【文章內容簡介】 胞的H抗原濃度最高。10 ABO血型系統(tǒng)抗體一般分為天然抗體和免疫抗體。天然抗體是指機體未經察覺的抗原刺激而自然存在的抗體，大多是IgM，不能通過胎盤。免疫抗體是指機體經抗原物質刺激后產生的抗體，大多是IgG，能通過胎盤。10 ABO血型系統(tǒng)中以A亞型最多見，A1亞型紅細胞上含有A1和A抗原，血清中含有抗B抗體。A2亞型的紅細胞上只有A抗原，血清中除含有抗B抗體外，還含有抗A抗體，所以A2型血的人接受A1型血人的血液，也可能發(fā)生輸血反應。1 Rh血型中D的抗原性最強，排序D E C c e 。臨床上習慣將含D抗原的紅細胞稱為Rh陽性。不含D抗原的紅細胞稱為Rh陰性。11 Rh遺傳基因定位于1號染色體的斷臂上。11 交叉配血：把受血者血清與獻血者紅細胞相配的一管，稱為主側。把獻血者血清與受血者紅細胞相配的一管，稱為次側。11 聚凝胺配血法：①低離子強度溶液，增強抗原抗體的反應能力。②聚凝胺，有正電荷，中和紅細胞的負電荷。③解聚液，消除正電荷。11 常見的血型不合引起新生兒溶血為ABO及Rh血型不合，其中以ABO不合者居多，Rh次之。11 輸血是治療一種或多種血液組成成分缺乏的治療方法。11 血液保存液：保存液中枸櫞酸鈉作用是抗凝。枸櫞酸可防止葡萄糖在高溫滅菌時焦化，并延緩發(fā)生溶血。葡萄糖可供紅細胞代謝的能量。磷酸二氫鈉可提高PH，防止紅細胞膨脹失鉀。腺嘌呤可結合紅細胞內磷酸核糖焦磷酸形成腺苷酸和焦磷酸。11 尿液的形成：血漿 原尿 終尿11 腎糖閥：11 晨尿，留取清晨第一次尿，適合于住院患者及腎疾患者。隨時尿，適用于門診、急診。餐后尿，進餐后2h尿，適用于輕癥糖尿病。定時尿，從早8點開始收集（通常為3h、12h或24h）。1 培養(yǎng)用尿一般直接導尿，收集標本至少容納50ml。12 尿液常規(guī)檢查應在標本收集后2h內檢查完畢，加蓋置于4oC冰箱冷藏，但是時間不要超過8h。12 尿液防腐：①甲醛（保存有形成分：細胞、細菌、管型）。②甲苯（保存無形成分：糖、蛋白質）。③麝香草酚（保存結核桿菌）。12 尿標本注意事項：以保持新鮮和防止污染為原則，女性應先沖洗外陰后留中段尿，尿液分析以不少于15ml為宜，不符合要求的標本應拒收。處理消毒后排放。12 成人尿量為1000ml 1600ml/24h，超過2500ml/24h為多尿，少于400ml/24h或每小時尿量持續(xù)少于17ml為少尿，少于100ml/24h或12h無尿稱為無尿或尿閉。12 正常人尿液呈淡黃色，若有膽紅素，則出現掛盆現象。淺紅色或紅色（血紅蛋白），棕褐色或濃茶色（血紅蛋白），藍綠色（銅綠假單胞菌），乳白色（脂肪微粒、磷酸鹽），無色（糖尿病、尿崩癥）12 每升尿中含血量超過1ml即可出現淡紅色，稱為肉眼血尿。鏡下血尿是指尿外觀變化不明顯而離心沉淀后鏡檢可發(fā)現超過正常數量（每高倍視野下≧3個）的紅細胞。12 正常人排出的新鮮尿液多數清晰透明，比重數值： 。12 混濁尿化學鑒別： 混濁消失（尿酸鹽） 混濁尿 加熱 變清無氣泡（磷酸鹽）混濁增加 加乙酸 變清有氣泡（碳酸鹽） 無變化或濁度增加（膿尿、血尿、管型尿、菌尿）12 透明度肉眼報告：透明、霧狀、云霧狀、混濁。1 氨臭味提示有慢性膀胱炎并發(fā)尿潴留。爛蘋果味提示有糖尿病酮癥酸中毒。惡臭味提示晚期膀胱癌。13 尿液鏡檢：光線不要太強。細胞：10個視野最低值最高職/HPF（高倍）。13 管型：最低值最高值/LPF（低倍），高倍視野辨認種類，低倍視野報告數量，用高倍視野觀察，占視野為 + 。占視野為 + + 。占視野為 + + + 。滿視野為 + + + + 。 13 腎小管上皮細胞，又叫小圓上皮細胞，體小核大，在尿中出現，提示有腎小管病變。13 移行上皮細胞，又稱大圓上皮細胞，在腎盂、輸尿管或膀胱頸炎癥時脫落。13 鱗狀上皮細胞，體大核小，來自尿道前段或陰道的表層。臨床意義不大。13 在低滲情況下，中性粒細胞發(fā)生腫脹，胞質內顆粒呈布朗運動，由于光折射出現“閃光”現象，將此種細胞稱為“閃光細胞”。多見于腎盂腎炎患者尿中，隨意一次尿離心沉淀后見1 2個/HPF仍屬正常，如超過5個/HPF，為增多，見于泌尿道各種炎癥。13 血尿分類：①均一紅細胞血尿（見于非腎小球性血尿）。②變形紅細胞血尿（見于腎小球性血尿）。③混合性血尿（腎小球性血尿）。13 吞噬細胞在泌尿道急性炎癥時出現。13 管型形成的基本三個條件：①原尿中含有一定量的蛋白質，腎小管分泌的TammHorsfall（TH）糖蛋白，這是形成管型的基礎。②腎遠端小管曲部有使尿液濃縮和酸化的能力。③有可供交替使用的腎單位和一過性尿積滯。1 透明管型是唯一可見的正常人尿中的管型。14 細胞管型，管型基質內含有細胞，其數量超過管型體積的（見于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期）。14 白細胞管型，有時在形態(tài)上與腎上皮細胞管型不易區(qū)分，但白細胞管型過氧化物酶染色（POX）呈陽性（見于腎盂腎炎）。14 腎小皮細胞管型提示有腎小管病變。蠟樣管型提示腎病變嚴重。顆粒管型出現提示腎單位有瘀滯現象。寬大管型提示腎功能不全。14 尿液結晶：①膽固醇結果見于乳糜尿。②亮氨酸與酪氨酸結晶見于急性重型肝炎和肝硬化。14 1h尿沉渣計數法，準確測定3h混合尿量，并記錄除以3。14 正常新鮮尿液多為弱酸性。14 ，甚至呈中性或弱堿性。14 蛋白尿：各種原因造成尿內蛋白質含量 ，定性試驗可呈陽性反應。（①腎小球性蛋白尿，尿中蛋白成分以清蛋白為主，急性腎小球腎炎的蛋白尿即屬此類。②腎小管性蛋白尿，其蛋白尿特征是尿蛋白含量微量增多，以B2微球蛋白、a1微球蛋白、溶菌酶增多。③混合性蛋白尿，其尿蛋白以低分子量的B2微球蛋白和中分子量蛋白均大量增多，是腎功能不全的指征，見于慢性腎盂腎炎）14 多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥患者尿中可出現本周蛋白（BJ）。150、 血B2M增高，提示腎小球功能受累（如：肝硬化、淋巴瘤）15 尿蛋白測定方法：酒精燈火焰加熱尿液的上段，本法檢出靈敏度為100150mg/L,干擾