聯(lián)通新農(nóng)合惠農(nóng)活動(dòng)工作手冊(cè)(編輯修改稿)
2025-07-24 06:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。按照國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（國辦函〔2008〕94號(hào)），新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為我國加快建設(shè)醫(yī)療保障體系之一（其他三項(xiàng)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，分別由人力資源部、民政部具體負(fù)責(zé)實(shí)施）是由黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部負(fù)責(zé)具體在全國實(shí)施，用于我國廣大農(nóng)村人口的醫(yī)療保障，其醫(yī)療保障人數(shù)之多、覆蓋范圍之廣、行政推動(dòng)力度之大都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其它三項(xiàng)保障制度。我國新農(nóng)合從2004年開展試點(diǎn)，到2008年已在全國各省、市、自治區(qū)全面推行。今后相當(dāng)長的一個(gè)時(shí)期，這項(xiàng)制度將作為我國農(nóng)村人口醫(yī)療保障制度不斷加以鞏固和完善。1我省新農(nóng)合基本情況在省委、省政府和各級(jí)黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，我省新農(nóng)合由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)具體實(shí)施。我省新農(nóng)合從2004年開始在安溪縣開展試點(diǎn)，近幾年每年都列入省委、省政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，在全省大力推廣。2007年我省比全國提前一年實(shí)現(xiàn)了“全面覆蓋”。據(jù)省新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)計(jì)，（不包括廈門），%，，%。2009年， 萬人，%。1我省新農(nóng)合主要特點(diǎn)政府強(qiáng)力主導(dǎo)，衛(wèi)生部門具體推動(dòng)。省政府成立了以分管衛(wèi)生的副省長為組長的福建省新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，掛靠省衛(wèi)生廳，分管廳長為辦公室主任，具體負(fù)責(zé)推動(dòng)全省各縣（市、區(qū)）新農(nóng)合的實(shí)施。新農(nóng)合以省為主來抓，以縣（市、區(qū)）為單位組織實(shí)施，農(nóng)民以戶為單位參加本縣（市、區(qū)）的新農(nóng)合?；I資上以政府為主（大部分縣、市、區(qū)以中央和省政府為主籌資，按參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)貼80元，由財(cái)政劃撥到新農(nóng)合管理中心），農(nóng)民個(gè)人為輔（年人均繳費(fèi)20元）?；I集的資金現(xiàn)每年已超過20個(gè)億，報(bào)銷的資金每年達(dá)18億多。各縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理中心在縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置專門報(bào)銷點(diǎn)（報(bào)銷窗口），在各行政村設(shè)農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)點(diǎn)。參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報(bào)銷窗口進(jìn)行報(bào)銷；在省和設(shè)區(qū)市醫(yī)院目前尚未設(shè)專門報(bào)銷點(diǎn)（報(bào)銷窗口），農(nóng)民就診后須返回縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理中心報(bào)銷。新農(nóng)合的推動(dòng)、實(shí)施、繳費(fèi)和報(bào)銷都有別于城市職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其參合人數(shù)之多，專門設(shè)置的報(bào)銷點(diǎn)和繳費(fèi)點(diǎn)，為通訊運(yùn)營商和銀行相關(guān)業(yè)務(wù)相結(jié)合，發(fā)展通訊和銀行用戶，開展增值服務(wù)提供了良好的契機(jī)。目前新農(nóng)合參合農(nóng)民常見病、多發(fā)病一般在縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診及報(bào)銷（新農(nóng)合政策上提高了在縣、鄉(xiāng)就醫(yī)報(bào)銷比例）；大病到省和設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)院就診，就診后須返回縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理中心報(bào)銷。2我省新農(nóng)合基本概念介紹籌資情況：根據(jù)《福建省衛(wèi)生廳 、財(cái)政廳關(guān)于確定2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平及財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》（閩衛(wèi)農(nóng)社〔2009〕177號(hào)）精神，2010年新農(nóng)合年人均籌資水平為150元，其中各級(jí)政府補(bǔ)助120元/人?年，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)30元/人?年。參合農(nóng)民在戶口所在地村（場(chǎng)）繳交參合費(fèi)用，繳費(fèi)時(shí)間一般在每年10月12月。參合對(duì)象：我省農(nóng)村居民（農(nóng)業(yè)戶口），以戶為單位按戶實(shí)際人數(shù)參加，實(shí)行一村一冊(cè)，一戶一證，憑證就診。參合程序：農(nóng)民以戶為單位參加，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)交村委會(huì)，村委會(huì)開具省財(cái)政專用票據(jù)給農(nóng)戶保管。再由村委會(huì)將參合金交鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政辦，財(cái)政辦在規(guī)定時(shí)間內(nèi)存入縣財(cái)政新農(nóng)合基金專戶。每年繳費(fèi)時(shí)間一般在1012月份，各個(gè)縣（市、區(qū)）略有不同。補(bǔ)償模式：新農(nóng)合應(yīng)堅(jiān)持大病統(tǒng)籌為主的原則，采取住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌相結(jié)合模式。除風(fēng)險(xiǎn)基金外，按適當(dāng)比例分別設(shè)立住院統(tǒng)籌基金(含重大疾病住院大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充補(bǔ)償)和門診統(tǒng)籌基金(含門診特殊病種和普通門診疾病補(bǔ)償)，對(duì)住院疾病和門診疾病費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。補(bǔ)償范圍：一般有治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等，具體報(bào)銷范圍在各縣（市、區(qū)）的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療目錄》內(nèi)。各縣（市、區(qū)）設(shè)置了在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起伏線、補(bǔ)償比例、封頂線標(biāo)準(zhǔn)。補(bǔ)償手續(xù)：參加新農(nóng)合者憑市新農(nóng)合中心發(fā)給的合作醫(yī)療證、繳費(fèi)發(fā)票及本人身份證或戶口簿在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，住院分娩人員另需出具計(jì)劃生育服務(wù)證（準(zhǔn)生證）、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明；參加新農(nóng)合者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到市新農(nóng)合中心核銷；在市外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明書、出院小結(jié)、住院發(fā)票
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