來(lái)曲唑促排卵研究進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-07-17 07:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 mg組為16%，LE＋FSH組為20%，明顯好于CC組(8%)和自然周期組(9%)，%和22%，具有極顯著差異。 LE對(duì)子宮內(nèi)膜容受性影響小，更有利于胚胎著床，降低流產(chǎn)率LE不減少子宮內(nèi)膜上ER數(shù)目，不頡頏雌激素的作用，沒(méi)有類(lèi)似CC對(duì)ER的降調(diào)節(jié)，同時(shí)，LE半衰期短，從而對(duì)子宮內(nèi)膜和宮頸黏液不產(chǎn)生不良反應(yīng)，隨著卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育其分泌增多的雌激素能夠順利作用于生殖系統(tǒng)各組織，使宮頸黏液性狀良好，有利于精子穿行，尤其在卵泡發(fā)育晚期，能讓子宮內(nèi)膜能充分生長(zhǎng)，從而為胚胎種植創(chuàng)造了更好的條件[5]。LE優(yōu)于CC，改善了ART的流產(chǎn)率。Cortnez A等[13]報(bào)道，LE可使排卵障礙性不孕患者在超促排卵中的E2水平接近自然周期，提高黃體中期孕酮(progesterone，P)水平，使子宮內(nèi)膜正常發(fā)育，子宮內(nèi)膜表面與自然周期相比，出現(xiàn)更為豐富的胞飲突(pinopode，pp)。章漢旺等[14]報(bào)道，LE與CC促排卵相比，不影響小鼠著床期子宮內(nèi)膜超微結(jié)構(gòu)和相關(guān)白血病抑制因子(leukaemia inhibitory factor，LIF)基因的表達(dá)。李艷萍等[15]報(bào)道，LE和CC都不影響植入窗期子宮內(nèi)膜中整合素αⅤβ3的表達(dá)，而LE沒(méi)有類(lèi)似于CC增強(qiáng)基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制因子 3(tissue inhibitor of matalloproteinases 3，TIMP 3)表達(dá)的作用，表明LE用于促排卵時(shí)基本不干擾胚胎對(duì)植入窗期子宮內(nèi)膜的黏著和侵入。Bao S H等[16]證明了LE是減少了子宮同源框基因10(homeobox 10，HOXA10)的表達(dá)，而沒(méi)有影響整合素αVβ3的表達(dá)，而CC組大鼠子宮即減少了HOXA10的表達(dá)，又影響了整合素αVβ3的表達(dá)。在Sohrabvand F等[17]的研究中，CC組的足月妊娠率為10%，%，足月妊娠率有顯著提高?！E可減少對(duì)子宮內(nèi)膜監(jiān)測(cè)的次數(shù)。LE作為促排卵藥物，在體內(nèi)迅速吸收并達(dá)到峰值，快速完全清除，從而在排卵和胚胎形成時(shí)，循環(huán)中的LE可達(dá)到幾乎忽略的水平，對(duì)子宮內(nèi)膜容受性影響小，因此，應(yīng)用過(guò)程中對(duì)內(nèi)膜監(jiān)測(cè)次數(shù)可明顯減少，在這方面比應(yīng)用CC或FSH體現(xiàn)出很大優(yōu)勢(shì)。Barroso G等[18]認(rèn)為，LE對(duì)內(nèi)膜沒(méi)有明顯的負(fù)作用，整個(gè)促排卵過(guò)程中，可減少對(duì)內(nèi)膜的監(jiān)測(cè)次數(shù)?！p少促卵泡成熟激素的使用量，降低外源性促性腺激素的影響LE用于促排卵的主要優(yōu)點(diǎn)是促發(fā)單個(gè)卵泡，這方面對(duì)多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)女性尤其必要，但是宮腔內(nèi)人工授精(intro uterine infemination，IUI)排卵過(guò)程中，得考慮患者年齡等情況，更多時(shí)候希望有2個(gè)～3個(gè)卵泡發(fā)育，加小劑量FSH(50 IU/d～75 IU/
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