【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 由內(nèi)向外）：纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。（三處生理性狹窄）上狹窄：腎盂與輸尿管移行處；中狹窄：跨越髂血管處；下狹窄：穿過(guò)膀胱壁處（最窄）。（1）膀胱的形態(tài)：分為尖、底、體、頸四部分。（2）膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，位于兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，稱(chēng)膀胱三角。問(wèn)：女性尿道為什么易引起逆行性的感染。答：短寬直，開(kāi)口在陰道前庭。問(wèn)：男性腎盂結(jié)石排出體外時(shí)需要經(jīng)過(guò)哪幾個(gè)狹窄。答：6處，腎盂與輸尿管移行處，跨越髂血管處，穿過(guò)膀胱壁處，男性尿道內(nèi)口，尿道膜部，尿道外口。（3）尿液的產(chǎn)生和排除途徑。答：腎→腎乳頭→腎小盞→腎大盞→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道→體外四、男性生殖系統(tǒng)：生殖腺（睪丸，分泌雄性激素，產(chǎn)生精細(xì)胞），輸精管道（附睪，輸精管，射精管，男性尿道），附屬腺（精囊，前列腺，尿道球腺）。：陰囊，陰莖，陰阜。：睪丸→附睪→輸精管→射精管→尿道（詳：精曲小管→精直小管→睪丸網(wǎng)→睪丸輸出小管→附睪頭→輸精管→射精管→尿道）：分為頭、體、尾三部分，主要由附睪管盤(pán)曲所形成。能夠暫時(shí)儲(chǔ)存精子，并分泌弱堿性液體共給精子營(yíng)養(yǎng)和能量，使精子在附睪里進(jìn)一步成熟和分化。（1）輸精管分為四個(gè)部分：睪丸部，精索部（結(jié)扎的部位），腹股溝管部，盆部。（2）射精管：由輸精管的末端和精囊的排泄管匯合而成。：由皮膚，淺筋膜，腎筋膜，陰莖海綿體（2個(gè)），尿道海綿體構(gòu)成。（1）三個(gè)部分：前列腺部，膜部，海綿體部。（2）三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口，尿道膜部，尿道外口。（3）兩個(gè)彎曲：恥骨下彎，恥骨前彎（可矯正）。五、女性生殖系統(tǒng)：生殖腺（卵巢：分泌雌性激素，產(chǎn)生卵細(xì)胞），輸送管道（輸卵管，子宮，陰道）、附屬腺（前庭大腺）：陰阜，大陰唇，小陰唇，陰蒂，陰道前庭，前庭球。（1）四部分：輸卵管子宮部，輸卵管峽部（結(jié)扎部位），輸卵管壺腹部（受精部位），輸卵管漏斗部。（2）兩個(gè)口：輸卵管子宮口，輸卵管腹腔口。（1）子宮的三部分：底，體，頸（子宮頸陰道部，子宮頸陰道上部）。（2）子宮內(nèi)腔兩部分：分為子宮腔和子宮頸管。（3）子宮的位置：成年未孕的女性，在站立時(shí)，子宮呈前傾前屈位。（4）子宮的固定裝置：子宮闊韌帶（限制子宮向兩側(cè)移位），子宮圓韌帶（維持子宮前傾），子宮主韌帶（防止子宮向下垂），子宮骶韌帶（維持子宮前屈）。（5）直腸子宮陷凹：女性腹膜腔在在直立位時(shí)最低的部位，也叫道格拉斯腔。（6）子宮陰道后穹和直腸子宮陷凹之間僅隔一個(gè)陰道后壁和薄的腹膜。陰道后穹臨床上的意義：診斷和治療。：兩側(cè)小陰唇間的裂隙稱(chēng)陰道前庭。：（1）乳房手術(shù)時(shí)應(yīng)采取放射性切口。（2）“橘皮樣變”為乳腺癌的一種體征。六、腹膜：分為壁腹膜和臟腹膜。（1）腹膜腔：壁腹膜和臟腹膜在某些部位互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙，稱(chēng)為腹膜腔。男性的腹膜腔是密閉的，女性的腹膜腔經(jīng)輸卵管、子宮和陰道與外界相通。（2）腹膜內(nèi)位器官：胃，十二指腸上部，空腸，回腸，盲腸，闌尾，橫結(jié)腸，乙狀結(jié)腸，輸卵管，卵巢和脾。（3）腹膜外位器官：腎，腎上腺，輸尿管，空虛的膀胱，十二指腸降部，直腸中下段和胰。脈管系統(tǒng)一、心血管系統(tǒng)（1）心血管系統(tǒng)由心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈組成。（2）血液循環(huán)：各級(jí)路徑可分為體循環(huán)和肺循環(huán)。體循環(huán)（大循環(huán)）：左心室→主動(dòng)脈→各動(dòng)脈及分支→毛細(xì)血管→小靜脈→各級(jí)靜脈→上腔靜脈，下腔靜脈冠狀竇→右心房→右心室肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心室→肺動(dòng)脈→肺動(dòng)脈的各級(jí)分支→肺泡壁的毛細(xì)血管→小靜脈→肺的各級(jí)靜脈→左右肺靜脈→左心房→左心室：分為一尖（心尖），一底（心底），兩面（胸肋面，膈面），三緣（上緣，左緣，右緣），四條溝（界溝，冠狀溝，前室間溝，后室間溝）。（1）心的位置：中縱隔內(nèi)，1/3在正中線右側(cè)，2/3在正中線的左側(cè)。（2）心尖的位置：左側(cè)第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm處，可看到或觸摸到心尖的波動(dòng)。（3）右心房①入口（3個(gè)）：上腔靜脈口，下腔靜脈口，冠狀竇口；出口：右房室口。②固有心房：腔靜脈竇。③卵圓窩：胎兒時(shí)期右心房通向左心房的卵圓孔的遺跡，出生后若沒(méi)有閉合則成為先天性心臟病。（4）右心室：被室上嵴分為流入道和流出道。①入口：右房室口；出口：肺動(dòng)脈口。②右房室口周?chē)欣w維環(huán)，環(huán)上附有三片三角形瓣膜（前尖瓣，后尖瓣，膈側(cè)瓣）。③右心室內(nèi)壁排列有肌性隆嵴，稱(chēng)肉柱。有幾束特別發(fā)達(dá)，稱(chēng)乳頭?。ò凑瘴恢梅譃榍叭轭^肌，后乳頭肌，膈側(cè)乳頭肌）。前乳頭肌基底部與室間隔之間有1條肌束相連，稱(chēng)隔緣肉柱（節(jié)制索）。乳頭肌上發(fā)有腱鎖，連在三尖瓣2個(gè)瓣膜的游離緣上。④三尖瓣復(fù)合體：纖維環(huán)，三尖瓣，乳頭肌，腱索。作用：右心室收縮時(shí)，防止血液倒流。⑤動(dòng)脈圓錐：室上嵴與肺動(dòng)脈入口間有一個(gè)上窄下寬的隆起，稱(chēng)動(dòng)脈圓錐。⑥肺動(dòng)脈瓣：肺動(dòng)脈口周緣有3個(gè)半月形瓣膜，稱(chēng)肺動(dòng)脈瓣。作用：右心室舒張時(shí)，防止血液倒流。（5）左心房入口（4個(gè)）：四個(gè)肺靜脈口；出口：左房室口。（6）左心室：被二尖瓣的前尖瓣分為流入道和流出道。①入口：左房室口；出口：主動(dòng)脈口。②二尖瓣復(fù)合體：纖維環(huán)，三尖瓣，乳頭肌，腱索。作用：左心室收縮時(shí)，防止血液倒流。③流出道：二尖瓣和左心室室間隔之間的區(qū)域。④主動(dòng)脈瓣：主動(dòng)脈口周緣有3個(gè)半月形瓣膜，稱(chēng)主動(dòng)脈瓣。作用：左心室舒張時(shí)，防止血液倒流。問(wèn)：當(dāng)心臟舒張時(shí)，哪個(gè)瓣膜關(guān)閉，哪個(gè)瓣膜開(kāi)啟。答：左右心室舒張時(shí)，二尖瓣和三尖瓣打開(kāi)，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉，血液從左右心房分別流入到左右心室；左右心室收縮時(shí)，二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣打開(kāi)，血液從左心室和右心室分別流入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈。（7）心的傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)（位置: 上腔靜脈與右心房交界處心外膜深面），結(jié)間束，房室結(jié)，房室交界區(qū)，房室束（左右束支），普肯耶纖維網(wǎng)。（8）心的主要兩個(gè)動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈。（9）心包：包括纖維性心包和漿性心包。漿膜心包：臟壁兩層間的腔隙稱(chēng)心包腔，內(nèi)含少量漿液。（1）肺循環(huán)動(dòng)脈：肺動(dòng)脈干，右肺動(dòng)脈（走靜脈血），左肺動(dòng)脈（走動(dòng)脈血）。動(dòng)脈韌帶：肺動(dòng)脈干分為左、右肺動(dòng)脈的分叉處稍左側(cè)，有一結(jié)締組織，向上連于主動(dòng)脈弓的下緣，稱(chēng)動(dòng)脈韌帶，為胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。若出生6個(gè)月后未閉合，則稱(chēng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，為先天性心臟病的一種。（2）體循環(huán)動(dòng)脈①主動(dòng)脈（體循環(huán)動(dòng)脈主干）分為：升主動(dòng)脈，主動(dòng)脈弓（頭臂干，左頸總動(dòng)脈，左鎖骨下動(dòng)脈），降主動(dòng)脈（腹主動(dòng)脈，左右髂總動(dòng)脈）。②頸動(dòng)脈竇：為頸內(nèi)動(dòng)脈起始處膨大的部分，動(dòng)脈壁內(nèi)有壓力感受器。當(dāng)血壓升高時(shí)，可反射性的引起心跳減慢，末梢血管舒張，血壓下降。③頸動(dòng)脈小球：是一扁橢圓形小體，位于頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉處的后方，均為化學(xué)感受器，能感受血液中二氧化碳分壓變化。④掌淺弓：橈動(dòng)脈掌淺支和尺動(dòng)脈掌深支；掌深弓：橈動(dòng)脈掌深支和尺動(dòng)脈掌淺支。問(wèn)：分布到胃周?chē)膭?dòng)脈有哪些答：（5個(gè)）胃左動(dòng)脈，胃右動(dòng)脈，胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈，胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈，胃短動(dòng)脈問(wèn)：右心房到左心室的血流通路答：右心房→右心室→肺動(dòng)脈干→左右肺動(dòng)脈→肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)→左右肺靜脈→左心房→左心室問(wèn)：左心室到闌尾的血流通路答：左心室→升主動(dòng)脈→主動(dòng)脈弓→降主動(dòng)脈→腹主動(dòng)脈→腸系膜上動(dòng)脈→回結(jié)腸動(dòng)脈→闌尾動(dòng)脈問(wèn)：左心室到右腳趾的血流通路答：左心室→主動(dòng)脈→右髂總動(dòng)脈→髂外動(dòng)脈→股動(dòng)脈→腘動(dòng)脈→脛前動(dòng)脈→足背動(dòng)脈→第一趾背動(dòng)脈（1）危險(xiǎn)三角：兩側(cè)口角