低鉀患者補(bǔ)鉀原則(編輯修改稿)
2025-07-23 06:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 值升高后血鉀水平進(jìn)一步降低。血鉀接近３．５ｍｍｏｌ／Ｌ，應(yīng)改用０．３％氯化鉀靜脈輸注，血鉀接近５．０ｍｍｏｌ／Ｌ，停止靜脈補(bǔ)鉀。對(duì)于難以糾正的低鉀，補(bǔ)鉀的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)鎂；低鉀未糾正時(shí)避免推注鈣劑。４、補(bǔ)鉀后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血清鉀濃度由于低鉀血癥糾正后，還需繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀４～６ｄ才能判斷血鉀是否恢復(fù)正常。這是因?yàn)槿梭w９８％的鉀離子存在于細(xì)胞內(nèi)，靜脈補(bǔ)鉀后１５ｈ血鉀才能與細(xì)胞內(nèi)鉀達(dá)到平衡，有時(shí)需更長(zhǎng)時(shí)間。鉀離子在體內(nèi)分布均勻的時(shí)間是１ｈ左右，所以深靜脈泵鉀后２ｈ內(nèi)應(yīng)復(fù)查監(jiān)測(cè)血清鉀濃度。采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意避開(kāi)輸液側(cè)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，不宜拍打血管，采集的標(biāo)本避免震蕩，以避免血細(xì)胞破壞，確保血鉀檢測(cè)的準(zhǔn)確性。高滲葡萄糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成糖原時(shí)需要鉀的參與，而胰島素可使糖原合成增加，鉀消耗增多，致血鉀下降，因此也可使血鉀進(jìn)一步下降，故應(yīng)慎用。５、補(bǔ)充其他電解質(zhì)對(duì)低血鉀并伴有低血鈉癥的患者，在低血鉀糾正的同時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充鈉離子。此外，低鉀血癥常合并低鎂血癥，而鎂與鉀在生理功能上有協(xié)同作用，通過(guò)補(bǔ)鎂有助于血清鉀水平提升。對(duì)于伴有室性心律失常，單純補(bǔ)鉀效果不佳者，可嘗試使用兩種途徑結(jié)合的方法迅速提高血鉀濃度，又可避免高鉀血癥引起的危險(xiǎn)。故主張補(bǔ)鉀治療中、后期補(bǔ)充堿性物質(zhì)和鎂劑或通過(guò)加用硫酸鎂靜脈點(diǎn)滴來(lái)提高療效。另外，在補(bǔ)鉀的時(shí)候可多食含鉀豐富的食物，如香蕉、草莓、雞肉、牛奶等，能提高血鉀水平。６、靜脈補(bǔ)鉀液體的配制宜用生理鹽水，葡萄糖在體內(nèi)胰島素的作用下，使鉀隨糖原向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低細(xì)胞外液鉀離子濃度，加重低
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