院感各種監(jiān)測表匯總(編輯修改稿)
2025-07-28 00:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 包括使用指征、藥品種類、選擇依據(jù)、使用劑量、方法），并有其親筆簽名（醫(yī)囑或病程記錄）。缺術(shù)后首次使用記錄扣5分；每缺一次記錄扣5分；每次每缺一項扣1分。最多扣10分停 用 2停用無記錄扣2分未說明停用理由扣1分病原學檢查首次使用10確實無樣可采或在用抗菌藥物前采樣，不扣分醫(yī)囑在用抗菌藥物前或同時但用藥后采樣，扣5分有樣不采，扣10分使用期間5更改醫(yī)囑前根據(jù)病情需要及時采樣（有樣必采），最多扣5分病原學報告的分析用藥調(diào)整5對病原學報告做出合理分析，根據(jù)藥敏調(diào)整用藥，不扣未作調(diào)整， 不合理調(diào)整，每次扣1分，最多扣5分不良事件不良事件報告處理6及時報告并有記錄，2 分 正確處理并有記錄，4分 ***醫(yī)院手術(shù)切口目標性監(jiān)測調(diào)查表一、一般情況科室： 床號： 姓名： 性別：男 女 年齡： （歲月天） 住院號： 入院日期： 診斷： 二、術(shù)前情況：術(shù)前外周WBC計數(shù)： 術(shù)前體溫： 術(shù)前血糖： 三、手術(shù)情況手術(shù)名稱： 手術(shù)日期： 手術(shù)類型：急癥/ 擇期 手術(shù)持續(xù)時間： 分 手術(shù)切口愈合等級：甲 乙 丙 切口類型：Ⅰ清潔切口 Ⅱ清潔污染切口 Ⅲ污染切口 Ⅳ感染切口手術(shù)醫(yī)生： 手術(shù)醫(yī)生職稱： 副高 中級 初級麻醉方式：全麻/非全麻 植入物： 有/ 無 術(shù)中引流：有/ 無 內(nèi)鏡：是/ 否（內(nèi)鏡名稱： ） 危險因素評分（ASA評分）： 1分 2分 3分 4分 5分術(shù)中失血： ml. 輸血： ml.四、抗菌藥物使用情況手術(shù)前使用抗菌藥物：是 / 否手術(shù)前抗菌藥物使用情況： 一聯(lián) 二聯(lián) 三聯(lián)及以上抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 用藥次數(shù)□ 天手術(shù)前用藥時機： 麻醉開始時 術(shù)前224小時 24小時手術(shù)中使用抗菌藥物：是 / 否 抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 用藥次數(shù)□手術(shù)后使用抗菌藥物：是 / 否手術(shù)后抗菌藥物使用情況： 一聯(lián) 二聯(lián) 三聯(lián)及以上抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 用藥次數(shù)□ 天抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 用藥次數(shù)□ 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 用藥次數(shù)□ 天五、醫(yī)院感染情況：手術(shù)切口感染：是 / 否 感染日期： 感染部位：表淺切口 深部切口 器官腔隙 手術(shù)部位出現(xiàn)：紅 腫 熱 疼手術(shù)切口滲出物：膿性 血性 脂肪液化 其它外科引流： 是 / 否 瘺管： 是 / 否 引流時間：病原學送檢：是 / 否 病 原 學 送 檢 情 況：送檢日期送檢方式標本名稱 病原體藥敏結(jié)果免拆線 拆線 拆線日期：切口愈合情況：甲 乙 丙出院后隨訪感染情況：有 / 無 感染部位： 表淺切口 深部切口 器官腔隙發(fā)生感染時間： 術(shù)后 天 調(diào)查日期： 年 月 日 調(diào)查者：細菌耐藥性監(jiān)測報告表檢驗科細菌耐藥性監(jiān)測（特殊耐藥菌或新發(fā)病原體）結(jié)果：細菌名稱MRSA+MRSCSA+VRE+VRSA+ESBLS+PRSP+金葡菌 凝固酶葡萄球菌 大腸埃希菌 克雷伯菌屬 奇異變形桿菌 腸球菌 肺炎鏈球菌 *其他新發(fā)病原體或不明病原體備注：檢驗科及時上報院內(nèi)感染辦公室 報 告 人： 報告日期：****醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況登記表科室： 姓名 性別：男□女□ 年齡： 歲： 年 月 日 時 分2職業(yè) ⑴醫(yī)生 ⑵護士 ⑶助產(chǎn)士 ⑷技師 ⑸行政人員 ⑹護理員⑺保潔員 ⑻其他 ⑴接觸暴露：皮膚□；黏膜□⑵針刺或銳器割傷□⑶其他方式：□ ：血液□ 體液□ 嘔吐物□ 排泄物□⑴一級暴露(暴露源沾污了有損傷的皮膚、粘膜，量小且時間短)⑵二級暴露(暴露源沾污了有損傷的皮膚、粘膜，量大且時間長；或暴露源刺傷或割傷皮膚為輕度的表皮擦傷或針刺傷)⑶三級暴露(暴露源刺傷或割傷皮膚為深部傷口并有明顯可見的血液)：⑴空心針□ ⑵實心針□ ⑶其他器械□、體液污染：⑴是□ ⑵否□ ⑶不知道□：拔針□ 清理廢物□ 手術(shù)縫合□ 穿刺□ 抽血□ 其他 ：⑴擠血□ ⑵沖洗□ ⑶消毒□ ⑷未處理□ ⑴是□ ⑵否□⑴艾滋病□ ⑵乙肝□ ⑶丙肝□ ⑷無感染□ ⑸不清楚□ ⑹其他 填寫日期： 年 月 日 填表人 醫(yī)院感染暴發(fā)報告登記表科室： 報告時間： 報告人：
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