【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 ，不喝生奶，不吃未經(jīng)畜牧檢疫的牲畜肉及其制品 。 切割、處理可疑病、死牲畜 ，死于炭疽動(dòng)物的尸體必須焚燒。 ，應(yīng)立即給予抗生素治療，立即向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)站或衛(wèi)生防 疫站報(bào)告，同時(shí)對(duì)病例進(jìn)行隔離，對(duì)其用具、被服、分泌物、排泄物及用過(guò)的敷料等均應(yīng)嚴(yán)格消毒或燒毀。對(duì)病人居住環(huán)境及用品進(jìn)行消毒。 。環(huán)丙沙星、阿莫西林、和強(qiáng)力霉素用于預(yù)防效果良好，可根據(jù)實(shí)際情況選用。 ，加強(qiáng)飲食、飲水監(jiān)督。 （三） 布魯氏菌病 布魯氏菌病是由布魯氏菌屬的細(xì)菌侵入機(jī)體，引起的人獸共患的傳染 — 變態(tài)反應(yīng)性疾病，屬乙類傳染病。布氏菌屬的細(xì)菌是一組微小的球桿狀的革蘭氏陰性菌。寬 ～ ，長(zhǎng) ～ 。人感染布病是來(lái)自于染疫的家畜，尤 其是羊、牛、豬等。主要傳播因子是流產(chǎn)物、乳、肉、內(nèi)臟、皮毛等。染病急性期是病原菌和內(nèi)毒素的作用，慢性期是病原菌和變態(tài)反應(yīng)多種因素所引起的綜合表現(xiàn)，特點(diǎn)是能引 8 起全身性網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生，常伴隨慢性膿毒血癥和神經(jīng)、循環(huán)、生殖，尤其是骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的損害。 震后布魯氏菌病的防控要點(diǎn)： ，救援人員減少接觸病死牲畜。 ：在未感染畜群中，控制布病傳入的最好辦法是自繁自養(yǎng)，進(jìn)行嚴(yán)格檢疫，堅(jiān)持“檢疫凈化、陽(yáng)性撲殺”的原則，檢出的牲畜已沒(méi)有治療和利用價(jià)值，應(yīng)全部淘 汰，立即撲殺，不得外賣。 。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止經(jīng)消化道傳染；各種乳和乳制品，要加熱消毒后食用；切記食生拌肉或未熟透的肉；防止體表接觸感染；接羔助產(chǎn)人員，除備有工作服、橡膠圍裙、帽子、口罩和膠靴等，還應(yīng)內(nèi)帶膠皮手套，絕不要赤手接觸流產(chǎn)物；防止呼吸道感染。 。震后牲畜流通必須具有當(dāng)?shù)貏?dòng)物防檢疫部門(mén)開(kāi)具的檢疫合格證明，方可引進(jìn)，并在引進(jìn)后，經(jīng)隔離觀察 2個(gè)月后，檢疫合格，方可混群。清靜畜群，每年至少一次檢疫。發(fā)病畜群應(yīng)每月檢疫一次，撲殺陽(yáng)性畜，直至全群連續(xù)二次以上血檢全部為陰性為止。 。震后各養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）要切實(shí)做好疫點(diǎn)、疫區(qū)和受威脅區(qū)牲畜圈舍及街道的清圈消毒工作；牛、羊的排泄物、流產(chǎn)物、死羔（犢）等污物要集中進(jìn)行消毒和深埋等無(wú)害化處理；要定期對(duì)牛羊群集中飼養(yǎng)環(huán)境進(jìn)行清理和消毒，在清理和消毒疫區(qū)時(shí)要注意個(gè)人防護(hù)，避免自身感染。清理的糞便要堆積發(fā)酵后方可利用。 （四） 包蟲(chóng)病 包蟲(chóng)病是一種具有地方性和自然疫源性人畜共患的寄生蟲(chóng)病，是棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生在人體所致 ， 高發(fā)流行區(qū)主要集中在高山草甸地區(qū)及氣候寒冷、干旱少雨的牧區(qū)及半農(nóng)半牧區(qū)，以新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏 、內(nèi)蒙古、陜西、河北、山西和四川北部等地較為嚴(yán)重。家犬和狐貍等野生動(dòng)物是主要傳染源。人 可通過(guò) 與家犬接觸，或食入被蟲(chóng)卵污染的水、蔬菜或其它食物而感染，許多人在放牧、剪毛、擠 9 奶、皮毛加工等過(guò)程中接觸蟲(chóng)卵后誤食感染。 震后包蟲(chóng)病防控要點(diǎn)： 健康宣傳教育 ； 救援中 要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，不喝生水，不食生菜 ； ，飯前洗水 ； ，限制犬的數(shù)量，嚴(yán)禁用含有蟲(chóng)體的動(dòng)物臟器飼喂犬畜，加強(qiáng)對(duì)家犬驅(qū)蟲(chóng)，人、犬驅(qū)蟲(chóng)后的糞便要進(jìn)行無(wú)害化處理。 （五） 狂 犬病 狂犬?。ㄋ追Q恐水病、瘋狗病）是由狂犬病病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的人畜共患的急性傳染病，人和溫血?jiǎng)游锒伎梢愿腥尽Ｔ摬≈饕ㄟ^(guò)（患?。﹦?dòng)物咬人或動(dòng)物時(shí)，唾液中的狂犬病病毒經(jīng)傷口侵入機(jī)體而引發(fā)感染?？袢∈悄壳安∷缆首罡叩膫魅静?，一旦發(fā)病，病情發(fā)展很快，多數(shù)在 3～ 5天即發(fā)生死亡，很少有超過(guò) 10 天的，病死率可達(dá) 100%，對(duì)人的身體健康和生命安全危害極大。 狂犬病病毒主要通過(guò)咬傷的傷口傳播，也可由帶病毒的唾液經(jīng)受傷的黏膜和皮膚而入侵到體內(nèi)，還有因食用患狂犬病動(dòng)物肉，以及在對(duì)病犬宰殺、剝皮、切割過(guò)程中，身體破損處 接觸到帶有狂犬病病毒的臟器而被感染的病例。狗和貓是我國(guó)狂犬病最主要的傳染源。 震后狂犬病防控要點(diǎn)： 、貓等動(dòng)物咬傷或抓傷； 、抓撓、破損情況下禁止接觸動(dòng)物唾液； ； ，嚴(yán)禁流浪動(dòng)物進(jìn)入生活區(qū)或安置點(diǎn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)進(jìn)入者要及時(shí)進(jìn)行隔離； 。 四、 預(yù)防高原反應(yīng) 地震災(zāi)區(qū)玉樹(shù)縣屬高原、高寒地區(qū)，以農(nóng)牧業(yè)為主，工礦企業(yè)較 10 少。在救災(zāi)工作中，救援人員應(yīng)特別注意防治急性高原病，同時(shí)還要注意防紫外線輻射及凍傷。 （一） 防止急性高原病 ，做到有計(jì)劃地、間歇性作業(yè)，避免長(zhǎng)時(shí)間、劇烈作業(yè)；避免單獨(dú)作業(yè)，應(yīng)盡可能與有高原工作經(jīng)歷的人一起工作。 高原勞動(dòng)能力的衛(wèi)生學(xué)限度： （ 1） 3000～ 4000米連續(xù)工作時(shí)間應(yīng)小于 6小時(shí)； （ 2） 4000米以上連續(xù)工作時(shí)間應(yīng)小于 4小時(shí)； ，避免過(guò)度緊張，防止疲勞； 、防毒； ，可集中供氧； ，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，戒煙戒酒； ，預(yù)防感冒，一旦發(fā)生，及早診治； 應(yīng)，一旦出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，應(yīng)立即停止工作，并吸氧、休息。急性高原反應(yīng)包括： （ 1）頭痛、胸悶、氣短、厭食、低熱、乏力； （ 2）部分病人可有口唇和 /或手指發(fā)紺、嗜睡、精神亢奮、失眠； （ 3）部分病人可出現(xiàn)皮膚粗燥、嘴唇干燥、鼻出血。 （二） 防凍傷 配備防寒服、鞋、帽子及手套、凍傷膏，做好夜間保暖防護(hù)。 （三） 防紫外線 配備墨鏡、遮陽(yáng)帽、防曬護(hù)膚霜，穿著長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，減少皮膚暴露，防止皮膚曬傷。 （四） 防鼻出血 鼻出血 。對(duì)鼻出血可采用壓迫法止血 ,必要時(shí)可采用紗布止血。不要隨意用手去摳鼻子。 ，可采取涂抹抗生素軟膏、口服維生素 C或云南白藥等方式預(yù)防粘膜糜爛。 （五） 配備必要的急救用品和藥品 ：酒精、創(chuàng)可貼、紗布、繃帶、棉球等； 11 ：止痛藥、利尿劑、止瀉藥、感冒藥、廣譜抗菌素、地塞米松、醋氮酰胺、降壓藥、救心丹； 、紅景天等抗缺氧藥 ； ，如氧氣袋（罐），高壓袋（也稱壓力袋，軍事醫(yī)學(xué) 科學(xué)院四所產(chǎn)品）； ，高熱量食品，高原抗缺氧食品； 。 五、 消毒 （一） 地震災(zāi)區(qū)消毒的必要性 地震災(zāi)區(qū)可造成生活環(huán)境惡化，糞便、垃圾不能及時(shí)處理，積水面積增多，多種致病微生物易對(duì)飲水、食物等生活環(huán)境產(chǎn)生廣泛污染。災(zāi)害也改變了人們的生活狀況，人員長(zhǎng)時(shí)間處于疲勞狀態(tài)，抗病能力下降。這使得消毒工作顯得特別重要，及時(shí)合理消毒已成為災(zāi)后一項(xiàng)極為緊迫的工作，特別是要重視飲水、食具、居住環(huán)境和手的消毒。根據(jù)以往地震疾 病防 控經(jīng)驗(yàn)，組織 一定數(shù)量的防疫人員每日 進(jìn)行環(huán)境消毒， 垃圾與 糞便 的 無(wú)害化處理， 尸體周圍 的 消毒， 以及蚊蠅的 殺滅 ，是確保大災(zāi)之后無(wú)大疫的重要措施 。 （二） 消毒工作的組織 ，做好消毒組織工作。專人負(fù)責(zé)保護(hù)水源和飲水消毒，同時(shí)要搞好環(huán)境衛(wèi)生消毒。 ，做好消毒劑的集中供應(yīng)、配制和分發(fā)工作，做好消毒常識(shí)宣傳，組織官兵和群眾實(shí)施消毒措施并具體指導(dǎo)其正確使用。 （三） 常用消毒方法 （經(jīng)濟(jì)、方便、效果好） （ 1） 干熱消毒法：焚燒可用于廢棄物消毒 ,干燒可用于金屬等耐熱物品消毒。 12 （ 2） 濕熱消毒法：煮沸 100℃， 10 分鐘，可殺滅細(xì)菌繁殖體 和病毒，常用于食具、奶瓶消毒，也可用于病人衣物的消毒。流動(dòng)蒸汽100℃， 10分鐘，常用于食具、食品的集中消毒。 ， 常用消毒劑 ： （ 1） 漂白粉（又稱含氯石灰）：主要成分為次氯酸鈣，白色粉未，能溶于水，但有大量沉渣，含有效氯 25%～ 32%（一般按 25％計(jì)）。不穩(wěn)定，易吸濕，遇光或熱易分解，對(duì)物品有漂白作用，對(duì)金屬有腐蝕作用。 （ 2） 漂粉精：主要成分為次氯酸鈣，白色粉未，溶于水混濁并有少量沉淀，易吸水潮解，含有效氯 80％～ 85％（一般按 80％計(jì)）。 （ 3） 次氯酸鈉溶液：工業(yè)次氯酸鈉溶液一般含有效氯 10％～13％。市售“ 84 消毒液”一般含有效氯 4％～ 6％。電解食鹽產(chǎn)生的次氯酸鈉一般含有效氯濃度低于 1％。 （ 4） 三合二：主要成分為三份次氯酸鈣二份氫氧化鈣，性質(zhì)與漂白粉相似，有效氯含量為 56％～ 60％（一般按 56％計(jì)），較漂白粉穩(wěn)定。 （ 5） 二氯異氰尿酸鈉（又稱優(yōu)氯凈）：白色晶粉，含有效氯 60％～65％（一般按 60％計(jì)）。固體存放性質(zhì)穩(wěn)定。易溶于水，產(chǎn)生次氯酸，水溶液成弱酸性。屬于廣譜高效消毒劑?？捎糜诃h(huán)境消毒、各種物體表面消毒、餐具消毒、小范圍飲水消毒。 （ 6） 三氯異氰尿酸：白色粉未，水中溶解度為 ％， 有效氯含量 90％。 （ 7） 過(guò)氧乙酸：為無(wú)色透明弱酸性液體，屬于強(qiáng)氧化劑，性質(zhì)不穩(wěn)定，對(duì)物品具有較強(qiáng)的腐蝕性。國(guó)產(chǎn)市售過(guò)氧乙酸消毒劑濃度為15%～ 20％。一般采用二元包裝，當(dāng)兩包裝混合后，即生成過(guò)氧乙酸。混合后生成的過(guò)氧乙酸應(yīng)盡快使用，最好在一周內(nèi)使用。過(guò)氧乙酸屬高效廣譜消毒劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌和細(xì)菌芽孢。 （ 8） 二氧化氯：可用化學(xué)法或電解食鹽法制取，其水溶液不穩(wěn)定，應(yīng)在制得后一周內(nèi)使用，可用于環(huán)境、物品、飲水和污水消毒。 （ 9） 高錳酸鉀（又稱過(guò)錳酸鉀）：為強(qiáng)氧化劑，可溶于水， ％ 13 水溶液， 30 分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體。可用于浸泡水果、蔬菜、餐具。在消毒濃度下，對(duì)人無(wú)毒害作用。 （ 10） 碘伏：是碘和某些表面活性劑的絡(luò)合物，黃棕色，屬中效消毒劑，有一定的去油污作用。常用濃度含 %有效碘，可直接使用。用于手消毒、注射部位皮膚、破損皮膚的消毒。 （ 11） 苯扎溴銨（又稱新潔爾滅）：屬低效消毒劑，是一種陽(yáng)離子表面活性劑，具有殺菌、清潔洗滌作用。革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌對(duì)其較為敏感，對(duì)各種細(xì)菌均有抑制其生長(zhǎng)作用，但不能殺滅結(jié)核菌和和細(xì)菌芽孢，也不能滅活肝炎病毒。 ％濃度可殺滅細(xì)菌繁殖體。將其原液稀釋成 10 萬(wàn)分之一（ 即 105倍）仍可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。肥皂對(duì)其殺菌作用有拮抗作用。 （ 12） 洗必泰（又稱氯已定）：屬低效消毒劑，性質(zhì)穩(wěn)定，殺菌作用與新潔爾滅相似。醇類可加強(qiáng)其殺菌作用。肥皂、有機(jī)物可減弱其殺菌作用。洗必泰僅可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢。 ％洗必泰乙醇溶液可用于皮膚消毒， ％洗必泰水溶液可用于陰道沖洗。 （四） 飲用水消毒 ：從水源到配水管網(wǎng)，各部的物理結(jié)構(gòu)、現(xiàn)存的功能、細(xì)菌和化學(xué)指標(biāo)。 ：供水的主要安全問(wèn)題是微生物污染，可采取含氯消毒劑進(jìn)行消毒。集中式供水應(yīng)嚴(yán)格按水 凈化、消毒、監(jiān)測(cè)程序進(jìn)行。分散式飲用水消毒，井水、河水等用缸或桶盛裝，水混濁度大時(shí)，應(yīng)將水靜置澄清或用明礬等混凝劑（ 100mg/L,10 分鐘）預(yù)處理后取上清液進(jìn)行消毒。每 100 斤水加入 1片漂精片，加藥時(shí)先將漂精片放在陶瓷或搪瓷碗（杯）中搗碎，然后倒入水中攪動(dòng)幾下， 30 分鐘后水可用；或者每 200 斤水直接投入 1片泡騰片，泡騰片完全溶解后攪拌幾下， 30 分鐘后水即可用（見(jiàn)下表 1）。 表 1 災(zāi)區(qū)供水的消毒方法 消毒劑 用量（消毒劑∶水） 作用時(shí)間（分鐘） 漂精片 1 片∶ 100 斤 30 14 泡騰片 1 片∶ 200 斤 30 煮沸消毒是十分有效的方法，也簡(jiǎn)便易行、有效，在有燃料的地方仍可采用。 ：建議增加余氯量和水壓，緊急情況下飲水中余氯應(yīng)保持 ，此濃度應(yīng)保持到災(zāi)后的恢復(fù)期，以保證飲水衛(wèi)生。 ： （ 1）禁止人或動(dòng)物進(jìn)入水源地區(qū)； （ 2）設(shè)置隔離墻和保衛(wèi)人員； （ 3）保證垃圾、糞便處理場(chǎng)距離水源有一定的安全防護(hù)距離； （ 4）在河流或溪水取水點(diǎn)上游 ,禁止洗浴、游泳、清洗、飼養(yǎng)動(dòng)物； （ 5）為了保證水源不被污染，提高水井的質(zhì)量，溢水的排泄及滲水坑等 ,應(yīng)與水井保持一定的安全距離 。 （五） 飲食餐具消毒 、工廠、災(zāi)民安置點(diǎn)、避難所或宿營(yíng)地等集體飯?zhí)玫氖称沸l(wèi)生監(jiān)督與日常清洗消毒工作。加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生的監(jiān)督。 ，必須煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。災(zāi)區(qū)餐廚具使用消毒劑進(jìn)行消毒可選用表 2中一種進(jìn)行消毒。 表 2 災(zāi)區(qū)飲食餐具的消毒方法 消毒劑 消毒方式 作用時(shí)間（分鐘） ％漂白粉 洗凈后浸泡 30～ 60 2 片漂白粉精片加入 2 斤水中 洗凈后浸泡 30～ 60 1 片泡騰片加入 2斤水中 洗凈后浸泡 30～ 60 ％過(guò)氧乙酸 洗凈后浸泡 30～ 60 。 ，嚴(yán)把食品衛(wèi)生關(guān)。 （六） 遇難者遺體和動(dòng)物尸體的處理 。 地震后往往造成大量動(dòng)物和人員的死 15 亡。人的遺體處理涉及到倫理、宗教和群眾感情需要，應(yīng)尊重民族習(xí)俗，盡快妥善處理。對(duì)于無(wú)人認(rèn)領(lǐng)遺體，應(yīng)合理安排埋葬或火葬，使尸體無(wú)機(jī)化。在埋葬或火化之前 ,遺體必須照相、鑒定并有記錄，遺體運(yùn)送應(yīng)用塑料袋裝后才能進(jìn)行，遺體盡量就地就近處理。從事遺體處理的工作人員必須穿工作服，戴橡皮手套，作業(yè)終了要用消毒液洗手。 、乙類傳染 病死亡者的處理 。 對(duì)甲、乙類傳染病死亡者，應(yīng)按相關(guān)要求做好衛(wèi)生消毒，以最快速度運(yùn)出火化。 。 動(dòng)物尸體要深埋，有條件的可加放生石灰消毒，土層要夯實(shí)。 也可挖坑用煤油、汽油、煤焦油、干樹(shù)枝、木柴等進(jìn)行徹底焚燒。 （ 七 ） 廁所衛(wèi)生與糞便、排泄物消毒 ；設(shè)立應(yīng)急臨時(shí)廁所必須要糞池不得滲漏（或用陶缸、塑料桶等作為糞池）。