項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)安全急救、應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意過(guò)長(zhǎng)時(shí)間地使用止血帶，肢體可能會(huì)因嚴(yán)重缺血而壞死。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。 ③在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。凡屬高處墜落致傷時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位或間接擊傷的部位，墜落過(guò)程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶纏繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定，令其少動(dòng)，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20176。一旦確定病人呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，最常見(jiàn)、最方便的人工呼吸手法是口對(duì)口人工呼吸。如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通。這時(shí)吹入病人口腔的氣體，含氧氣為18%．這種氧氣濃度可以維持病人最低限度的需氧量。 ⑤如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷。②如遇到口腔嚴(yán)重外傷、牙關(guān)緊閉時(shí)不宜做口對(duì)口人工呼吸，可采用口對(duì)鼻人工呼吸。 2)體外心臟擠壓法。在日常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都可以使用體外心臟擠壓法來(lái)進(jìn)行心臟復(fù)蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過(guò)敏反應(yīng)、煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不當(dāng)，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍厥鈾z查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。 體外心臟擠壓法操作方法如下： ①使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。 ④擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開(kāi)胸壁）依靠胸廓的彈性使胸骨復(fù)位。 ③搶救時(shí)必須同時(shí)兼顧心跳和呼吸，即使只有一個(gè)人，也必須同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時(shí)可以先吸二口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進(jìn)行。如果停止搶救后，傷員仍不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時(shí)，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時(shí)，方可停止搶救。 2)各種原因引起的嘔血、咳血、便血等大出血。 3)腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃。 6)選擇病人適宜的體位，安靜臥床休息。 三、施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理措施 1．塌方傷害 塌方傷害是由塌方、垮塌而造成的病人被土石方、瓦礫等壓埋，發(fā)生掩埋窒息，土方石塊埋壓肢體或身體導(dǎo)致的人體損傷。如果心跳呼吸已停止，立即先連續(xù)進(jìn)行2次人工呼吸。 (6)必須注意以下事項(xiàng)：； 1)肢體出血禁止使用止血帶止血，因?yàn)榭杉又財(cái)D壓綜合癥。 (2)采取初步救護(hù)措施：止血、包扎、固定。 3．觸電 急救要點(diǎn)： (1)迅速關(guān)閉開(kāi)關(guān)，切斷電源，使觸電者盡快脫離電源。搶救者可站在絕緣物體上，如膠墊、木板，穿著絕緣的鞋，如塑料鞋、膠底鞋等進(jìn)行搶救。 觸電者必須堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的人工呼吸和心臟按壓。 急救要點(diǎn)： (1)盡快解除擠壓的因素，如被壓埋，應(yīng)先從廢墟下扒救出來(lái)。 (4)嚴(yán)重的擠壓傷，應(yīng)呼叫120急救醫(yī)生前來(lái)處理，并護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)治療。 急救要點(diǎn)： (1)較輕的、淺的刺傷，只需消毒清洗后，用干凈的紗布等包扎止血，或就地取材使用替代品初步包扎后，到醫(yī)院去進(jìn)一步治療。路途中注意保護(hù)，使其不得脫出。 (6)刺中腹部后導(dǎo)致腸管等內(nèi)臟脫出來(lái)，千萬(wàn)不要將脫出的腸管送回腹腔內(nèi)，因?yàn)闀?huì)使感染機(jī)會(huì)加大，可先包扎好。輕的、細(xì)小的刺傷，傷口深、尤其是鐵釘、鐵絲、木刺等刺傷，如不徹底清洗，容易引起破傷風(fēng)。傷后12h內(nèi)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防破傷風(fēng)。 3)在撲救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)行動(dòng)統(tǒng)一，如火勢(shì)擴(kuò)大，一般撲救不可能時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織撲救人員撤退，避免不必要的傷亡。 6)滅火后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，以便事后調(diào)查起火原因。 4)身上著火時(shí)，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。若一時(shí)難以脫下，可就地打滾或用浸濕的厚重衣物覆蓋以壓滅火苗，切勿奔跑或用手拍打，以免助長(zhǎng)火勢(shì)，要注意防止燒傷手。如為肢體燒傷則可用冷水沖洗、冷敷或浸泡肢體，降低皮膚溫度，以保護(hù)身體組織免受灼燒的傷害。如：在500mL開(kāi)水中放入白糖50g左右、。 (1)強(qiáng)酸燒傷 急救要點(diǎn)： 1)立即用大量溫水或大量清水反復(fù)沖洗皮膚上的強(qiáng)酸，沖洗得越早越干凈越徹底越好，一點(diǎn)兒殘留也會(huì)使燒傷越來(lái)越重。堿性化學(xué)燒傷也可用食醋來(lái)清洗，以中和皮膚上的堿液。 3)沖洗徹底后快速送醫(yī)院救治。 急性中毒現(xiàn)場(chǎng)救治，不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外來(lái)救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法盡快便中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。 (2)吸入毒物（有毒的氣體）此種情況包括進(jìn)入下水道、地下管道、地下的或密封的倉(cāng)庫(kù)、化糞池等密閉不通風(fēng)的地方施工，或環(huán)境中有有毒、有害氣體以及焊割作業(yè)、乙炔（電石）氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄漏，二氧化碳過(guò)量，油漆、涂料、保溫、粘合等施工時(shí)，苯氣體、鉛蒸氣等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害氣體吸入人體造成中毒。平放在地上，將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。急救要點(diǎn)：1)立即停止食用可疑中毒物。一次飲600mL清水或稀鹽水（一杯水中加一匙食鹽），然后用壓舌板、筷子等物刺激咽后壁或舌根部，造成嘔吐的動(dòng)作，將胃內(nèi)食物吐出來(lái)，反復(fù)進(jìn)行多次，直到吐出物呈清亮為止。 急性中毒急救時(shí)要注意： (1)救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)的急救時(shí)，應(yīng)注意自身的保護(hù)，在有毒有害氣體發(fā)生場(chǎng)所，應(yīng)視情況，采用加強(qiáng)通風(fēng)或用濕毛巾等捂著口、鼻，腰系安全繩，并有場(chǎng)外人控制、應(yīng)急，如有條件的要使用防
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