【文章內(nèi)容簡介】 建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各存一份A5—3（ ）月支付匯總表工程名稱： 編號：序號項目內(nèi)容合同價（元）至上月累計完成（元）本月完成（元）至本月累計完成（元）1工程進(jìn)度款2工程預(yù)付款3設(shè)計變更、洽商4價格調(diào)整5費用索賠6獎金7建設(shè)單位違約罰金8工程總值（17之和）9工程預(yù)付款的抵扣10承包單位違約11罰金12應(yīng)付款（891011）13截止到本期建設(shè)單位實際付款數(shù)承包單位（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 編 制（簽字）： 日 期： 監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 本表一式三份，由承包單位填寫，經(jīng)監(jiān)理審批后。建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各存一份A5—4工程名稱： 工 程 簽 證 單編號：致： （監(jiān)理單位）由于 原因，申請簽證： 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理單位審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位 負(fù) 責(zé) 人 日 期 A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱：小水田旁企業(yè)平場工程 編號：003致：重慶新魯班監(jiān)理公司貴州分公司（監(jiān)理單位）我方接到編號為 小水田旁企業(yè)平場工程2012－003 的監(jiān)理工程師通知后，以按要求完成了 以下 工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：黃家大山挖方區(qū)高邊坡已設(shè)警示和安全帶。黃家大山挖方區(qū)高邊坡險石已處理。已設(shè)專職安全員。安全員及現(xiàn)場管理人員已配戴安全帽和標(biāo)志。 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 復(fù)查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 本表一式二份，由承包單位填寫，經(jīng)監(jiān)理審批后。承包、監(jiān)理單位各存一份A7工程臨時延期申請表工程名稱： 編號：致：重慶新魯班監(jiān)理公司貴州分公司（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款 條款的規(guī)定，由于 原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。附件：工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期： 證明材料承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 / 日 期 本表一式三份，由承包單位填寫，經(jīng)監(jiān)理審批后。建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各存一份A8費用索賠申請表工程名稱： 編號：致：重慶新魯班監(jiān)理公司貴州分公司（監(jiān)理單位） 根據(jù)施工合同條款 條款的規(guī)定，由于 原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附：證明材料承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 / 日 期 本表一式三份，由承包單位填寫，經(jīng)監(jiān)理審批后。建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各存一份A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：3安置區(qū)平場和東西3路旁平場工程 編號：001致：重慶新魯班監(jiān)理公司貴州分公司（監(jiān)理單位） 我方于 2013 年 3 月 1 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)查如下，擬用于下述部位： 3安置區(qū)平場和東西3路旁平場工程 請予以審核。 附件：數(shù)量清單 質(zhì)量證明文件 自檢結(jié)果承包單位（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 日 期 審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日 期 本表一式三份，由承包單位填寫，經(jīng)監(jiān)理審批后。建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各存一份A9—1原材料、構(gòu)配件檢驗取樣見證單工程名稱： 編號：致：重慶新魯班監(jiān)理公司貴州分公司（監(jiān)理單位）清單所列材料、構(gòu)配件我方欲在工程中使用，現(xiàn)請你方會同我方試驗人員共同取樣后，送試驗單位檢驗。名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)進(jìn)場日期產(chǎn)地、廠家用途及工程使用部位承包單位 試 驗 員 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理見證意見： 監(jiān)理單位 項目監(jiān)理