【文章內(nèi)容簡介】 設(shè)專（兼）職人員負責(zé)轄區(qū)健康教育工作，每年接受上級業(yè)務(wù)主管單位的健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。 制定年度健康教育工作計劃，按要求開展健康教育和健康促進各項工作。 按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng) —— 基本知識與技能》、 配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促 進行動。開展 重點人群、健康生活方式和可干預(yù)危險因素、重點疾病及公共衛(wèi)生問題等方面的健康教育。 采取多種服務(wù)形式對轄區(qū)居民開展健康教育。提供健康教育資料，每年發(fā)放印刷資料不少于 12 種內(nèi)容，播放音像資料不少于 6 種；設(shè)置健康教育宣傳欄不少于 2個，每2 個月至少更換一次健康教育宣傳欄內(nèi)容；每年至少開展 9次公眾健康咨詢活動；衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦一次健康知識講座，村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站至少每 2個月舉辦一次健康知識講座。 開展個性化健康教育。醫(yī)務(wù)人員在提供門診診療和上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，要開展有針 對性的個體化健康 178 知識和技能的教育。 具備開展健康教育的場地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。 要有完整的健康教育活動記錄和資料，包括圖片、文字、影音文件等，并存檔保存，每年做好年度健康教育工作的總結(jié)評價。 接受上級健康教育專業(yè)機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評估，并對村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站進行技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。 要加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會和轄區(qū)其他單位的溝通與合作，積極做好健康教育工作。 三、慢性病健康管理工作制度 設(shè)專（兼）職人員管理慢性病管理工作，建立轄區(qū)慢性病管理網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。 根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上的原發(fā)性高血壓和 2型糖尿病等慢性病患者進行健康管理。 通過多種途徑篩查和發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓和 2 型糖尿病患者，建立慢性病管理檔案，實行規(guī)范管理。 對原發(fā)性高血壓和 2 型糖尿病等慢性病患者，每年提供至少 4 次的面對面的隨訪和進行 1 次較全面的健康檢查。 針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動， 179 舉辦慢性病管理知識講座及健康教育宣傳活動。 與上級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機制。 加強對村級（衛(wèi)生服務(wù)站）慢性病管理人員進行指導(dǎo)、培訓(xùn)、工作的質(zhì)量控制和考核評 價。 負責(zé)轄區(qū)內(nèi)慢性病患者的篩查、診斷、登記建檔、隨訪管理、健康指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診等管理；并收集、匯總慢性病管理信息，按時上報。 四、老年人保健管理工作制度 設(shè)專（兼）職人員負責(zé)老年人保健管理工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。 積極與村（居）委會、派出所等部門聯(lián)系，對轄區(qū)65 歲及以上老年人人口底數(shù)及相關(guān)信息進行調(diào)查、登記。 建立健康檔案，實行專案、動態(tài)管理。 每年為 65 歲及以上老年人進行 1 次體格檢查。 每年為 65 歲及以上老年人進行 1次以上個性化健康指導(dǎo)，內(nèi)容包括飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)、自 我保健以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等。 對高危老人及慢性病患者依據(jù)病情規(guī)范管理，進行行為危險因素干預(yù)。 開展老年人健康教育宣教，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)；提供保健知識，使老年人 養(yǎng)成良好 180 的生活方式，增強自我保健和自我照顧能力，提高生活質(zhì)量，度過美好的晚年。 65 歲及以上老人家中有三種以上健康教育資料和個性化健康指導(dǎo)處方，基本健康知識知曉率在 60%以上。 及時收集、匯總、上報老年人保健工作信息。 五、重性精神疾病管理工作制度 建立重性精神疾病管理 工作網(wǎng)絡(luò)，有專（兼）職管理人員及防治、康復(fù)醫(yī)生，制定工作計劃。 積極與公安、民政等部門聯(lián)系，開展線索調(diào)查，準確掌握全市精神病患者信息，實行動態(tài)管理。 對新發(fā)現(xiàn)的精神病患者及時登記、建立檔案，并專案、分類管理。 對重性精神疾病患者進行規(guī)范的隨訪服務(wù)，每年至少 4 次。 開展精神衛(wèi)生科普宣傳、義診咨詢活動，每年不少于 2 次。 及時收集、匯總、上報工作信息。 六、 居民死亡登記與報告制度 成立 居民死亡登記與報告 管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負責(zé)轄區(qū)死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡(luò)報告工作等 。 領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長： 副組長： 181 成 員： 院內(nèi)死亡由臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。院外死亡應(yīng)當建立縣 鄉(xiāng) 村逐級死因報告網(wǎng)絡(luò)。由村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）防保人員報告轄區(qū)內(nèi)死亡數(shù)并出具死亡證明。防保醫(yī)生和臨床醫(yī)生負責(zé)開展死因流行病學(xué)調(diào)查，填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，并在 30 天內(nèi) 完成網(wǎng)絡(luò)報告 。疾控中心負責(zé)審核死亡卡片信息，并定期向下級反饋核查結(jié)果。 孕產(chǎn)婦和 5 歲以下兒童死亡個案除填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》外，還必須填寫孕產(chǎn)婦或 5歲以 下兒童死因登記報告副卡。 參加疾病預(yù)防控制中心召開的例會和培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時對轄區(qū)內(nèi)死亡報告工作進行培訓(xùn)和指導(dǎo)，定期檢查所管轄村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）的工作質(zhì)量。 做好《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的日常管理與原始憑證的長期保存。 定期與公安、殯葬、計生、民政等管理部門核對出生、死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報和錯報，應(yīng)及時組織進行入戶調(diào)查，并及時按程序補報和訂正。 對于不明原因死亡病例，需記錄死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過，并作出死因推斷。 制定數(shù)據(jù)分析方案， 定期分析監(jiān)測 ，及時上報 和 182 反饋監(jiān)測信息。 七、 45 歲以上高危人群慢性病管理制度 創(chuàng)造方便發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群的條件和政策環(huán)境，宣傳高危人群早期發(fā)現(xiàn)的重要性和方法，鼓勵在家庭、社區(qū)、單位、公共場所提供便利條件發(fā)現(xiàn)高危人群。 采用“慢病高危人群和患者管理信息表”收集高危人群膳食、身體活動、飲酒、尼古丁成癮性等方面信息。 對個人行為危險因素的暴露水平和程度進行評估并反饋給高危個體，并就報告中的關(guān)鍵信息向其進行解釋，提供膳食和身體活動等個體化行為指導(dǎo)服務(wù)。 熟練掌握慢性病高危人群的界定標準，通過多種渠道發(fā)現(xiàn)和識別慢性病高危人 群。 慢性病高危人群為具有以下特征之一者：①血壓水平130139/8589mmHg②現(xiàn)在吸煙者③空腹血糖水平為 ≤FBG④血清總膽固醇水平為 ≤ TC⑤男性腰圍 ≥ 90cm，女性腰圍 ≥ 85cm。 定期監(jiān)測高危人群危險因素水平，不斷調(diào)整生活方式干預(yù)強度，必要時進行藥物指導(dǎo)。 具有任何 1 項高危人群特征者，通過公眾群體的健康管理、健康教育促進其對自身進行動態(tài)監(jiān)測和生活方式指導(dǎo)。 具有 3 項及以上高風(fēng)險人群特征著，納入個體健康 183 管理范圍，開展強化干預(yù)。 高 危人群隨訪頻度至少每半年 1 次。 兒童保健科 一、 兒童保健工作崗位職責(zé) 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下承擔本院及轄區(qū)內(nèi)兒童保健各項工作任務(wù)。 按照市婦幼保健院有關(guān)兒童保健工作安排開展工作，接受市婦幼保健院的技術(shù)指導(dǎo)和工作檢查考核。 嚴格按照兒童保健工作常規(guī)做好轄區(qū)兒童生長發(fā)育監(jiān)測、健康檢查、體弱兒篩查及專案管理，努力提高兒童保健系統(tǒng)管理率。 按小兒常見四病防治方案開展四病防治工作。 負責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)集體兒童保健工作的檢查、指導(dǎo)。 做好轄區(qū)兒童保健、優(yōu)生優(yōu)育、常見病、多發(fā)病防治宣傳教育咨詢和指 導(dǎo)工作。 負責(zé)組織轄區(qū)村級保健人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。 負責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童保健相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析、上報工作。 完成本院及市婦幼保健院交辦的其他工作任務(wù)。 二、兒童健康檢查制度 184 對轄區(qū)內(nèi) 06 歲的散居兒童和托幼機構(gòu)的集體兒童，按要求進行定期健康檢查，系統(tǒng)的觀察小兒生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況，及時發(fā)現(xiàn)異常，采取相應(yīng)措施，予以保健指導(dǎo)。 06 歲兒童應(yīng)于產(chǎn)后 1 周內(nèi)， 28 日齡（ 1 個月）、 1 1 2 36 月齡、 4 周歲、 5 周歲、 6 周歲各進行一次健康檢查，并于 68 月齡、 18 月齡、 30 月齡、 4周歲、 5 周歲、 6 周歲時分別進行 1 次血常規(guī)檢測。 健康體檢內(nèi)容要包括體格測量及評價、詢問個人史及既往史、全身系統(tǒng)檢查、實驗室檢查，檢查結(jié)果記錄到保健手冊，記錄內(nèi)容要求準確、清楚、完整。 按體弱兒管理常規(guī)篩查體弱兒，并進行專案管理，有記錄。 按四病防治方案進行小兒四病的防治、干預(yù)，有記錄。 每次健康檢查都要認真細致，對異常情況要有針對性處理，并增加檢查次數(shù)，向家長提供咨詢服務(wù)，指導(dǎo)家長科學(xué)喂養(yǎng)，合理鍛煉。 三、 5 歲以下兒童死亡報告制度 轄區(qū)居民發(fā)生 5 歲以下兒童死亡后，由村衛(wèi)生室進行死亡登記 ，并于 10 日內(nèi)上報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生。 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生接到報告后在 7 日內(nèi)對死因進行詳細核查，內(nèi)容包括死者基本情況、診斷治療經(jīng)過及 185 其它相關(guān)因素等，填寫兒童死亡報告卡并進行登記。婦幼醫(yī)生于每月例會將兒童死亡報告卡上報市婦幼保健院。 各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如實向負責(zé)兒童死因調(diào)查的婦幼保健人員反饋死者相關(guān)情況，提供病歷、檢驗及特殊檢查資料等，不得以任何借口拒絕調(diào)查。 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼醫(yī)生負責(zé)完成對所轄范圍內(nèi) 5 歲以下兒童死亡原因進行核查，填寫死亡報告卡和死亡登記薄，保留存根。一個月內(nèi)把死 亡報告卡上報婦幼保健院。 市婦幼保健院依據(jù)死亡報告卡填寫好死亡登記薄，保存死亡報告卡，每年年底把填寫齊全的死亡登記薄副本上報唐山市婦幼保健院兒?？啤? 婦女保健科 一、 婦女保健工作崗位職責(zé) 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)承擔本院及轄區(qū)婦女保健各項工作任務(wù)。 按照市婦幼保健院有關(guān)婦女保健工作安排開展工作，接受市婦幼保健院的技術(shù)指導(dǎo)和工作檢查考核。 嚴格按照婦女保健工作常規(guī)，做好早孕建卡、圍產(chǎn)保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、高危孕產(chǎn)婦篩查及專案管理，努力提高孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率。 開展以預(yù)防宮頸癌、乳腺癌 為主的婦女病普查普治 186 工作。 做好轄區(qū)內(nèi)婦女保健、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育咨詢和指導(dǎo)工作。 負責(zé)做好轄區(qū)村級保健人員的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。 負責(zé)轄區(qū)婦女保健相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析、上報工作。 完成本院及市婦幼保健院交辦的其它工作任務(wù)。 二、高危孕產(chǎn)婦管理及轉(zhuǎn)診制度 必須熟練掌握高危孕產(chǎn)婦的孕情及高危評分標準，在孕早、中、晚期進行高危評分，及時篩查高危。 對高危孕產(chǎn)婦進行專案管理，并有特殊標記（紅筆 *），做好高危登記；指導(dǎo)其進行相應(yīng)的輔助檢查；增加產(chǎn)前檢查 次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)異常并予以處理，如有 特殊情況及時轉(zhuǎn)院。 按高危孕產(chǎn)婦分級管理標準，填寫高危轉(zhuǎn)診單逐級轉(zhuǎn)診。 各醫(yī)療保健單位設(shè)高危孕婦門診，專人管理，對接診的高危孕婦實行首診負責(zé)制，及時診治，對不能診治的要及時轉(zhuǎn)診。 對危重癥的孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)院時要有醫(yī)護人員護送，并向接診人員說明診療過程等情況。 指導(dǎo)高危孕婦到相應(yīng)醫(yī)院住院分娩，接產(chǎn)單位要認真填寫分娩記錄，以便及時管理和反饋。 187 對高危兒進行專案管理，按要求給予預(yù)防接種，填寫好臨時接種卡和母乳喂養(yǎng)隨訪記錄卡。 三、孕產(chǎn)婦死亡報告制度 各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)必須認真執(zhí)行《河北省孕產(chǎn)婦死亡報告制度》相關(guān)規(guī)定，切實做好孕產(chǎn)婦死亡報告工作。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼醫(yī)生負責(zé)本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡報告工作， 對所轄區(qū)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在 3個工作日內(nèi)報告市婦幼保健院。死在家中和途中的，由接生人員或村醫(yī)及時向當?shù)匦l(wèi)生院報告，衛(wèi)生院接到報告后 3個工作日內(nèi)向市婦幼保健院報告。 市婦幼保健院接到報告后立即進行調(diào)查核實，并于15 個工作日內(nèi)完成調(diào)查報告。 關(guān)于戶口不在本地的死亡孕產(chǎn)婦： ①屬于本轄區(qū)范圍內(nèi)的，由死亡所在地婦幼機構(gòu)在 5 個工作日內(nèi)通知該孕產(chǎn)婦戶口所在地婦幼保健機構(gòu)。前者協(xié)助后者完成死亡調(diào)查報告。 ② 屬于本省外市的，由死亡地點的婦幼保健機構(gòu)完成死亡調(diào)查報告，并將材料轉(zhuǎn)至戶口所在地婦幼保健機構(gòu)。 ③屬于外省的，由死亡地點的婦幼保健機構(gòu)完成死亡調(diào)查報告，并于年終報表時逐級上報，但要注明流動人口。 各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如實向婦幼保健機構(gòu)的調(diào)查人員反饋情況，提供病歷、檢驗、特殊檢查 188 等資料，不得以任何借口拒絕調(diào)查或采取不合作態(tài)度。 孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查資料只用于死亡評審，不得它用。所有資料不得向非調(diào)查人員談?wù)?，并要妥善保管? 鄉(xiāng)、村婦幼醫(yī)生認真執(zhí)行本制度。 腸道門診 一、腸道門診工作制度 為進一步規(guī)范腸道門診建設(shè)，根據(jù)《河北省腸道門診工作規(guī)范（試行）》制定本工作制度。 腸道門診于每年 5 月 1 日至 10 月 31 日開診，做到“四固定、五分開”，配備充足的搶救藥品，實行 24 小時值班制，有交接班記錄。 嚴格執(zhí)行消毒隔離等相關(guān)工作制度，防止腸道傳染病的