【文章內容簡介】 ）247。2實際繳費年限與視同繳費年限合計數(shù)1%+個人賬戶的累計儲存額247。計發(fā)月數(shù)+推算儲存額247。120。各組成部分計算辦法參照基本養(yǎng)老金相應項目計算辦法執(zhí)行。3．一次性養(yǎng)老保險待遇符合享受一次性養(yǎng)老保險待遇條件的人員，其個人賬戶儲存額一次性支付給本人，并按照本人1995年底前的繳費年限，每滿1年發(fā)給2個月指數(shù)化月平均繳費工資，同時終止基本養(yǎng)老保險關系。此類人員1996年1月1日后仍有部隊服役時間或機關事業(yè)單位工作時間的，其1996年后視同繳費年限或機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險實際繳費年限與1995年底前的繳費年限合并，作為計發(fā)一次性養(yǎng)老保險待遇的依據(jù)。4．2011年7月1日至2016年6月30日，為5年新老基本養(yǎng)老保險待遇計發(fā)辦法過渡期。過渡期內退休、退職的人員，按36號令新辦法計算的養(yǎng)老金、生活費數(shù)額與省政府原第139號令規(guī)定辦法（即老辦法）計算的數(shù)額按規(guī)定進行對比后，確定按月享受的基本養(yǎng)老保險待遇。新辦法數(shù)額高于老辦法數(shù)額的，按新辦法數(shù)額計發(fā)；新辦法數(shù)額低于老辦法數(shù)額的，按老辦法數(shù)額計發(fā)待遇。三、到達退休年齡繳費不滿15年處理1．后延繳費?？梢匝娱L繳費至滿十五年。2011年7月1日之前參保、延長繳費五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費至滿十五年。待符合后延繳費人員按月領取養(yǎng)老金條件后，再按規(guī)定辦理退休及養(yǎng)老保險待遇核定手續(xù)。2．轉入農(nóng)保或居保。累計繳費不足十五年（不符合后延繳費條件或不申請后延繳費的）的，可以轉入戶籍所在地新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險。3．一次性領取。累計繳費不足十五年（不符合后延繳費條件或不申請后延繳費的），且未轉入農(nóng)保或居保，可以書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關系，按規(guī)定享受一次性養(yǎng)老保險待遇。四、退休待遇領取地確認在2010年1月1日后流動轉移養(yǎng)老關系的：1．戶籍優(yōu)先:養(yǎng)老關系在戶籍所在地的，由戶籍所在地負責辦理退休手續(xù)（不論年限）。2．從長從后：養(yǎng)老關系不在戶籍所在地，在養(yǎng)老關系所在地累計繳費年限滿10年的，在該地辦理退休手續(xù)，不滿10年的，將養(yǎng)老關系轉回上一個繳費年限滿10年的原參保地辦理退休手續(xù)，3．戶籍保底：養(yǎng)老關系不在戶籍所在地，且每個參保地的累計繳費年限均不滿10年的，養(yǎng)老關系及資金歸集到戶籍所在地，由戶籍所在地按規(guī)定辦理待遇領取手續(xù)。五、基本養(yǎng)老金的正常調整退休人員的基本養(yǎng)老金（生活費），按照全省職工平均工資增長率的一定比例和城鎮(zhèn)居民基本生活費用價格指數(shù)的變動情況進行正常調整，每年由省勞動行政部門公布。六、退休人員或職工死亡后的待遇職工和退休人員因病或者非因工負傷死亡后，親屬可以領取喪葬費、直系親屬一次性撫恤費。符合下列條件的可以享受供養(yǎng)直系親屬的救濟費 1．繳納養(yǎng)老保險期間死亡的職工繳費年限滿15年的或是按月領取養(yǎng)老金待遇的退休人員，具備供養(yǎng)條件人員可以享受供屬定期救濟費：2．繳納養(yǎng)老保險期間死亡的職工在退休前繳費年限不滿15年的，具備供養(yǎng)條件人員則可以享受一次性救濟費。注：（1）退職人員只能享受一次性救濟費，退養(yǎng)人員不能享受供養(yǎng)直系親屬救濟費；（2）職工養(yǎng)老保險封存期間死亡的，不得享受供養(yǎng)直系直系親屬救濟費；（3）同一個死亡事件中，如有民事賠償?shù)?，按照不重復享受的原則處理。七、退休人員（或職工）死亡后，其供養(yǎng)直系親屬待遇：1．供養(yǎng)直系親屬定義：（1）具備供養(yǎng)條件人員完全喪失勞動能力的；（2）配偶或父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（3）子女未滿18周歲的；（4）父母均已死亡且父母無兄弟姐妹，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；（5）子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；（6）父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的；（7）已退休人員在其辦理退休手續(xù)當時其配偶也應男年滿60周歲、女年滿55周歲。（8）具備供養(yǎng)條件的人員，是指依靠死亡人員生前收入提供主要生活來源并符合以上條件的。八、個人賬戶余額申領職工在退休前或者退休后死亡的，個人賬戶儲存額（若支付救濟費后尚有余額）發(fā)給指定的受益人或者法定繼承人。若工傷死亡，憑工傷認定表及死亡證明可申領個人賬戶儲存額。九、參保人員出國定居個人在達到法定的領取基本養(yǎng)老金條件前離境定居的，其個人賬戶予以保留，達到法定領取條件時，按照國家規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。其中，喪失中華人民共和國國籍的，可以在其離境時或者離境后書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關，并將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。退休后加入外國國籍的應仍可繼續(xù)享受養(yǎng)老金十、退休人員被判刑后養(yǎng)老金處理企業(yè)退休人員被判處拘役、有期徒刑及以上刑罰或被勞動教養(yǎng)的，期間停發(fā)基本養(yǎng)老金，期滿后可以按服刑前或勞動教養(yǎng)前的標準繼續(xù)發(fā)給基本養(yǎng)老金，并參加以后的基本養(yǎng)老金調整；被判處管制、有期徒刑宣告緩刑或監(jiān)外執(zhí)行的，可以繼續(xù)發(fā)放基本養(yǎng)老金，但不參與基本養(yǎng)老金調整。十一、退休人員失蹤或宣告死亡后養(yǎng)老金處理　　退休人員因失蹤等原因被暫停發(fā)放基本養(yǎng)老金的，之后被人民法院宣告死亡，期間被暫停發(fā)放的基本養(yǎng)老金不再予以補發(fā)；離退休人員被人民法院宣告死亡后，其家屬應按規(guī)定領取喪葬補助費和一次性撫恤金。當離退休人員再次出現(xiàn)或家屬能夠提供其仍具有領取養(yǎng)老金資格證明的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構核準后，應補發(fā)其被暫停發(fā)放的基本養(yǎng)老金，在被暫停發(fā)放基本養(yǎng)老金期間國家統(tǒng)一部署調整基本養(yǎng)老金的，也應予以補調。十二、養(yǎng)老待遇資格認證近年來，隨著我國社會保障管理服務社會化工作的推進，企業(yè)離退休人員的養(yǎng)老金已基本實行了社會化發(fā)放，為保障離退休人員按時足額領取養(yǎng)老金發(fā)揮了重要作用。但是，實行養(yǎng)老金社會化發(fā)放以后，冒領養(yǎng)老金的情況日益突出。養(yǎng)老金資格認證，是指社會保險經(jīng)辦機構了解離退休（含供屬）人員生存狀況，以確認是否繼續(xù)向其發(fā)放養(yǎng)老金的過程。對經(jīng)確認已去世離退休人員，從其去世的次月起停發(fā)養(yǎng)老金。對未通過領取資格認證的退休人員（含供屬）暫停發(fā)放養(yǎng)老金、享受醫(yī)保待遇，待今后補辦資格認證手續(xù)，恢復并補發(fā)養(yǎng)老待遇。十三、退休人員養(yǎng)老金發(fā)放銀行退休人員可以根據(jù)退休后居住地便利性選擇發(fā)放銀行。社保經(jīng)辦機構每月準時將養(yǎng)老金劃入退休人員賬戶，退休人員可在10日后任意日期按需領取，不必趕在10日當天前去排隊取款。存折可選銀行為：建設銀行、中國銀行、郵政儲蓄、農(nóng)村商業(yè)銀行，工行銀行只能選擇借記卡。十四、異地居住退休員養(yǎng)老金發(fā)放銀行異地居住是指已參加基本養(yǎng)老保險、離退休后居住在非養(yǎng)老保險關系所在地的人員，由本人按照“異地居住、就近開戶”，選擇銀行（限工商銀行、建設銀行、中國銀行）開立個人活期結算戶存折或銀行卡，并將賬戶信息報送至昆山社保服務大廳1011號窗口，辦妥手續(xù)次月起，昆山社保中心委托發(fā)放銀行將養(yǎng)老金按月匯至退休人員開戶銀行賬號，退休人員可通過開戶銀行就近網(wǎng)點領取。退休人員個人無需承擔異地發(fā)放費用。提供的資料：身份證、銀行存折有賬號的頁面或借記卡復印件，身份證姓名與存折戶名必須一致。十五、退休人員姓名、身份證號不正確處理退休人員如發(fā)現(xiàn)其姓名、身份證號碼登記不正確，可憑職工檔案、公安機關出具的公民身份號碼變更證明等相關證明材料、本人身份證及復印件、醫(yī)保IC卡、存折至社保服務大廳1011號窗口辦理更正手續(xù)。根據(jù)金融機構實名制規(guī)定，更正姓名或身份證號后需換發(fā)新存折，辦妥變更手續(xù)次月起，養(yǎng)老金按變更后的賬號發(fā)放。退休人員居住、聯(lián)系地址或電話發(fā)生變動應及時向退管中心（社區(qū)村勞動保障工作站）辦理變更手續(xù)以免影響認證。十六、退休人員的醫(yī)保待遇根據(jù)我市醫(yī)保規(guī)定，職工退休后基本醫(yī)療保險繳費年限最低為男25年，女20年并且實際繳費年限必須滿5年方能在退休后享受退休醫(yī)保待遇。如不滿則可補繳，補繳基數(shù)按上年社會平均工資確定（），補繳費率為6%，補繳基金全部計入統(tǒng)籌基金，不劃入個人賬戶。首次參保人員或間斷繳費滿一年再次續(xù)繳人員有6個月的考驗期，考驗期內享受門診醫(yī)療保險待遇（個人賬戶），并在繳費后第7個月起享受住院和門診特定項目的相關待遇（統(tǒng)籌基金）。退休人員可以一次性補足基本醫(yī)療保險最低繳費年限后享受職工醫(yī)保待遇，不論是否享受職工養(yǎng)老金待遇。若退休后戶口從外地遷入，若能取得遷出地社保機構出具未享受居民醫(yī)保或職工醫(yī)保的證明后，可以參加我市的居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。退休次月起可憑本人身份證向市社保服務大廳6號窗口申請補繳。十七、退休人員醫(yī)保個人賬戶計算退休（退職、退養(yǎng)）%記入，當年度記入金額低于500元的，按500元記入。獲得蘇州市級以上勞動模范稱號的企業(yè)退休人員在年初分配記入個人賬戶的基礎上另行增加。其中國家級勞模每人每年增加400元，省級勞模每人每年增加300元，蘇州市級勞模每人每年增加200元。 如甲：如某甲月退休工資為600元，則600*12*%=468元，按500元劃入；如乙：如某乙月退休工資為1000元，則按1000*12*%=780元劃入。第五章 企業(yè)職工基本醫(yī)療保險一、醫(yī)療保險基金的分配和用途1．基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成。2．個人賬戶：社保經(jīng)辦機構為所有參保人員建立基本醫(yī)療保險個人賬記（以下簡稱個人賬記），個人賬記實行統(tǒng)一的社會保障代碼，個人賬記資金主要用于門診小額醫(yī)療費用的支付以及定點零售藥店配藥費用的支付。參保職工個人賬記的記入比例為（年初一次性記入，年內不作變動）：（1）45周歲以下職工（含45周歲），按本人上年繳費工資總額的4%記入；%記入。（2）%記入，當年度記入金額低于500元的，按500元記入。養(yǎng)老金總額按上年11月份發(fā)放的養(yǎng)老金折算成全年計算。（3）獲得蘇州市級以上勞動模范稱號的企業(yè)退休人員在年初分配記入個人賬記的基礎上另行增加照顧。其中國家級勞模每人每年增加400元，省級勞模每人每年增加300元，蘇州市級勞模每人每年增加200元。（4）企業(yè)建國前參加革命工作的老工人按每人每年4000元建立個人賬記，予以適當照顧。（5）享受國家公務員醫(yī)療補助待遇的機關事業(yè)單位參保人員，在基本醫(yī)療保險個人賬記的基礎上增加記入補助賬記，合并使用，其中45周歲以下（含45周歲）每人每年增加記入300元，45周歲以上的每人每年增加記入400元，退休人員每人每年增加記入500元。3．統(tǒng)籌基金：用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費扣除記入個人賬記以外部分組成基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（以下簡稱統(tǒng)籌基金），由社保經(jīng)辦機構統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用。統(tǒng)籌基金主要用于：（1）參保人員在住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用中應由統(tǒng)籌基金負擔的部分。（2）參保人員個人賬記用完后繼續(xù)發(fā)生的門診醫(yī)療費用中應由統(tǒng)籌基金負擔的部分。（3）經(jīng)核定符合門診特殊病種照顧范圍的參保人員在門診治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用中應由統(tǒng)籌基金負擔的部分。（4）符合規(guī)定設立家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用中應由統(tǒng)籌基金負擔的部分。二、門診就醫(yī)政策和待遇規(guī)定1．參保人員均需持本人《醫(yī)療保險證》和《醫(yī)療保險卡》（IC卡），在市內各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店就診或配藥。2．參保職工門診發(fā)生的醫(yī)療費用以及到定點零售藥店配藥費用，由定點單位按醫(yī)保政策直接向病人劃卡結算，并出具醫(yī)保專用收據(jù)。不用IC卡結算的醫(yī)藥費發(fā)票，不予報銷（急診搶救病人除外，外轉病人及長期居外人員按相關規(guī)定執(zhí)行）。3．門診醫(yī)療費用結付辦法：參保職工年度內發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費用（含定點藥店配藥，下同），先從個人賬記劃卡支付，個人賬記用完后，發(fā)生費用繼續(xù)劃卡，并按下列辦法結付：（1）先由個人自負，自負段分別為在職職工600元，退休人員300元；（2）超過自負段以上的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金補充支付，醫(yī)療費用封頂3000元（含自負段），其中在職職工601－3000元，統(tǒng)籌基金支付80%個人負擔20%；退休人員301－3000元，統(tǒng)籌基金支付90%，個人自負10%；（3）超過3000元以上的門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不再支付，由參保人員個人自負。但經(jīng)批準享受門診特殊病種照顧范圍的參保人員，可按特殊病種有關規(guī)定，繼續(xù)享受統(tǒng)籌照顧。（4）享受醫(yī)療救助人員的門診起付線及個人自負部分在2000元以內的費用由醫(yī)療救助基金支付85%。4．各定點醫(yī)療機構和定點零售藥店應嚴格執(zhí)行藥品處方限量管理規(guī)定，即急性病3－5天；慢性病7－10天；中藥煎劑不超過7劑；需長期服藥的慢性病可延長到30天；同類藥品不得超過2種；出院帶藥不得超過本次出院診斷范圍和處方限量規(guī)定。三、住院就醫(yī)政策和待遇規(guī)定1．參保人員持本人《醫(yī)療保險證》和IC卡在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構范圍內自由選擇住院就醫(yī)。昆山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇表費用分段人員性質報銷比例（%）自負比例（%）備注02萬元（含2萬元）在職9010醫(yī)療救助人員住院起付線全免，統(tǒng)籌自負部分報銷85%退休955在職公務員955退休公務員25萬元（含5萬元）在職955醫(yī)療救助人員住院起付線全免，統(tǒng)