安全生產(chǎn)目標(biāo)考核臺賬(編輯修改稿)
2025-07-27 12:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 年 月 日填單說明： 本告知單由后行生產(chǎn)檢修作業(yè)單位填寫。作業(yè)負(fù)責(zé)人為實際生產(chǎn)檢修時現(xiàn)場負(fù)責(zé)人，管理責(zé)任人為作業(yè)所屬部門相應(yīng)負(fù)責(zé)人，被告知部門確認(rèn)人為作業(yè)區(qū)域負(fù)責(zé)人。本單一式三份，生產(chǎn)檢修作業(yè)單位、被告知單位、安全管理部門各保留一份。附表1：進入受限空間作業(yè)票進入受限空間作業(yè)許可證 編號：作業(yè)地點設(shè)備/設(shè)施名稱作業(yè)內(nèi)容風(fēng)險分析分析人： 時間：監(jiān)護人作業(yè)人 采樣分析數(shù)據(jù)分析項目分析人分析結(jié)果采樣時間開工時間年 月 日 時 分序號主 要 安 全 措 施確認(rèn)人簽名1234567補充措施作業(yè)負(fù)責(zé)人意見及簽名年 月 日安全管理部門意見及簽名年 月 日 領(lǐng)導(dǎo)意見及簽名年 月 日完工驗收年 月 日 時 分簽名：附表1：動火安全作業(yè)證 動火安全作業(yè)證 編號：動火部門動火級別動火種類動火部位及內(nèi)容動火部位介質(zhì)動火人監(jiān)護人動火時間年 月 日 時 分 到 年 月 日 時 分風(fēng)險分析分析人： 時間：序號動火主要安全措施確認(rèn)人簽字12345678910動火部門意見及簽字年 月 日安全管理部門意見及簽字年 月 日領(lǐng)導(dǎo)審批意見及簽字年 月 日注：此表一式兩份，安全管理部門門和動火人各持一份備查。 附表1：大型起重作業(yè)前安全檢查表大型起重作業(yè)前安全檢查表作業(yè)區(qū)域： 檢查人： 檢查日期：檢查項目檢查內(nèi)容是否合格備注施工方案起重吊裝作業(yè)是否有方案作業(yè)方案是否經(jīng)上級審批作業(yè)方案是否經(jīng)論證可行起重機起重機是否有超高和力矩限制器吊鉤是否有保險裝置起重機是否取得準(zhǔn)用證起重機安裝后是否經(jīng)驗收合格起重扒桿起重扒桿是否有設(shè)計計算書并經(jīng)審批扒桿組裝是否符合設(shè)計要求扒桿使用前是否經(jīng)試吊鋼絲繩與地錨起重鋼絲繩是否未被磨損、斷絲超標(biāo)滑輪是否符合規(guī)定地錨埋設(shè)是否符合設(shè)計要求吊點是否符合設(shè)計規(guī)定位置司機指揮司機是否持證上崗指揮是否持證上崗地耐力起重機作業(yè)路面地耐力是否符合說明書要求地面鋪墊措施是否達到要求起重作業(yè)被吊物體重量是否明確是否在載荷范圍內(nèi)作業(yè)每次作業(yè)前是否經(jīng)試吊檢驗吊裝現(xiàn)場的天氣狀況是否符合作業(yè)要求（風(fēng)力小于6 級、能見度良好）高處作業(yè)結(jié)構(gòu)吊裝是否設(shè)置防墜落措施作業(yè)者是否正確系好安全帶人員上下是否專設(shè)爬梯、斜道作業(yè)平臺起重吊裝人員作業(yè)是否有可靠立足點作業(yè)平臺臨邊防護是否符合規(guī)定作業(yè)平臺腳手板是否滿鋪警 戒起重吊裝作業(yè)是否設(shè)置警戒標(biāo)志是否設(shè)專人警戒操 作 工起重工、電焊工是否有安全操作證上崗的注：經(jīng)檢查核實“是”則打“√”，“否”則打“”。附表2：吊裝作業(yè)許可證吊裝作業(yè)許可證 編號：申請部門作業(yè)部門吊裝地點作業(yè)內(nèi)容起吊重物質(zhì)量吊裝工具名稱作業(yè)人監(jiān)護人作業(yè)時間年 月 日 時 分 到 年 月 日 時 分風(fēng)險分析分析人： 時間：序號主 要 安 全 措 施確認(rèn)人簽名12345678申請部門負(fù)責(zé)人意見及簽字年 月 日施工部門負(fù)責(zé)人意見及簽字年 月 日安全管理部門意見及簽字 年 月 日 公司領(lǐng)導(dǎo)意見及簽字年 月 日附表1：高處作業(yè)許可證高處作業(yè)許可證 編 號所屬單位作業(yè)等級施工地點作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人監(jiān)護人作業(yè)時間年 月 日 時 分 到 年 月 日 時 分風(fēng)險分析分析人： 時間：序號主 要 安 全 措 施確認(rèn)人簽名12345678補充措施施工負(fù)責(zé)人意見及簽字年 月 日安全管理部門意見及簽字年 月 日公司領(lǐng)導(dǎo)意見及簽字 年 月 日 附表1：臨時用電作業(yè)許可證臨時用電作業(yè)許可證編 號施工單位電源接入點作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人作業(yè)時間年 月 日 時 分 至 年 月 日 時 分風(fēng)險分析分析人： 時間：序號主 要 安 全 措 施確認(rèn)人簽名1234567補充措施施工作業(yè)負(fù)責(zé)人意見及簽名 年 月 日配電主管負(fù)責(zé)人意見及簽名 年 月 日附表1：有毒有害危險作業(yè)許可證有毒有害危險作業(yè)許可證編 號：施工單位作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人監(jiān)護人作業(yè)時間年 月 日 時 分 至 年 月 日 時 分風(fēng)險分析風(fēng)險：分析人： 時間：序號主 要 安 全 措 施確認(rèn)人簽名123456補充措施施工作業(yè)負(fù)責(zé)人意見及簽名 年 月 日主管負(fù)責(zé)人意見及簽名 年 月 日附表1：變更申請表變更申請表 變 更 的 項 目申請人所在部門申請人職務(wù)（職稱）日期變 更說 明及技 術(shù)依 據(jù)風(fēng) 險分 析情 況及控 制措 施申 請單 位領(lǐng) 導(dǎo)意 見審 批部 門意 見主 管領(lǐng) 導(dǎo)簽 字備 注附表2：變更驗收表變更驗收表 編號：變 更 的 項 目項目所在單位組 織 驗 收 單 位日 期驗收組成員姓 名所 屬 單 位職務(wù)（職稱）驗收意見（附驗收報告）： 驗收負(fù)責(zé)人簽字：主管領(lǐng)導(dǎo)審查意見：
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