【正文】 過程中最高端的檢查之一。這些探針具有與人體內(nèi)天然的新陳代謝物質(zhì)相同的生理生化特征，借以可了解人體器官的功能、生理生化、代謝與基因表達(dá)等方面的變化。核醫(yī)學(xué)的成像取決于臟器或組織的血流、細(xì)胞功能、細(xì)胞數(shù)量、代謝活躍程度和排泄引流等因素，是一種功能代謝顯像。？醫(yī)學(xué)應(yīng)用的放射性藥物是非常安全的。由于核醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)非常靈敏，核醫(yī)學(xué)用的放射性藥物中的化學(xué)成分微乎其微，因此幾乎不會(huì)引起過敏及毒性反應(yīng)。比如，做核醫(yī)學(xué)的膀胱尿返流顯像，患者所接受的吸收劑量僅僅是X線膀胱造影檢查的1%。又如：經(jīng)大規(guī)模臨床調(diào)查，做一次PET/CT檢查，患者所接受的由放射性核素引起的輻射量比一次X光檢查的輻射劑量要低得多。病人檢查前接受靜脈注射或口服微量的被稱為疾病探針的顯像藥物，參與體內(nèi)器官和組織細(xì)胞的循環(huán)和代謝，并不斷地發(fā)出很微弱射線的信號(hào)，醫(yī)生在體外用高科技手段追蹤探查這些射線信號(hào)變化，以數(shù)字、圖像、曲線或照片等形式，早期發(fā)現(xiàn)和判斷人體內(nèi)存在的功能代謝和細(xì)胞分子水平發(fā)生的異常變化，對(duì)常規(guī)放射影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)或診斷困難的復(fù)雜疑難疾病如各種惡性腫瘤，能夠做到早期定位、定性、定量和分期診斷，對(duì)惡性腫瘤實(shí)施合理的個(gè)體化綜合治療制定的指導(dǎo)，高危人群早期篩查惡性腫瘤、心腦血管疾病和腦功能性疾病等有很大幫助。？未查到特別規(guī)定孕婦不能做體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)檢查。如果確有臨床需要者，并且已孕6月以上，也可以進(jìn)行腦局部血流顯像等核醫(yī)學(xué)檢查。臨床上經(jīng)倫理醫(yī)學(xué)進(jìn)行利弊比較分析，臨床需要時(shí)可以對(duì)兒童進(jìn)行核醫(yī)學(xué)顯像檢查。？要看具體項(xiàng)目而定?，F(xiàn)在已有SPECT/CT儀器，可在核醫(yī)學(xué)顯像的同時(shí)做CT掃描，實(shí)現(xiàn)SPECT/CT同機(jī)圖象融合，為臨床提供更多影像信息。目前，核素治療的疾病已達(dá)數(shù)十種。核素治療可以與化療、放療、手術(shù)配合使用。？最主要的優(yōu)點(diǎn)就是在骨病的探查上有很高的敏感性，能在X線檢查出現(xiàn)異常前更早的顯示病變的存在。最主要的缺點(diǎn)是特異性不高，幾乎所有的骨病都會(huì)在骨顯像上顯示異常的放射性分布，因此難以僅根據(jù)骨顯像圖上孤立的局部放射性增高（或減少）區(qū)作出明確的骨病診斷。但對(duì)于沒有骨痛的病人有必要做骨顯像嗎？回答是仍然有必要。因此在原發(fā)腫瘤發(fā)病的前幾年，不要等到出現(xiàn)骨痛時(shí)才想到進(jìn)行骨顯像檢查。？ 甲狀腺顯像可用于判斷甲狀腺大小、重量；異位甲狀腺的診斷；判斷甲狀腺攝取功能；甲亢及甲狀腺炎的鑒別診斷；甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的篩選診斷；甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷。有些甲狀旁腺瘤合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)，在全身骨顯像具有特征性超級(jí)影像特征，也可間接提示患者可能存在甲狀旁腺瘤。？核素腦局部血流顯像檢查可用于短暫性發(fā)作腦缺血(TIA)診斷、可逆性缺血性腦疾病診斷。癲癇病灶診斷和定位。精神分裂癥及抑郁癥評(píng)價(jià)。腦外傷、腦損傷評(píng)價(jià)。其他，如藥物依賴或酒精成癮的輔助診斷，腦血管疾病治療療效評(píng)價(jià)等。PET可進(jìn)行腦葡萄糖代謝顯像，腦氧代謝顯像，腦血流顯像，多種腦受體顯像，腦腫瘤顯像等。？ 腦局部血流顯像可用于癡呆的早期診斷與鑒別診斷，癡呆預(yù)后預(yù)測，癡呆病情進(jìn)展的分析，癡呆的治療療效觀察。各種癡呆病人的腦代謝與灌注特點(diǎn)有差別，可提供臨床醫(yī)師參考分析。2）Pick?。ㄍ诵行园V呆）多見于4560歲老人，以額葉灌注降低灶為主。4）器質(zhì)性病變并癡呆，腦局部血流顯像可見病變周圍更大范圍腦局部血流功能受損。癲癇根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。18FFDG PET顯像能在發(fā)作期顯示癲癇灶的葡萄糖高代謝特點(diǎn)，呈局部放射性增濃；發(fā)作間期轉(zhuǎn)為減低區(qū)。PET /CT具有將CT與代謝圖像融合技術(shù)，可顯示大腦器質(zhì)改變與功能變化的雙重信息，分析腦器質(zhì)破壞與癲癇的關(guān)系 ，更準(zhǔn)確定位癲癇病灶。國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明本法定位的病灶與術(shù)前皮層腦電圖的結(jié)果有很高的一致性，手術(shù)效果好，切除的病灶也多可見到有一定的病理學(xué)變化。？應(yīng)用價(jià)值如何？腦局部血流功能顯像可客觀、靈敏地反映上述各部位腦功能改變，可應(yīng)用于精神分裂、狂躁癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等各種精神運(yùn)動(dòng)失常的疾病的診斷、判斷預(yù)后、判斷治療效果。也有20%左右患者存在基底節(jié)灌注功能降低。（2）躁狂抑郁癥：根據(jù)疾病涉及到不同的大腦皮層及皮層下結(jié)構(gòu)區(qū)域，使腦血流灌注減低區(qū)的范圍不盡相同，大致有以下幾種類型；①額葉和顳葉血流灌注減低區(qū)：這是最常見的抑郁癥腦血流灌注顯像表現(xiàn)，原因是人類額葉、顳葉的功能與情感活動(dòng)以及注意力、記憶力、抽象概括力和視聽辨別的認(rèn)知功能密切相關(guān)，而抑郁癥的一些常見癥狀，如注意力不集中，記憶力減退、心境低落和思維陰滯等可能和額葉、顳葉皮層的低灌注有關(guān)；②前額葉和邊緣系統(tǒng)的血流灌注減低區(qū)：邊緣系統(tǒng)包括額下回、顳上回、前扣帶回、海馬和丘腦等結(jié)構(gòu)，邊緣系統(tǒng)是情感行為的解剖學(xué)基礎(chǔ)或中樞結(jié)構(gòu)。（3）強(qiáng)迫癥：腦功能顯像主要顯示患者右額葉、雙側(cè)尾狀核、眶回等灌注功能增加，有的表現(xiàn)為右頂葉、左枕葉灌注功能降低，也有顯示基地節(jié)、頂葉、扣帶回灌注增加。 此外，近幾年研究比較熱門的是腦功能SPM定量分析，研究不同狀態(tài)，各種刺激或激活模型腦功能特點(diǎn)，可應(yīng)用于精神疾病的發(fā)病機(jī)理及正常人的神經(jīng)心理學(xué)的研究。即：如果您的心肌灌注顯像正常，預(yù)示一年內(nèi)心臟事件（心肌梗死、心臟猝死等）的發(fā)生幾率小于1%，說明預(yù)后良好，是相對(duì)安全的。例如，如果冠心病患者的心肌灌注顯像正常，首選內(nèi)科藥物治療；如果有心肌缺血，則需要根據(jù)需要可進(jìn)行冠脈支架術(shù)或冠脈搭橋術(shù)。？一般情況下冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到7080%以上，可以導(dǎo)致心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛等臨床癥狀，但有些患者即使靜息狀況下即使嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄，也有可能不表現(xiàn)出心肌缺血的癥狀，但當(dāng)心臟耗氧量增加即負(fù)荷（運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)等）情況下，由于心肌供血的重新分布，使冠脈狹窄供應(yīng)的心肌缺血加重，臨床才表現(xiàn)為心肌缺血癥狀。？ 核素心肌灌注顯像一般要兩天完成，負(fù)荷和靜息顯像分別進(jìn)行。？心肌梗死灶內(nèi)的存活心肌處于缺血狀態(tài)，其攝取葡萄糖的能力明顯高于梗死心肌細(xì)胞。？核素心肌灌注顯像和多排CT及冠狀動(dòng)脈造影均可用于診斷冠心病。而多排CT和冠狀動(dòng)脈造影主要顯示冠狀動(dòng)脈有無斑塊、鈣化及狹窄。因此，核素心肌灌注顯像就是觀察水稻的長勢（心肌有無缺血），而多排CT及冠狀動(dòng)脈造影則是觀察水渠是否有堵塞（水渠有無阻塞）。在進(jìn)行冠脈血管重建術(shù)之前，醫(yī)生要找到引起心肌缺血的罪犯血管，才能有針對(duì)性地放置冠脈支架和進(jìn)行搭橋手術(shù)。（如血肌酐和尿素氮測定），核醫(yī)學(xué)方法有什么不同？腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像都是利用放射性核素示蹤技術(shù)的原理觀察腎臟和尿路情況的。其所得到的信息更符合生理狀態(tài)下泌尿系統(tǒng)的狀況，結(jié)果也就更準(zhǔn)確。而腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像能夠觀察和判斷每只腎臟各自的功能和每側(cè)尿路的情況，這一優(yōu)勢在臨床上非常有價(jià)值。由于檢查中受檢者身體要保持不動(dòng)，對(duì)于不能配合的幼兒檢查前需要應(yīng)用一些鎮(zhèn)靜藥物。b．進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤臨床分期：腫瘤分期是決定患者治療方案的重要依據(jù)。c．有利于指導(dǎo)或調(diào)整臨床治療方案：PET／CT 可以鑒別化療、放療和手術(shù)治療后的腫瘤壞死、纖維化與殘留或復(fù)發(fā)，而其它影像手段難以做到。 已明確有腫瘤轉(zhuǎn)移灶的患者，通過 PET ／ CT 檢查，可以進(jìn)一步尋找腫瘤的原發(fā)病灶。3PET和PET/CT能解決腦部疾病患者什么問題？主要可應(yīng)用于如下腦部疾病的診斷及評(píng)價(jià)：1)癲癇病灶的定位及評(píng)估手術(shù)療效：幫助定位癲癇病灶，為腦外科手術(shù)提供參考。PET／CT定位指導(dǎo)下進(jìn)行癲癇灶切除術(shù)，絕大多數(shù)患者術(shù)后病情可得到控制。因此，PET／CT早期診斷癡呆，對(duì)病人、家庭和社會(huì)均有重要意義。3)在