血液透析答案解析(編輯修改稿)
2025-07-16 04:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 沖流量小于100ml/min。（5） 待透析液旁路自檢通過(guò)后，連接透析液接頭與透析器旁路，排盡透析器膜外氣體。（6） 核對(duì)醫(yī)囑，設(shè)定治療參數(shù)。（7） 穿刺動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，連接體外循環(huán)。（8） 按量超濾鍵及肝素鍵，治療開(kāi)始，開(kāi)始計(jì)時(shí)。（9） 確認(rèn)其他功能鍵，各監(jiān)護(hù)功能啟動(dòng)，血液透析治療開(kāi)始。健康教育（一），保持傷口輔料清潔干燥。2保持導(dǎo)管的妥善固定。 3日常避免干重體力活，過(guò)度彎腰，用力大便，防止血液涌出堵塞導(dǎo)管。（二）1內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止抽血、輸液及測(cè)量血壓。 2手術(shù)傷口禁止?jié)袼?，衣袖不宜過(guò)緊 3內(nèi)瘺側(cè)禁止提重物。 4注意身體姿勢(shì)，睡覺(jué)時(shí)不能壓住內(nèi)瘺側(cè)肢體。 ，如無(wú)震顫減弱消失及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（三），靜脈瘤樣擴(kuò)張5心力衰竭 6腫脹手綜合征7竊血綜合征8高靜脈壓（四）1 營(yíng)養(yǎng)均衡優(yōu)質(zhì)的食物， 2 適當(dāng)?shù)臒崃?3必要的蛋白質(zhì)（不要過(guò)量） 4控制水分 5禁食含鉀高的食物 6 禁食含磷高的食物（五）鉀過(guò)高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常甚至死亡。（六）含鉀高的食物有：香菇、菜花、菠菜、番茄、桔子、香蕉、琵琶、柳丁、 咖啡、濃茶、雞精、濃肉湯等（七）含磷高的食物有奶制品、汽水、可樂(lè)、動(dòng)物內(nèi)臟、干豆類、全谷類、蛋黃、海鮮等（八）.對(duì)于長(zhǎng)期血透的患者加強(qiáng)鍛煉不僅可以 增強(qiáng)心肌力、改善記憶力、改善全身機(jī)體狀態(tài)，使透析更加充分，還可以轉(zhuǎn)移對(duì)負(fù)性事件的注意力，緩解抑郁、焦慮等不良情緒。（九）適合血透病人運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目有散步、跳繩、騎自行車、打太極等，以出現(xiàn)輕度氣喘，疲乏及出汗為運(yùn)動(dòng)充分標(biāo)準(zhǔn)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。（十）并發(fā)癥有1導(dǎo)管感染，a導(dǎo)管皮膚出口感染，表現(xiàn)為傷口周圍皮膚紅腫滲液， b導(dǎo)管相關(guān)性血流感染表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)、透析1—2小時(shí)發(fā)熱持續(xù)5—12小時(shí)透析再次出現(xiàn)。：早期常見(jiàn)于導(dǎo)管貼壁、 尖端位置不良、 導(dǎo)管扭轉(zhuǎn)，晚期常見(jiàn)于導(dǎo)管內(nèi)血栓形成、 導(dǎo)管周纖維鞘形成應(yīng)急預(yù)案少部分病人可表現(xiàn)為無(wú)癥狀低血壓，但大多數(shù)病人同時(shí)有頭暈、胸悶不適、面色蒼白、出冷汗、眼前發(fā)黑、惡心、嘔吐、心率加快和肌肉痙攣性疼痛，甚至一過(guò)性意識(shí)喪失，冠心病者可誘發(fā)心律失常及心絞痛。2. 透析中發(fā)生低血壓的應(yīng)急預(yù)案① 停止超濾脫水，及時(shí)通知醫(yī)生。② 將患者置于頭低腳高位，并吸氧（2L/min）③ 立即回輸生理鹽水或糖鹽水200300ml，觀察血壓及臨床癥狀，直至癥狀消失，血壓恢復(fù)正常。④ 密切觀察患者的病情變化，遵醫(yī)囑服用升壓藥物。程序：停止脫水—通知醫(yī)生—患者頭低腳高，吸氧—回輸生理鹽水—密切觀察病情變化。 原因：復(fù)用透析器消毒不充分（禁止手工復(fù)用） 透析器沖洗不徹底，消毒液殘留 水處理系統(tǒng)沒(méi)有定期消毒，透析液污染 執(zhí)行無(wú)菌操作不嚴(yán)格 預(yù)防處理：嚴(yán)格無(wú)菌操作程序 監(jiān)測(cè)反滲水，透析液定期監(jiān)測(cè)細(xì)菌數(shù)達(dá)標(biāo) 透析器具沖洗要徹底 抗組織胺類藥物或激素應(yīng)用及對(duì)癥處理 治療原發(fā)病 原因：患者有出血傾向，凝血機(jī)制障礙 肝素用量不當(dāng) 穿刺方法不當(dāng)：紐扣眼穿刺 預(yù)防處理：肝素應(yīng)用個(gè)體化 避免紐扣眼穿刺，進(jìn)行繩梯式穿刺 避免在假性動(dòng)脈瘤處穿刺 密切觀察，及時(shí)處理 原因：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)超濾速度過(guò)快引起的血容量不足，低血壓最常見(jiàn)； 各種原因引起的寒戰(zhàn)時(shí)，血管收縮；
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