【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 80%存在額葉低灌注功能，70%存在顳葉低灌注，無(wú)妄想者僅30%左右有額葉或顳葉功能障礙。也有20%左右患者存在基底節(jié)灌注功能降低。腦局部血流功能顯像用于分析不同類型的精神病的腦血流和功能特征的報(bào)道還不多,近有些學(xué)者用于研究抗精神病藥物對(duì)精神病的治療機(jī)理，結(jié)果表明氟哌啶醇具有增進(jìn)額葉的功能和抑制顳枕葉功能，以達(dá)到治療目的。（2）躁狂抑郁癥：根據(jù)疾病涉及到不同的大腦皮層及皮層下結(jié)構(gòu)區(qū)域，使腦血流灌注減低區(qū)的范圍不盡相同，大致有以下幾種類型；①額葉和顳葉血流灌注減低區(qū)：這是最常見的抑郁癥腦血流灌注顯像表現(xiàn)，原因是人類額葉、顳葉的功能與情感活動(dòng)以及注意力、記憶力、抽象概括力和視聽辨別的認(rèn)知功能密切相關(guān)，而抑郁癥的一些常見癥狀，如注意力不集中，記憶力減退、心境低落和思維陰滯等可能和額葉、顳葉皮層的低灌注有關(guān)；②前額葉和邊緣系統(tǒng)的血流灌注減低區(qū)：邊緣系統(tǒng)包括額下回、顳上回、前扣帶回、海馬和丘腦等結(jié)構(gòu)，邊緣系統(tǒng)是情感行為的解剖學(xué)基礎(chǔ)或中樞結(jié)構(gòu)。上述區(qū)域的局部腦血流量減低與注意力不集中、認(rèn)知障礙、情感障礙有關(guān)。（3）強(qiáng)迫癥：腦功能顯像主要顯示患者右額葉、雙側(cè)尾狀核、眶回等灌注功能增加，有的表現(xiàn)為右頂葉、左枕葉灌注功能降低，也有顯示基地節(jié)、頂葉、扣帶回灌注增加。（4）焦慮癥：主要表現(xiàn)為額葉較大的灌注功能和代償功能降低，有的患者伴有基地節(jié)功能受損。 此外，近幾年研究比較熱門的是腦功能SPM定量分析，研究不同狀態(tài)，各種刺激或激活模型腦功能特點(diǎn)，可應(yīng)用于精神疾病的發(fā)病機(jī)理及正常人的神經(jīng)心理學(xué)的研究。？對(duì)于已診斷為冠心病的患者，核素心肌灌注顯像除可評(píng)價(jià)冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的心肌缺血程度外，還可以幫助評(píng)估您的預(yù)后狀況及估測(cè)您的冠心病的危險(xiǎn)度。即：如果您的心肌灌注顯像正常，預(yù)示一年內(nèi)心臟事件（心肌梗死、心臟猝死等）的發(fā)生幾率小于1%，說明預(yù)后良好，是相對(duì)安全的。其次，核素心肌顯像可以有助于臨床醫(yī)師正確制定冠心病治療方案。例如，如果冠心病患者的心肌灌注顯像正常，首選內(nèi)科藥物治療；如果有心肌缺血，則需要根據(jù)需要可進(jìn)行冠脈支架術(shù)或冠脈搭橋術(shù)。？一般情況下冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到7080%以上，可以導(dǎo)致心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛等臨床癥狀，但有些患者即使靜息狀況下即使嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄，也有可能不表現(xiàn)出心肌缺血的癥狀，但當(dāng)心臟耗氧量增加即負(fù)荷（運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)等）情況下，由于心肌供血的重新分布，使冠脈狹窄供應(yīng)的心肌缺血加重，臨床才表現(xiàn)為心肌缺血癥狀。所以通過負(fù)荷心肌顯像可以提供對(duì)心肌缺血的診斷陽(yáng)性率，并可排除一些非血管性原因?qū)е碌男募》派湫韵∈璁a(chǎn)生的假陽(yáng)性，更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)冠心病患者的心肌缺血缺血情況，有利于更準(zhǔn)確地診斷冠心病。？ 核素心肌灌注顯像一般要兩天完成，負(fù)荷和靜息顯像分別進(jìn)行。負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)或靜息狀態(tài)下靜脈注射顯像劑（放射性核素），20分鐘至半小時(shí)后吃脂肪餐（油煎雞蛋、全脂牛奶、巧克力等），90分鐘左右行心肌灌注顯像。？心肌梗死灶內(nèi)的存活心肌處于缺血狀態(tài)，其攝取葡萄糖的能力明顯高于梗死心肌細(xì)胞。核素心肌代謝顯像就是通過探測(cè)心肌梗死區(qū)內(nèi)有無(wú)攝取葡萄糖的心肌細(xì)胞，準(zhǔn)確的判斷心肌梗死區(qū)內(nèi)有無(wú)存活心肌。？核素心肌灌注顯像和多排CT及冠狀動(dòng)脈造影均可用于診斷冠心病。核素心肌灌注顯像主要顯示心肌有無(wú)缺血，心肌細(xì)胞功能是否正常。而多排CT和冠狀動(dòng)脈造影主要顯示冠狀動(dòng)脈有無(wú)斑塊、鈣化及狹窄。打個(gè)比方說：冠狀動(dòng)脈好比灌溉的水渠，心肌好比水稻，農(nóng)民更關(guān)心的是水稻的長(zhǎng)勢(shì)，如果水稻長(zhǎng)勢(shì)好，說明養(yǎng)料和水分供給充足，農(nóng)民就不需要去修水渠；一旦哪塊稻田里的水稻出現(xiàn)枯萎，說明這塊稻田缺乏養(yǎng)分，農(nóng)民只需要去修理供應(yīng)這塊稻田的水渠就可以了，而不必要修理全部水渠。因此，核素心肌灌注顯像就是觀察水稻的長(zhǎng)勢(shì)（心肌有無(wú)缺血），而多排CT及冠狀動(dòng)脈造影則是觀察水渠是否有堵塞（水渠有無(wú)阻塞）。罪犯血管有什么意義？冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變是一個(gè)廣泛的病變，一旦引起心肌缺血，就要盡早行冠脈血管重建術(shù)治療，以防心臟事件的發(fā)生。在進(jìn)行冠脈血管重建術(shù)之前，醫(yī)生要找到引起心肌缺血的罪犯血管，才能有針對(duì)性地放置冠脈支架和進(jìn)行搭橋手術(shù)。因此，在行冠脈血管重建術(shù)前，行核素心肌顯像，確定罪犯血管，有重要的臨床意義。，行肺灌注顯像就可以診斷，為什么還要進(jìn)行肺通氣顯像？肺灌注顯像是診斷肺栓塞非常好的方法，但其特異性較低，也就是說，所有可以引起肺動(dòng)脈阻塞的疾病，例如：老年慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、肺部感染等，都會(huì)導(dǎo)致肺灌注顯像異常，這些疾病同時(shí)也會(huì)引起肺通氣顯像的異常，而肺栓塞時(shí)肺通氣顯像多是正常的，因此，肺灌注顯像和肺通氣顯像聯(lián)合應(yīng)用可以大大提高肺栓塞診斷的準(zhǔn)確性。（如血肌酐和尿素氮測(cè)定），核醫(yī)學(xué)方法有什么不同？腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像都是利用放射性核素示蹤技術(shù)的原理觀察腎臟和尿路情況的。所用的放射性藥物從泌尿系統(tǒng)排泄，其通過腎臟和尿路的過程反映了尿液生成和排出的過程。其所得到的信息更符合生理狀態(tài)下泌尿系統(tǒng)的狀況，結(jié)果也就更準(zhǔn)確。另外，臨床常用的一些腎功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法只能得到兩只腎臟總和的功能情況，無(wú)法了解每個(gè)腎臟的具體情況。而腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像能夠觀察和判斷每只腎臟各自的功能和每側(cè)尿路的情況，這一優(yōu)勢(shì)在臨床上非常有價(jià)值。？由于腎動(dòng)態(tài)顯像用的顯像劑從機(jī)體清除快，半減期很短，對(duì)人體非常安全，所以兒童甚至新生兒都可以接受腎動(dòng)態(tài)顯像檢查。由于檢查中受檢者身體要保持不動(dòng)，對(duì)于不能配合的幼兒檢查前需要應(yīng)用一些鎮(zhèn)靜藥物。三、PET3PET和PET/CT能解決腫瘤患者什么問題？如果你是一位早期腫瘤患者然而卻茫然不知、如果你是腫瘤患者卻不知進(jìn)展到何種程度、如果你正在接受化療或放療而想知是否有效、如果你是腫瘤手術(shù)后患者不知有無(wú)復(fù)發(fā)？那么 , PET和PET/CT 會(huì)告訴你許多 ......a．早期診斷及鑒別診斷惡性腫瘤或病變：PET 顯像利用的正電子示蹤劑可特異地參加惡性腫瘤的代謝活動(dòng) ，可以敏感、早期顯示癌組織中特殊的代謝變化，達(dá)到早期診斷腫瘤的目的。b．進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤臨床分期：腫瘤分期是決定患者治療方案的重要依據(jù)。 PET ／ CT 對(duì)患者進(jìn)行全身顯像，一次 PET ／ CT 全身顯像可提供腦、肺、淋巴結(jié)、肝、腎上腺和骨骼等全身各器官有無(wú)轉(zhuǎn)移的信息，有利于對(duì)肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌和淋巴瘤等多種腫瘤進(jìn)行精確的臨床分期。c．有利于指導(dǎo)或調(diào)整臨床治療方案：PET／CT 可以鑒別化療、放療和手術(shù)治療后的腫瘤壞死、纖維化與殘留或復(fù)發(fā)，而其它影像手段難以做到。 并能通過觀察癌組織特殊代謝在治療前后的變化，對(duì)腫瘤治療（手術(shù)、放化療）后的療效進(jìn)行檢測(cè)。 已明確有腫瘤轉(zhuǎn)移灶的患者，通過 PET ／ CT 檢查，可以進(jìn)一步尋找腫瘤的原發(fā)病灶。d．幫助制訂腫瘤放療計(jì)劃：PET／CT 能夠幫助放射治療師勾畫更為合理的生物靶區(qū)，幫助制訂放療計(jì)劃。3PET和PET/CT能解決腦部疾病患者什么問題？主要可應(yīng)用于如下腦部疾病的診斷及評(píng)價(jià)：1)癲癇病灶的定位及評(píng)估手術(shù)療效：幫助定位癲癇病灶，為腦外科手術(shù)提供參考。PET／CT與創(chuàng)傷性的開顱皮層腦電圖定位癲癇病灶的吻合率在90％以上，為癲癇病灶的定位提供了一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性的新的選擇。PET／CT定位指導(dǎo)下進(jìn)行癲癇灶切除術(shù)，絕大多數(shù)患者術(shù)后病情可得到控制。2)癡呆的早期診斷：癡呆缺乏有效的治療方法，但部分病人如早期發(fā)現(xiàn)，可以通過適當(dāng)治療改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展。因此，PET／CT早期診斷癡呆，對(duì)病人、家庭和社會(huì)均有重要意義。同時(shí)可鑒別早老性癡呆和血管性癡呆。3)在腦血管