聯(lián)通新農(nóng)合惠農(nóng)活動工作手冊(編輯修改稿)
2024-07-24 06:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。按照國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（國辦函〔2008〕94號），新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為我國加快建設(shè)醫(yī)療保障體系之一（其他三項為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，分別由人力資源部、民政部具體負責實施）是由黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部負責具體在全國實施，用于我國廣大農(nóng)村人口的醫(yī)療保障，其醫(yī)療保障人數(shù)之多、覆蓋范圍之廣、行政推動力度之大都遠遠超過其它三項保障制度。我國新農(nóng)合從2004年開展試點，到2008年已在全國各省、市、自治區(qū)全面推行。今后相當長的一個時期，這項制度將作為我國農(nóng)村人口醫(yī)療保障制度不斷加以鞏固和完善。1我省新農(nóng)合基本情況在省委、省政府和各級黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，我省新農(nóng)合由衛(wèi)生部門負責具體實施。我省新農(nóng)合從2004年開始在安溪縣開展試點，近幾年每年都列入省委、省政府為民辦實事項目，在全省大力推廣。2007年我省比全國提前一年實現(xiàn)了“全面覆蓋”。據(jù)省新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)計，（不包括廈門），%，，%。2009年， 萬人，%。1我省新農(nóng)合主要特點政府強力主導(dǎo)，衛(wèi)生部門具體推動。省政府成立了以分管衛(wèi)生的副省長為組長的福建省新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，掛靠省衛(wèi)生廳，分管廳長為辦公室主任，具體負責推動全省各縣（市、區(qū)）新農(nóng)合的實施。新農(nóng)合以省為主來抓，以縣（市、區(qū)）為單位組織實施，農(nóng)民以戶為單位參加本縣（市、區(qū)）的新農(nóng)合?；I資上以政府為主（大部分縣、市、區(qū)以中央和省政府為主籌資，按參合農(nóng)民每人每年補貼80元，由財政劃撥到新農(nóng)合管理中心），農(nóng)民個人為輔（年人均繳費20元）?；I集的資金現(xiàn)每年已超過20個億，報銷的資金每年達18億多。各縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理中心在縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置專門報銷點（報銷窗口），在各行政村設(shè)農(nóng)民個人繳費點。參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合報銷窗口進行報銷；在省和設(shè)區(qū)市醫(yī)院目前尚未設(shè)專門報銷點（報銷窗口），農(nóng)民就診后須返回縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理中心報銷。新農(nóng)合的推動、實施、繳費和報銷都有別于城市職工和居民醫(yī)療保險制度，其參合人數(shù)之多，專門設(shè)置的報銷點和繳費點，為通訊運營商和銀行相關(guān)業(yè)務(wù)相結(jié)合，發(fā)展通訊和銀行用戶，開展增值服務(wù)提供了良好的契機。目前新農(nóng)合參合農(nóng)民常見病、多發(fā)病一般在縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診及報銷（新農(nóng)合政策上提高了在縣、鄉(xiāng)就醫(yī)報銷比例）；大病到省和設(shè)區(qū)市級醫(yī)院就診，就診后須返回縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理中心報銷。2我省新農(nóng)合基本概念介紹籌資情況：根據(jù)《福建省衛(wèi)生廳 、財政廳關(guān)于確定2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平及財政補助標準的通知》（閩衛(wèi)農(nóng)社〔2009〕177號）精神，2010年新農(nóng)合年人均籌資水平為150元，其中各級政府補助120元/人?年，農(nóng)民個人繳費30元/人?年。參合農(nóng)民在戶口所在地村（場）繳交參合費用，繳費時間一般在每年10月12月。參合對象：我省農(nóng)村居民（農(nóng)業(yè)戶口），以戶為單位按戶實際人數(shù)參加，實行一村一冊，一戶一證，憑證就診。參合程序：農(nóng)民以戶為單位參加，農(nóng)民個人繳費交村委會，村委會開具省財政專用票據(jù)給農(nóng)戶保管。再由村委會將參合金交鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政辦，財政辦在規(guī)定時間內(nèi)存入縣財政新農(nóng)合基金專戶。每年繳費時間一般在1012月份，各個縣（市、區(qū)）略有不同。補償模式：新農(nóng)合應(yīng)堅持大病統(tǒng)籌為主的原則，采取住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌相結(jié)合模式。除風險基金外，按適當比例分別設(shè)立住院統(tǒng)籌基金(含重大疾病住院大額醫(yī)療費用補充補償)和門診統(tǒng)籌基金(含門診特殊病種和普通門診疾病補償)，對住院疾病和門診疾病費用進行補償。補償范圍：一般有治療費、藥費、檢驗費、檢查費、手術(shù)費、住院費等，具體報銷范圍在各縣（市、區(qū)）的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療目錄》內(nèi)。各縣（市、區(qū)）設(shè)置了在各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起伏線、補償比例、封頂線標準。補償手續(xù)：參加新農(nóng)合者憑市新農(nóng)合中心發(fā)給的合作醫(yī)療證、繳費發(fā)票及本人身份證或戶口簿在全市范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，住院分娩人員另需出具計劃生育服務(wù)證（準生證）、結(jié)婚證、出生醫(yī)學證明；參加新農(nóng)合者在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，先由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付規(guī)定報銷費用，定點醫(yī)療機構(gòu)定期到市新農(nóng)合中心核銷；在市外公立醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，憑醫(yī)療機構(gòu)疾病證明書、出院小結(jié)、住院發(fā)票
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