保險核保與理賠(編輯修改稿)
2025-07-19 12:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 被保險人的故意行為 各種間接損失 被保財產(chǎn)本身缺陷、保管不善導致的損失，等等特約責任：{a盜竊、露堆財產(chǎn)損失鍋爐壓容器損失、b管道破裂}特約責任又稱附加責任，是指責任免除中不保的責任或另經(jīng)雙方協(xié)商同意后特別注明有保險人負責保險的風險；特約責任一般采用附貼特約條款承保，有的特約責任也以附加險形式承保；主要有礦下財產(chǎn)保險，露堆財產(chǎn)保險，特約盜竊保險，堤壩、水閘、涵洞特約保險等。九、企財險涉及單據(jù)1報案詳細內(nèi)容 2《現(xiàn)場查勘記錄》3財產(chǎn)損失清單4 保單抄件5理賠說明 6 《賠款計算書》7結(jié)案報告 8賠案審 9 賠款收據(jù) 10批單十、企財險準備工作十一、保險公估的定義、主要的業(yè)務(wù)內(nèi)容等基礎(chǔ)知識定義：保險公估是受保險合同當事人單方或雙方以及其他委托方的委托，向其收取合理的費用，辦理保險標的的查勘、鑒定、檢驗、估價與理賠德爾理算，洽商并出具公估報告的行為。保險公估的業(yè)務(wù)分類：目前保險公估行業(yè)已經(jīng)開展的業(yè)務(wù)主要集中在出險后業(yè)務(wù)經(jīng)營范圍：標的承保前（檢驗、估價、風險評估） 標的出險后（查勘、檢驗、估損、理算） 其他業(yè)務(wù)（案件調(diào)查、報價、……）十二、什么是理賠公估？什么是承保公估？理賠公估的內(nèi)容1．現(xiàn)場查勘，通過查明保險事故發(fā)生的原因，判斷是否有除外責任因素的介入，是否有第三者責任發(fā)生；清點現(xiàn)場未受損的財產(chǎn)，查清保險標的與受損財產(chǎn)之間的關(guān)系；進行損失定量；2．損失理算，確定保險財產(chǎn)的損失程度，確定是否全損或可以修復，修復費用是否超過財產(chǎn)的實際價值；，向保險公司出具報告，在結(jié)案之前，經(jīng)常與保險公司聯(lián)系，與被保險人進行協(xié)調(diào)，結(jié)案時，遞交最后報告，列明保險事故發(fā)生的時間及情況、損失原因、損失清單、理算定損、賠償建議、代位追償?shù)?。承保公估的?nèi)容對保險標的物現(xiàn)時價值的評估，即對投保標的物進行查勘、檢驗、鑒定，經(jīng)過科學分析、研究、計算，對其現(xiàn)時價值作出估計，以便確定合理的保險價值和保險金額。對承保風險的評估，即對保險標的物客觀存在的風險在投保前進行查勘、鑒定、分析、預測和判斷，以對承保標的物性質(zhì)、條件及風險程度、責任范圍等作出科學判斷。十三、非車險的理賠流程接受報案 事故調(diào)查與定責 立案 定損與理算 核賠 賠款支付 結(jié)案立卷十四、火災(zāi)事故調(diào)查四種勘察類型及其目的、內(nèi)容類型：環(huán)境勘察 目的：在火災(zāi)現(xiàn)場的外圍或周圍對現(xiàn)場的巡視和觀察，以便對整個火災(zāi)現(xiàn)場獲得一個總的概念。 內(nèi)容：明確火場的方位與周圍建筑物的關(guān)系； 確定有無外部火源進入火場內(nèi)部； 確定起火范圍； 確定下一步的勘察范圍初步勘察 定義：初步勘察是指在不觸動現(xiàn)場物體和不變動現(xiàn)場物體原來位置的情況下所進行的一種勘察，通常又叫靜態(tài)勘察 內(nèi)容：核定環(huán)境勘察的結(jié)論； 驗證詢問中獲得的有關(guān)起火部位、起火點和起火物等的線索和證據(jù)； 查清火勢總統(tǒng)蔓延路線； 確定火場中心和起火部位細項勘察 定義：又稱動態(tài)勘察，是指初步勘察過程中發(fā)現(xiàn)的痕跡、物證，在不破壞的原則下，可以逐個仔細翻轉(zhuǎn)移動地進行勘驗和收集 內(nèi)容：進一步何時初步勘察的結(jié)果； 解決初步勘察的疑點； 驗證詢問中有關(guān)起火點、起火物、火源的線索；
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