【文章內容簡介】 。 ，不喝生奶，不吃未經(jīng)畜牧檢疫的牲畜肉及其制品 。 切割、處理可疑病、死牲畜 ，死于炭疽動物的尸體必須焚燒。 ，應立即給予抗生素治療，立即向當?shù)孬F醫(yī)站或衛(wèi)生防 疫站報告，同時對病例進行隔離，對其用具、被服、分泌物、排泄物及用過的敷料等均應嚴格消毒或燒毀。對病人居住環(huán)境及用品進行消毒。 。環(huán)丙沙星、阿莫西林、和強力霉素用于預防效果良好，可根據(jù)實際情況選用。 ，加強飲食、飲水監(jiān)督。 （三） 布魯氏菌病 布魯氏菌病是由布魯氏菌屬的細菌侵入機體，引起的人獸共患的傳染 — 變態(tài)反應性疾病，屬乙類傳染病。布氏菌屬的細菌是一組微小的球桿狀的革蘭氏陰性菌。寬 ～ ，長 ～ 。人感染布病是來自于染疫的家畜，尤 其是羊、牛、豬等。主要傳播因子是流產(chǎn)物、乳、肉、內臟、皮毛等。染病急性期是病原菌和內毒素的作用，慢性期是病原菌和變態(tài)反應多種因素所引起的綜合表現(xiàn)，特點是能引 8 起全身性網(wǎng)狀內皮細胞增生，常伴隨慢性膿毒血癥和神經(jīng)、循環(huán)、生殖，尤其是骨關節(jié)系統(tǒng)的損害。 震后布魯氏菌病的防控要點： ，救援人員減少接觸病死牲畜。 ：在未感染畜群中，控制布病傳入的最好辦法是自繁自養(yǎng)，進行嚴格檢疫，堅持“檢疫凈化、陽性撲殺”的原則，檢出的牲畜已沒有治療和利用價值，應全部淘 汰，立即撲殺，不得外賣。 。加強個人防護，防止經(jīng)消化道傳染；各種乳和乳制品，要加熱消毒后食用；切記食生拌肉或未熟透的肉；防止體表接觸感染；接羔助產(chǎn)人員，除備有工作服、橡膠圍裙、帽子、口罩和膠靴等，還應內帶膠皮手套，絕不要赤手接觸流產(chǎn)物；防止呼吸道感染。 。震后牲畜流通必須具有當?shù)貏游锓罊z疫部門開具的檢疫合格證明，方可引進，并在引進后，經(jīng)隔離觀察 2個月后，檢疫合格，方可混群。清靜畜群，每年至少一次檢疫。發(fā)病畜群應每月檢疫一次，撲殺陽性畜，直至全群連續(xù)二次以上血檢全部為陰性為止。 。震后各養(yǎng)殖場（戶）要切實做好疫點、疫區(qū)和受威脅區(qū)牲畜圈舍及街道的清圈消毒工作；牛、羊的排泄物、流產(chǎn)物、死羔（犢）等污物要集中進行消毒和深埋等無害化處理；要定期對牛羊群集中飼養(yǎng)環(huán)境進行清理和消毒，在清理和消毒疫區(qū)時要注意個人防護，避免自身感染。清理的糞便要堆積發(fā)酵后方可利用。 （四） 包蟲病 包蟲病是一種具有地方性和自然疫源性人畜共患的寄生蟲病，是棘球絳蟲的幼蟲寄生在人體所致 ， 高發(fā)流行區(qū)主要集中在高山草甸地區(qū)及氣候寒冷、干旱少雨的牧區(qū)及半農(nóng)半牧區(qū)，以新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏 、內蒙古、陜西、河北、山西和四川北部等地較為嚴重。家犬和狐貍等野生動物是主要傳染源。人 可通過 與家犬接觸，或食入被蟲卵污染的水、蔬菜或其它食物而感染，許多人在放牧、剪毛、擠 9 奶、皮毛加工等過程中接觸蟲卵后誤食感染。 震后包蟲病防控要點： 健康宣傳教育 ； 救援中 要加強個人防護，不喝生水，不食生菜 ； ，飯前洗水 ； ，限制犬的數(shù)量，嚴禁用含有蟲體的動物臟器飼喂犬畜，加強對家犬驅蟲，人、犬驅蟲后的糞便要進行無害化處理。 （五） 狂 犬病 狂犬?。ㄋ追Q恐水病、瘋狗?。┦怯煽袢〔《厩址钢袠猩窠?jīng)系統(tǒng)引起的人畜共患的急性傳染病，人和溫血動物都可以感染。該病主要通過（患?。﹦游镆嘶騽游飼r，唾液中的狂犬病病毒經(jīng)傷口侵入機體而引發(fā)感染。狂犬病是目前病死率最高的傳染病，一旦發(fā)病，病情發(fā)展很快，多數(shù)在 3～ 5天即發(fā)生死亡，很少有超過 10 天的，病死率可達 100%，對人的身體健康和生命安全危害極大。 狂犬病病毒主要通過咬傷的傷口傳播，也可由帶病毒的唾液經(jīng)受傷的黏膜和皮膚而入侵到體內，還有因食用患狂犬病動物肉，以及在對病犬宰殺、剝皮、切割過程中，身體破損處 接觸到帶有狂犬病病毒的臟器而被感染的病例。狗和貓是我國狂犬病最主要的傳染源。 震后狂犬病防控要點： 、貓等動物咬傷或抓傷； 、抓撓、破損情況下禁止接觸動物唾液； ； ，嚴禁流浪動物進入生活區(qū)或安置點，對發(fā)現(xiàn)進入者要及時進行隔離； 。 四、 預防高原反應 地震災區(qū)玉樹縣屬高原、高寒地區(qū)，以農(nóng)牧業(yè)為主，工礦企業(yè)較 10 少。在救災工作中，救援人員應特別注意防治急性高原病，同時還要注意防紫外線輻射及凍傷。 （一） 防止急性高原病 ，做到有計劃地、間歇性作業(yè)，避免長時間、劇烈作業(yè)；避免單獨作業(yè)，應盡可能與有高原工作經(jīng)歷的人一起工作。 高原勞動能力的衛(wèi)生學限度： （ 1） 3000～ 4000米連續(xù)工作時間應小于 6小時； （ 2） 4000米以上連續(xù)工作時間應小于 4小時； ，避免過度緊張，防止疲勞； 、防毒； ，可集中供氧； ，補充營養(yǎng)，戒煙戒酒； ，預防感冒，一旦發(fā)生，及早診治； 應，一旦出現(xiàn)自覺癥狀，應立即停止工作，并吸氧、休息。急性高原反應包括： （ 1）頭痛、胸悶、氣短、厭食、低熱、乏力； （ 2）部分病人可有口唇和 /或手指發(fā)紺、嗜睡、精神亢奮、失眠； （ 3）部分病人可出現(xiàn)皮膚粗燥、嘴唇干燥、鼻出血。 （二） 防凍傷 配備防寒服、鞋、帽子及手套、凍傷膏，做好夜間保暖防護。 （三） 防紫外線 配備墨鏡、遮陽帽、防曬護膚霜，穿著長衣長褲，減少皮膚暴露，防止皮膚曬傷。 （四） 防鼻出血 鼻出血 。對鼻出血可采用壓迫法止血 ,必要時可采用紗布止血。不要隨意用手去摳鼻子。 ，可采取涂抹抗生素軟膏、口服維生素 C或云南白藥等方式預防粘膜糜爛。 （五） 配備必要的急救用品和藥品 ：酒精、創(chuàng)可貼、紗布、繃帶、棉球等； 11 ：止痛藥、利尿劑、止瀉藥、感冒藥、廣譜抗菌素、地塞米松、醋氮酰胺、降壓藥、救心丹； 、紅景天等抗缺氧藥 ； ，如氧氣袋（罐），高壓袋（也稱壓力袋，軍事醫(yī)學 科學院四所產(chǎn)品）； ，高熱量食品，高原抗缺氧食品； 。 五、 消毒 （一） 地震災區(qū)消毒的必要性 地震災區(qū)可造成生活環(huán)境惡化，糞便、垃圾不能及時處理，積水面積增多，多種致病微生物易對飲水、食物等生活環(huán)境產(chǎn)生廣泛污染。災害也改變了人們的生活狀況，人員長時間處于疲勞狀態(tài)，抗病能力下降。這使得消毒工作顯得特別重要，及時合理消毒已成為災后一項極為緊迫的工作，特別是要重視飲水、食具、居住環(huán)境和手的消毒。根據(jù)以往地震疾 病防 控經(jīng)驗，組織 一定數(shù)量的防疫人員每日 進行環(huán)境消毒， 垃圾與 糞便 的 無害化處理， 尸體周圍 的 消毒， 以及蚊蠅的 殺滅 ，是確保大災之后無大疫的重要措施 。 （二） 消毒工作的組織 ，做好消毒組織工作。專人負責保護水源和飲水消毒，同時要搞好環(huán)境衛(wèi)生消毒。 ，做好消毒劑的集中供應、配制和分發(fā)工作，做好消毒常識宣傳，組織官兵和群眾實施消毒措施并具體指導其正確使用。 （三） 常用消毒方法 （經(jīng)濟、方便、效果好） （ 1） 干熱消毒法：焚燒可用于廢棄物消毒 ,干燒可用于金屬等耐熱物品消毒。 12 （ 2） 濕熱消毒法：煮沸 100℃， 10 分鐘，可殺滅細菌繁殖體 和病毒，常用于食具、奶瓶消毒，也可用于病人衣物的消毒。流動蒸汽100℃， 10分鐘，常用于食具、食品的集中消毒。 ， 常用消毒劑 ： （ 1） 漂白粉（又稱含氯石灰）：主要成分為次氯酸鈣，白色粉未，能溶于水，但有大量沉渣，含有效氯 25%～ 32%（一般按 25％計）。不穩(wěn)定，易吸濕，遇光或熱易分解，對物品有漂白作用，對金屬有腐蝕作用。 （ 2） 漂粉精：主要成分為次氯酸鈣，白色粉未，溶于水混濁并有少量沉淀，易吸水潮解，含有效氯 80％～ 85％（一般按 80％計）。 （ 3） 次氯酸鈉溶液：工業(yè)次氯酸鈉溶液一般含有效氯 10％～13％。市售“ 84 消毒液”一般含有效氯 4％～ 6％。電解食鹽產(chǎn)生的次氯酸鈉一般含有效氯濃度低于 1％。 （ 4） 三合二：主要成分為三份次氯酸鈣二份氫氧化鈣，性質與漂白粉相似，有效氯含量為 56％～ 60％（一般按 56％計），較漂白粉穩(wěn)定。 （ 5） 二氯異氰尿酸鈉（又稱優(yōu)氯凈）：白色晶粉，含有效氯 60％～65％（一般按 60％計）。固體存放性質穩(wěn)定。易溶于水，產(chǎn)生次氯酸，水溶液成弱酸性。屬于廣譜高效消毒劑?？捎糜诃h(huán)境消毒、各種物體表面消毒、餐具消毒、小范圍飲水消毒。 （ 6） 三氯異氰尿酸：白色粉未，水中溶解度為 ％， 有效氯含量 90％。 （ 7） 過氧乙酸：為無色透明弱酸性液體，屬于強氧化劑，性質不穩(wěn)定，對物品具有較強的腐蝕性。國產(chǎn)市售過氧乙酸消毒劑濃度為15%～ 20％。一般采用二元包裝，當兩包裝混合后，即生成過氧乙酸?；旌虾笊傻倪^氧乙酸應盡快使用，最好在一周內使用。過氧乙酸屬高效廣譜消毒劑，可殺滅細菌繁殖體、病毒、真菌和細菌芽孢。 （ 8） 二氧化氯：可用化學法或電解食鹽法制取，其水溶液不穩(wěn)定，應在制得后一周內使用，可用于環(huán)境、物品、飲水和污水消毒。 （ 9） 高錳酸鉀（又稱過錳酸鉀）：為強氧化劑，可溶于水， ％ 13 水溶液， 30 分鐘可殺滅細菌繁殖體。可用于浸泡水果、蔬菜、餐具。在消毒濃度下，對人無毒害作用。 （ 10） 碘伏：是碘和某些表面活性劑的絡合物，黃棕色，屬中效消毒劑，有一定的去油污作用。常用濃度含 %有效碘，可直接使用。用于手消毒、注射部位皮膚、破損皮膚的消毒。 （ 11） 苯扎溴銨（又稱新潔爾滅）：屬低效消毒劑，是一種陽離子表面活性劑，具有殺菌、清潔洗滌作用。革蘭氏陽性細菌對其較為敏感，對各種細菌均有抑制其生長作用，但不能殺滅結核菌和和細菌芽孢，也不能滅活肝炎病毒。 ％濃度可殺滅細菌繁殖體。將其原液稀釋成 10 萬分之一（ 即 105倍）仍可抑制細菌的生長。肥皂對其殺菌作用有拮抗作用。 （ 12） 洗必泰（又稱氯已定）：屬低效消毒劑，性質穩(wěn)定，殺菌作用與新潔爾滅相似。醇類可加強其殺菌作用。肥皂、有機物可減弱其殺菌作用。洗必泰僅可殺滅細菌繁殖體，不能殺滅結核桿菌和細菌芽孢。 ％洗必泰乙醇溶液可用于皮膚消毒， ％洗必泰水溶液可用于陰道沖洗。 （四） 飲用水消毒 ：從水源到配水管網(wǎng)，各部的物理結構、現(xiàn)存的功能、細菌和化學指標。 ：供水的主要安全問題是微生物污染，可采取含氯消毒劑進行消毒。集中式供水應嚴格按水 凈化、消毒、監(jiān)測程序進行。分散式飲用水消毒，井水、河水等用缸或桶盛裝，水混濁度大時，應將水靜置澄清或用明礬等混凝劑（ 100mg/L,10 分鐘）預處理后取上清液進行消毒。每 100 斤水加入 1片漂精片，加藥時先將漂精片放在陶瓷或搪瓷碗（杯）中搗碎，然后倒入水中攪動幾下， 30 分鐘后水可用；或者每 200 斤水直接投入 1片泡騰片，泡騰片完全溶解后攪拌幾下， 30 分鐘后水即可用（見下表 1）。 表 1 災區(qū)供水的消毒方法 消毒劑 用量（消毒劑∶水） 作用時間（分鐘） 漂精片 1 片∶ 100 斤 30 14 泡騰片 1 片∶ 200 斤 30 煮沸消毒是十分有效的方法，也簡便易行、有效，在有燃料的地方仍可采用。 ：建議增加余氯量和水壓，緊急情況下飲水中余氯應保持 ，此濃度應保持到災后的恢復期，以保證飲水衛(wèi)生。 ： （ 1）禁止人或動物進入水源地區(qū)； （ 2）設置隔離墻和保衛(wèi)人員； （ 3）保證垃圾、糞便處理場距離水源有一定的安全防護距離； （ 4）在河流或溪水取水點上游 ,禁止洗浴、游泳、清洗、飼養(yǎng)動物； （ 5）為了保證水源不被污染，提高水井的質量，溢水的排泄及滲水坑等 ,應與水井保持一定的安全距離 。 （五） 飲食餐具消毒 、工廠、災民安置點、避難所或宿營地等集體飯?zhí)玫氖称沸l(wèi)生監(jiān)督與日常清洗消毒工作。加強對食品從業(yè)人員個人衛(wèi)生的監(jiān)督。 ，必須煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。災區(qū)餐廚具使用消毒劑進行消毒可選用表 2中一種進行消毒。 表 2 災區(qū)飲食餐具的消毒方法 消毒劑 消毒方式 作用時間（分鐘） ％漂白粉 洗凈后浸泡 30～ 60 2 片漂白粉精片加入 2 斤水中 洗凈后浸泡 30～ 60 1 片泡騰片加入 2斤水中 洗凈后浸泡 30～ 60 ％過氧乙酸 洗凈后浸泡 30～ 60 。 ，嚴把食品衛(wèi)生關。 （六） 遇難者遺體和動物尸體的處理 。 地震后往往造成大量動物和人員的死 15 亡。人的遺體處理涉及到倫理、宗教和群眾感情需要，應尊重民族習俗，盡快妥善處理。對于無人認領遺體，應合理安排埋葬或火葬，使尸體無機化。在埋葬或火化之前 ,遺體必須照相、鑒定并有記錄，遺體運送應用塑料袋裝后才能進行，遺體盡量就地就近處理。從事遺體處理的工作人員必須穿工作服，戴橡皮手套，作業(yè)終了要用消毒液洗手。 、乙類傳染 病死亡者的處理 。 對甲、乙類傳染病死亡者，應按相關要求做好衛(wèi)生消毒，以最快速度運出火化。 。 動物尸體要深埋，有條件的可加放生石灰消毒，土層要夯實。 也可挖坑用煤油、汽油、煤焦油、干樹枝、木柴等進行徹底焚燒。 （ 七 ） 廁所衛(wèi)生與糞便、排泄物消毒 ；設立應急臨時廁所必須要糞池不得滲漏（或用陶缸、塑料桶等作為糞池）。