭內的空氣，關閉調節(jié)器。（2）袋裝藥液劑壓茂菲氏滴管，使液面達