項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)安全急救、應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施(編輯修改稿)
2025-07-22 04:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 使嘴巴張開(kāi)準(zhǔn)備接受吹氣。 ③急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口將氣吹入病人的口腔，經(jīng)由呼吸道到肺部。一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時(shí)觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當(dāng)。這時(shí)吹入病人口腔的氣體，含氧氣為18%．這種氧氣濃度可以維持病人最低限度的需氧量。 ④吹氣停止后，口唇離開(kāi)，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。此時(shí)應(yīng)注意病人的胸部有無(wú)起伏，如果吹氣時(shí)胸部抬起，說(shuō)明氣道暢通，口對(duì)口吹氣的操作是正確的。同時(shí)還要傾聽(tīng)呼氣聲，觀察有無(wú)呼吸道梗阻現(xiàn)象。 ⑤如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷。每次吹氣量平均900mL，吹氣的頻率為12—16次/min。 采用口對(duì)口人工呼吸法要注意： ①口對(duì)口吹氣時(shí)的壓力需掌握好，剛開(kāi)始時(shí)可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng)10~20次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對(duì)幼兒吹氣時(shí)，不必捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過(guò)高，急救者僅用頰部力量即可。②如遇到口腔嚴(yán)重外傷、牙關(guān)緊閉時(shí)不宜做口對(duì)口人工呼吸，可采用口對(duì)鼻人工呼吸。吹氣時(shí)可改為捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍大，時(shí)間也應(yīng)稍長(zhǎng)，效果相仿。整個(gè)動(dòng)作要正確，力量要恰當(dāng)，節(jié)律要均勻，不可中斷。當(dāng)傷員出現(xiàn)自主呼吸時(shí)方可停止人工呼吸，但仍需嚴(yán)密觀察傷員，以防呼吸再次停止。 2)體外心臟擠壓法。， 體外心臟擠壓是指通過(guò)人工方法，有節(jié)律地對(duì)心臟擠壓，來(lái)代替心臟昀自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而求得恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。 體外心臟擠壓法簡(jiǎn)單易學(xué)，效果好，不需設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。 體外心臟擠壓通常適用于因電擊引起的心跳驟停搶救。在日常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都可以使用體外心臟擠壓法來(lái)進(jìn)行心臟復(fù)蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過(guò)敏反應(yīng)、煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不當(dāng)，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍厥鈾z查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但對(duì)高處墜落和交通事故等損傷性擠壓傷，因傷員傷勢(shì)復(fù)雜，往往同時(shí)伴有多種外傷存在，如肢體骨折，顱腦外傷，胸腹部外傷伴有內(nèi)臟損傷，內(nèi)出血，肋骨骨折等。這種情況下心跳停止的傷員就忌用體外心臟擠壓。此外，對(duì)于觸電同時(shí)發(fā)生內(nèi)傷的，應(yīng)分情況酌情處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理，而若伴創(chuàng)傷性出血者，還應(yīng)進(jìn)行傷口清理預(yù)防感染并止血，然后將傷口包扎好。 體外心臟擠壓法操作方法如下： ①使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開(kāi)傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。 ②搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。 ③搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3~4cm，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。 ④擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開(kāi)胸壁）依靠胸廓的彈性使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒張，大靜脈的血液就會(huì)回流到心臟。 采用體外心臟擠壓法要注意： ①操作時(shí)定位要準(zhǔn)確，用力要垂直適當(dāng)，要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，要注意防止因用力過(guò)猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。 ②擠壓頻率一般控制在60~80次／min左右，但有時(shí)為了提高效果可增加擠壓頻率到100次/min。 ③搶救時(shí)必須同時(shí)兼顧心跳和呼吸，即使只有一個(gè)人，也必須同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時(shí)可以先吸二口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進(jìn)行。 ④搶救工作一般需要很長(zhǎng)時(shí)間，必須耐心地持續(xù)進(jìn)行，任何時(shí)刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進(jìn)行搶救，邊救邊送。 ⑤如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合、眼皮活動(dòng)或有吞咽動(dòng)作時(shí)，應(yīng)注意傷員是否已有自動(dòng)心跳和呼吸。 ⑥如果傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)、口唇轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、大動(dòng)脈搏動(dòng)觸及、血壓上升、自主心跳和呼吸恢復(fù)時(shí)，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。如果停止搶救后，傷員仍不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時(shí)，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時(shí)，方可停止搶救。一般在心肺同時(shí)復(fù)蘇搶救30nun后，若心臟自主跳動(dòng)不恢復(fù)，瞳孔仍散大且光反射仍消失，說(shuō)明傷員已進(jìn)入組織死亡．可以停止搶救。 4．急救車的使用 遇有緊急情況，必須及時(shí)撥打120急救電話，并簡(jiǎn)要地說(shuō)明待救人的基本癥狀，以及報(bào)救點(diǎn)的準(zhǔn)確方位。 (1)必須使用急救車的幾種情況 1)受嚴(yán)重撞擊、高處墜落、重物擠壓等各種意外情況造成的嚴(yán)重?fù)p傷和大出血。 2)各種原因引起的嘔血、咳血、便血等大出血。 3)意外災(zāi)害事故造成人員發(fā)病、傷亡的現(xiàn)場(chǎng)，尤其是成批傷員和群體傷害。 (2)救護(hù)車到達(dá)前的急救常規(guī) 1)必須保持病人的正確體位，切勿隨便推動(dòng)或搬運(yùn)病人，以免病情加重。 2)昏迷、嘔吐病人頭側(cè)向一邊。 3)腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃。 4)高空墜落傷者，不要隨便搬頭抱腳移動(dòng)。 5)將病人移到安全、易于救護(hù)的地方。如煤氣中毒病人移到通風(fēng)處。 6)選擇病人適宜的體位，安靜臥床休息。 7)保持呼吸道通暢，已昏迷的病人，應(yīng)將嘔吐物、分泌物掏取出來(lái)或頭側(cè)向一邊順位引流出來(lái)?！? 8)外傷病人給予初步止血、包扎、固定。 9)待救護(hù)車到達(dá)后，應(yīng)向急救人員詳細(xì)地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過(guò)程、采取的初步急救措施。 三、施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理措施 1．塌方傷害 塌方傷害是由塌方、垮塌而造成的病人被土
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