血液透析答案解析(編輯修改稿)
2025-07-16 04:44 本頁面
【文章內容簡介】 沖流量小于100ml/min。（5） 待透析液旁路自檢通過后，連接透析液接頭與透析器旁路，排盡透析器膜外氣體。（6） 核對醫(yī)囑，設定治療參數(shù)。（7） 穿刺動靜脈內瘺，連接體外循環(huán)。（8） 按量超濾鍵及肝素鍵，治療開始，開始計時。（9） 確認其他功能鍵，各監(jiān)護功能啟動，血液透析治療開始。健康教育（一），保持傷口輔料清潔干燥。2保持導管的妥善固定。 3日常避免干重體力活，過度彎腰，用力大便，防止血液涌出堵塞導管。（二）1內瘺側肢體禁止抽血、輸液及測量血壓。 2手術傷口禁止?jié)袼滦洳灰诉^緊 3內瘺側禁止提重物。 4注意身體姿勢，睡覺時不能壓住內瘺側肢體。 ，如無震顫減弱消失及時告知醫(yī)護人員。（三），靜脈瘤樣擴張5心力衰竭 6腫脹手綜合征7竊血綜合征8高靜脈壓（四）1 營養(yǎng)均衡優(yōu)質的食物， 2 適當?shù)臒崃?3必要的蛋白質（不要過量） 4控制水分 5禁食含鉀高的食物 6 禁食含磷高的食物（五）鉀過高會引起嚴重的心臟傳導和收縮異常甚至死亡。（六）含鉀高的食物有：香菇、菜花、菠菜、番茄、桔子、香蕉、琵琶、柳丁、 咖啡、濃茶、雞精、濃肉湯等（七）含磷高的食物有奶制品、汽水、可樂、動物內臟、干豆類、全谷類、蛋黃、海鮮等（八）.對于長期血透的患者加強鍛煉不僅可以 增強心肌力、改善記憶力、改善全身機體狀態(tài)，使透析更加充分，還可以轉移對負性事件的注意力，緩解抑郁、焦慮等不良情緒。（九）適合血透病人運動的項目有散步、跳繩、騎自行車、打太極等，以出現(xiàn)輕度氣喘，疲乏及出汗為運動充分標準，禁止劇烈運動。（十）并發(fā)癥有1導管感染，a導管皮膚出口感染，表現(xiàn)為傷口周圍皮膚紅腫滲液， b導管相關性血流感染表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)、透析1—2小時發(fā)熱持續(xù)5—12小時透析再次出現(xiàn)。：早期常見于導管貼壁、 尖端位置不良、 導管扭轉，晚期常見于導管內血栓形成、 導管周纖維鞘形成應急預案少部分病人可表現(xiàn)為無癥狀低血壓，但大多數(shù)病人同時有頭暈、胸悶不適、面色蒼白、出冷汗、眼前發(fā)黑、惡心、嘔吐、心率加快和肌肉痙攣性疼痛，甚至一過性意識喪失，冠心病者可誘發(fā)心律失常及心絞痛。2. 透析中發(fā)生低血壓的應急預案① 停止超濾脫水，及時通知醫(yī)生。② 將患者置于頭低腳高位，并吸氧（2L/min）③ 立即回輸生理鹽水或糖鹽水200300ml，觀察血壓及臨床癥狀，直至癥狀消失，血壓恢復正常。④ 密切觀察患者的病情變化，遵醫(yī)囑服用升壓藥物。程序：停止脫水—通知醫(yī)生—患者頭低腳高，吸氧—回輸生理鹽水—密切觀察病情變化。 原因：復用透析器消毒不充分（禁止手工復用） 透析器沖洗不徹底，消毒液殘留 水處理系統(tǒng)沒有定期消毒，透析液污染 執(zhí)行無菌操作不嚴格 預防處理：嚴格無菌操作程序 監(jiān)測反滲水，透析液定期監(jiān)測細菌數(shù)達標 透析器具沖洗要徹底 抗組織胺類藥物或激素應用及對癥處理 治療原發(fā)病 原因：患者有出血傾向，凝血機制障礙 肝素用量不當 穿刺方法不當：紐扣眼穿刺 預防處理：肝素應用個體化 避免紐扣眼穿刺，進行繩梯式穿刺 避免在假性動脈瘤處穿刺 密切觀察，及時處理 原因：單位時間內超濾速度過快引起的血容量不足，低血壓最常見； 各種原因引起的寒戰(zhàn)時，血管收縮；
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