【文章內(nèi)容簡介】 ）247。2實際繳費(fèi)年限與視同繳費(fèi)年限合計數(shù)1%+個人賬戶的累計儲存額247。計發(fā)月數(shù)+推算儲存額247。120。各組成部分計算辦法參照基本養(yǎng)老金相應(yīng)項目計算辦法執(zhí)行。3．一次性養(yǎng)老保險待遇符合享受一次性養(yǎng)老保險待遇條件的人員，其個人賬戶儲存額一次性支付給本人，并按照本人1995年底前的繳費(fèi)年限，每滿1年發(fā)給2個月指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資，同時終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系。此類人員1996年1月1日后仍有部隊服役時間或機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作時間的，其1996年后視同繳費(fèi)年限或機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險實際繳費(fèi)年限與1995年底前的繳費(fèi)年限合并，作為計發(fā)一次性養(yǎng)老保險待遇的依據(jù)。4．2011年7月1日至2016年6月30日，為5年新老基本養(yǎng)老保險待遇計發(fā)辦法過渡期。過渡期內(nèi)退休、退職的人員，按36號令新辦法計算的養(yǎng)老金、生活費(fèi)數(shù)額與省政府原第139號令規(guī)定辦法（即老辦法）計算的數(shù)額按規(guī)定進(jìn)行對比后，確定按月享受的基本養(yǎng)老保險待遇。新辦法數(shù)額高于老辦法數(shù)額的，按新辦法數(shù)額計發(fā)；新辦法數(shù)額低于老辦法數(shù)額的，按老辦法數(shù)額計發(fā)待遇。三、到達(dá)退休年齡繳費(fèi)不滿15年處理1．后延繳費(fèi)?？梢匝娱L繳費(fèi)至滿十五年。2011年7月1日之前參保、延長繳費(fèi)五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費(fèi)至滿十五年。待符合后延繳費(fèi)人員按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件后，再按規(guī)定辦理退休及養(yǎng)老保險待遇核定手續(xù)。2．轉(zhuǎn)入農(nóng)?；蚓颖！＠塾嬂U費(fèi)不足十五年（不符合后延繳費(fèi)條件或不申請后延繳費(fèi)的）的，可以轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險。3．一次性領(lǐng)取。累計繳費(fèi)不足十五年（不符合后延繳費(fèi)條件或不申請后延繳費(fèi)的），且未轉(zhuǎn)入農(nóng)?；蚓颖?，可以書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系，按規(guī)定享受一次性養(yǎng)老保險待遇。四、退休待遇領(lǐng)取地確認(rèn)在2010年1月1日后流動轉(zhuǎn)移養(yǎng)老關(guān)系的：1．戶籍優(yōu)先:養(yǎng)老關(guān)系在戶籍所在地的，由戶籍所在地負(fù)責(zé)辦理退休手續(xù)（不論年限）。2．從長從后：養(yǎng)老關(guān)系不在戶籍所在地，在養(yǎng)老關(guān)系所在地累計繳費(fèi)年限滿10年的，在該地辦理退休手續(xù)，不滿10年的，將養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個繳費(fèi)年限滿10年的原參保地辦理退休手續(xù)，3．戶籍保底：養(yǎng)老關(guān)系不在戶籍所在地，且每個參保地的累計繳費(fèi)年限均不滿10年的，養(yǎng)老關(guān)系及資金歸集到戶籍所在地，由戶籍所在地按規(guī)定辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。五、基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整退休人員的基本養(yǎng)老金（生活費(fèi)），按照全省職工平均工資增長率的一定比例和城鎮(zhèn)居民基本生活費(fèi)用價格指數(shù)的變動情況進(jìn)行正常調(diào)整，每年由省勞動行政部門公布。六、退休人員或職工死亡后的待遇職工和退休人員因病或者非因工負(fù)傷死亡后，親屬可以領(lǐng)取喪葬費(fèi)、直系親屬一次性撫恤費(fèi)。符合下列條件的可以享受供養(yǎng)直系親屬的救濟(jì)費(fèi) 1．繳納養(yǎng)老保險期間死亡的職工繳費(fèi)年限滿15年的或是按月領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇的退休人員，具備供養(yǎng)條件人員可以享受供屬定期救濟(jì)費(fèi)：2．繳納養(yǎng)老保險期間死亡的職工在退休前繳費(fèi)年限不滿15年的，具備供養(yǎng)條件人員則可以享受一次性救濟(jì)費(fèi)。注：（1）退職人員只能享受一次性救濟(jì)費(fèi)，退養(yǎng)人員不能享受供養(yǎng)直系親屬救濟(jì)費(fèi)；（2）職工養(yǎng)老保險封存期間死亡的，不得享受供養(yǎng)直系直系親屬救濟(jì)費(fèi)；（3）同一個死亡事件中，如有民事賠償?shù)?，按照不重?fù)享受的原則處理。七、退休人員（或職工）死亡后，其供養(yǎng)直系親屬待遇：1．供養(yǎng)直系親屬定義：（1）具備供養(yǎng)條件人員完全喪失勞動能力的；（2）配偶或父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（3）子女未滿18周歲的；（4）父母均已死亡且父母無兄弟姐妹，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；（5）子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；（6）父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的；（7）已退休人員在其辦理退休手續(xù)當(dāng)時其配偶也應(yīng)男年滿60周歲、女年滿55周歲。（8）具備供養(yǎng)條件的人員，是指依靠死亡人員生前收入提供主要生活來源并符合以上條件的。八、個人賬戶余額申領(lǐng)職工在退休前或者退休后死亡的，個人賬戶儲存額（若支付救濟(jì)費(fèi)后尚有余額）發(fā)給指定的受益人或者法定繼承人。若工傷死亡，憑工傷認(rèn)定表及死亡證明可申領(lǐng)個人賬戶儲存額。九、參保人員出國定居個人在達(dá)到法定的領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件前離境定居的，其個人賬戶予以保留，達(dá)到法定領(lǐng)取條件時，按照國家規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。其中，喪失中華人民共和國國籍的，可以在其離境時或者離境后書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)，并將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。退休后加入外國國籍的應(yīng)仍可繼續(xù)享受養(yǎng)老金十、退休人員被判刑后養(yǎng)老金處理企業(yè)退休人員被判處拘役、有期徒刑及以上刑罰或被勞動教養(yǎng)的，期間停發(fā)基本養(yǎng)老金，期滿后可以按服刑前或勞動教養(yǎng)前的標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)給基本養(yǎng)老金，并參加以后的基本養(yǎng)老金調(diào)整；被判處管制、有期徒刑宣告緩刑或監(jiān)外執(zhí)行的，可以繼續(xù)發(fā)放基本養(yǎng)老金，但不參與基本養(yǎng)老金調(diào)整。十一、退休人員失蹤或宣告死亡后養(yǎng)老金處理　　退休人員因失蹤等原因被暫停發(fā)放基本養(yǎng)老金的，之后被人民法院宣告死亡，期間被暫停發(fā)放的基本養(yǎng)老金不再予以補(bǔ)發(fā)；離退休人員被人民法院宣告死亡后，其家屬應(yīng)按規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助費(fèi)和一次性撫恤金。當(dāng)離退休人員再次出現(xiàn)或家屬能夠提供其仍具有領(lǐng)取養(yǎng)老金資格證明的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，應(yīng)補(bǔ)發(fā)其被暫停發(fā)放的基本養(yǎng)老金，在被暫停發(fā)放基本養(yǎng)老金期間國家統(tǒng)一部署調(diào)整基本養(yǎng)老金的，也應(yīng)予以補(bǔ)調(diào)。十二、養(yǎng)老待遇資格認(rèn)證近年來，隨著我國社會保障管理服務(wù)社會化工作的推進(jìn)，企業(yè)離退休人員的養(yǎng)老金已基本實行了社會化發(fā)放，為保障離退休人員按時足額領(lǐng)取養(yǎng)老金發(fā)揮了重要作用。但是，實行養(yǎng)老金社會化發(fā)放以后，冒領(lǐng)養(yǎng)老金的情況日益突出。養(yǎng)老金資格認(rèn)證，是指社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)了解離退休（含供屬）人員生存狀況，以確認(rèn)是否繼續(xù)向其發(fā)放養(yǎng)老金的過程。對經(jīng)確認(rèn)已去世離退休人員，從其去世的次月起停發(fā)養(yǎng)老金。對未通過領(lǐng)取資格認(rèn)證的退休人員（含供屬）暫停發(fā)放養(yǎng)老金、享受醫(yī)保待遇，待今后補(bǔ)辦資格認(rèn)證手續(xù)，恢復(fù)并補(bǔ)發(fā)養(yǎng)老待遇。十三、退休人員養(yǎng)老金發(fā)放銀行退休人員可以根據(jù)退休后居住地便利性選擇發(fā)放銀行。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月準(zhǔn)時將養(yǎng)老金劃入退休人員賬戶，退休人員可在10日后任意日期按需領(lǐng)取，不必趕在10日當(dāng)天前去排隊取款。存折可選銀行為：建設(shè)銀行、中國銀行、郵政儲蓄、農(nóng)村商業(yè)銀行，工行銀行只能選擇借記卡。十四、異地居住退休員養(yǎng)老金發(fā)放銀行異地居住是指已參加基本養(yǎng)老保險、離退休后居住在非養(yǎng)老保險關(guān)系所在地的人員，由本人按照“異地居住、就近開戶”，選擇銀行（限工商銀行、建設(shè)銀行、中國銀行）開立個人活期結(jié)算戶存折或銀行卡，并將賬戶信息報送至昆山社保服務(wù)大廳1011號窗口，辦妥手續(xù)次月起，昆山社保中心委托發(fā)放銀行將養(yǎng)老金按月匯至退休人員開戶銀行賬號，退休人員可通過開戶銀行就近網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。退休人員個人無需承擔(dān)異地發(fā)放費(fèi)用。提供的資料：身份證、銀行存折有賬號的頁面或借記卡復(fù)印件，身份證姓名與存折戶名必須一致。十五、退休人員姓名、身份證號不正確處理退休人員如發(fā)現(xiàn)其姓名、身份證號碼登記不正確，可憑職工檔案、公安機(jī)關(guān)出具的公民身份號碼變更證明等相關(guān)證明材料、本人身份證及復(fù)印件、醫(yī)保IC卡、存折至社保服務(wù)大廳1011號窗口辦理更正手續(xù)。根據(jù)金融機(jī)構(gòu)實名制規(guī)定，更正姓名或身份證號后需換發(fā)新存折，辦妥變更手續(xù)次月起，養(yǎng)老金按變更后的賬號發(fā)放。退休人員居住、聯(lián)系地址或電話發(fā)生變動應(yīng)及時向退管中心（社區(qū)村勞動保障工作站）辦理變更手續(xù)以免影響認(rèn)證。十六、退休人員的醫(yī)保待遇根據(jù)我市醫(yī)保規(guī)定，職工退休后基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限最低為男25年，女20年并且實際繳費(fèi)年限必須滿5年方能在退休后享受退休醫(yī)保待遇。如不滿則可補(bǔ)繳，補(bǔ)繳基數(shù)按上年社會平均工資確定（），補(bǔ)繳費(fèi)率為6%，補(bǔ)繳基金全部計入統(tǒng)籌基金，不劃入個人賬戶。首次參保人員或間斷繳費(fèi)滿一年再次續(xù)繳人員有6個月的考驗期，考驗期內(nèi)享受門診醫(yī)療保險待遇（個人賬戶），并在繳費(fèi)后第7個月起享受住院和門診特定項目的相關(guān)待遇（統(tǒng)籌基金）。退休人員可以一次性補(bǔ)足基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)年限后享受職工醫(yī)保待遇，不論是否享受職工養(yǎng)老金待遇。若退休后戶口從外地遷入，若能取得遷出地社保機(jī)構(gòu)出具未享受居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保的證明后，可以參加我市的居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保。退休次月起可憑本人身份證向市社保服務(wù)大廳6號窗口申請補(bǔ)繳。十七、退休人員醫(yī)保個人賬戶計算退休（退職、退養(yǎng)）%記入，當(dāng)年度記入金額低于500元的，按500元記入。獲得蘇州市級以上勞動模范稱號的企業(yè)退休人員在年初分配記入個人賬戶的基礎(chǔ)上另行增加。其中國家級勞模每人每年增加400元，省級勞模每人每年增加300元，蘇州市級勞模每人每年增加200元。 如甲：如某甲月退休工資為600元，則600*12*%=468元，按500元劃入；如乙：如某乙月退休工資為1000元，則按1000*12*%=780元劃入。第五章 企業(yè)職工基本醫(yī)療保險一、醫(yī)療保險基金的分配和用途1．基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。2．個人賬戶：社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為所有參保人員建立基本醫(yī)療保險個人賬記（以下簡稱個人賬記），個人賬記實行統(tǒng)一的社會保障代碼，個人賬記資金主要用于門診小額醫(yī)療費(fèi)用的支付以及定點(diǎn)零售藥店配藥費(fèi)用的支付。參保職工個人賬記的記入比例為（年初一次性記入，年內(nèi)不作變動）：（1）45周歲以下職工（含45周歲），按本人上年繳費(fèi)工資總額的4%記入；%記入。（2）%記入，當(dāng)年度記入金額低于500元的，按500元記入。養(yǎng)老金總額按上年11月份發(fā)放的養(yǎng)老金折算成全年計算。（3）獲得蘇州市級以上勞動模范稱號的企業(yè)退休人員在年初分配記入個人賬記的基礎(chǔ)上另行增加照顧。其中國家級勞模每人每年增加400元，省級勞模每人每年增加300元，蘇州市級勞模每人每年增加200元。（4）企業(yè)建國前參加革命工作的老工人按每人每年4000元建立個人賬記，予以適當(dāng)照顧。（5）享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員，在基本醫(yī)療保險個人賬記的基礎(chǔ)上增加記入補(bǔ)助賬記，合并使用，其中45周歲以下（含45周歲）每人每年增加記入300元，45周歲以上的每人每年增加記入400元，退休人員每人每年增加記入500元。3．統(tǒng)籌基金：用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)扣除記入個人賬記以外部分組成基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（以下簡稱統(tǒng)籌基金），由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用。統(tǒng)籌基金主要用于：（1）參保人員在住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的部分。（2）參保人員個人賬記用完后繼續(xù)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的部分。（3）經(jīng)核定符合門診特殊病種照顧范圍的參保人員在門診治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的部分。（4）符合規(guī)定設(shè)立家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的部分。二、門診就醫(yī)政策和待遇規(guī)定1．參保人員均需持本人《醫(yī)療保險證》和《醫(yī)療保險卡》（IC卡），在市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就診或配藥。2．參保職工門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及到定點(diǎn)零售藥店配藥費(fèi)用，由定點(diǎn)單位按醫(yī)保政策直接向病人劃卡結(jié)算，并出具醫(yī)保專用收據(jù)。不用IC卡結(jié)算的醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票，不予報銷（急診搶救病人除外，外轉(zhuǎn)病人及長期居外人員按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。3．門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)付辦法：參保職工年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用（含定點(diǎn)藥店配藥，下同），先從個人賬記劃卡支付，個人賬記用完后，發(fā)生費(fèi)用繼續(xù)劃卡，并按下列辦法結(jié)付：（1）先由個人自負(fù)，自負(fù)段分別為在職職工600元，退休人員300元；（2）超過自負(fù)段以上的門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金補(bǔ)充支付，醫(yī)療費(fèi)用封頂3000元（含自負(fù)段），其中在職職工601－3000元，統(tǒng)籌基金支付80%個人負(fù)擔(dān)20%；退休人員301－3000元，統(tǒng)籌基金支付90%，個人自負(fù)10%；（3）超過3000元以上的門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不再支付，由參保人員個人自負(fù)。但經(jīng)批準(zhǔn)享受門診特殊病種照顧范圍的參保人員，可按特殊病種有關(guān)規(guī)定，繼續(xù)享受統(tǒng)籌照顧。（4）享受醫(yī)療救助人員的門診起付線及個人自負(fù)部分在2000元以內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)療救助基金支付85%。4．各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品處方限量管理規(guī)定，即急性病3－5天；慢性病7－10天；中藥煎劑不超過7劑；需長期服藥的慢性病可延長到30天；同類藥品不得超過2種；出院帶藥不得超過本次出院診斷范圍和處方限量規(guī)定。三、住院就醫(yī)政策和待遇規(guī)定1．參保人員持本人《醫(yī)療保險證》和IC卡在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自由選擇住院就醫(yī)。昆山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇表費(fèi)用分段人員性質(zhì)報銷比例（%）自負(fù)比例（%）備注02萬元（含2萬元）在職9010醫(yī)療救助人員住院起付線全免，統(tǒng)籌自負(fù)部分報銷85%退休955在職公務(wù)員955退休公務(wù)員25萬元（含5萬元）在職955醫(yī)療救助人員住院起付線全免，統(tǒng)