【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、考核標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)操作的步驟明確相應(yīng)得分具體標(biāo)準(zhǔn)：步驟名稱具體內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)完成情況酌情扣分）得分1解釋母乳喂養(yǎng)的好處、查對(duì)營養(yǎng)、防病、增加母嬰感情，有利于母親健康。查對(duì)嬰兒胸牌、手圈。好處每1點(diǎn)2分，查對(duì)2分。102準(zhǔn)備（操作者、環(huán)境、物品、時(shí)間）護(hù)士：衣帽整齊、洗手環(huán)境：隔簾遮擋母親：洗乳房及雙手時(shí)間：按需哺乳：按小兒需要哺乳、不規(guī)定時(shí)間和次數(shù)，堅(jiān)持夜間哺乳。即小兒饑餓、母親奶脹哺乳物品：墊枕每步驟1分，用物少1扣1分53母親體位體位：坐位（搖籃式、坐位環(huán)抱式）、臥位（仰臥、側(cè)臥）、站位。母親放松舒適：孩子身體貼緊母親、臉向著乳房，鼻子對(duì)著乳頭；下頦碰到乳房，頭與身體呈一直線，如果是剛出生的孩子則應(yīng)托著他的臀部。每步驟5分104嬰兒含接姿勢(shì) 魚唇狀：嬰兒嘴張得很大，下唇向外翻，舌呈勺狀環(huán)繞乳房，面頰鼓起呈圓形，含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多，有慢深的吸吮，有時(shí)會(huì)暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽的聲音。105正確托乳姿勢(shì)“C”型：拇指與其余四指分開，拇指輕輕放在乳房上方，其余四指并攏貼在乳房下的胸壁上，用食指托乳房的底部，母親的手不應(yīng)離乳頭太近。用乳頭上下碰嬰兒的雙唇，引起嬰兒的覓食反射，待嘴張大的一瞬間，將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口內(nèi)。避免“剪刀式”：反向推乳腺組織，阻礙嬰兒將大部乳暈含入口內(nèi)，不利于充分?jǐn)D壓乳竇內(nèi)的乳汁，為錯(cuò)誤姿勢(shì)。（除奶流過急，嬰兒有嗆溢時(shí)）。此操作扣10分106簡(jiǎn)述喂哺適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)喂奶時(shí)聽到吞奶聲喂奶前乳房豐滿，喂奶后柔軟母親有下奶的感覺濕尿布≥6次/24小時(shí)經(jīng)常有軟大便（每日多次少量或一次大量軟便）。兩次喂奶之間，嬰兒很滿足、安靜。平均體重增加1830g/天或125210g/周。每步驟1分77母乳不足的原因及護(hù)理原因：未作到充分有效的母乳喂養(yǎng)護(hù)理：①樹立母親喂奶的信心，鼓勵(lì)按需哺乳②掌握正確的哺喂姿勢(shì)③保證充分的休息、愉悅的心情，注意合理的膳食，多飲湯類，可加中藥催乳。原因及護(hù)理各5分108乳頭皸裂的原因及護(hù)理原因：嬰兒含接姿勢(shì)不正確，未將乳頭乳暈充分放入嘴內(nèi)。護(hù)理：①產(chǎn)前糾正平坦、內(nèi)陷乳頭。②幫助嬰兒正確含接，母嬰身體緊貼③癥狀較輕，可先喂健側(cè)，后喂患側(cè)，疼痛拒乳時(shí)，可將乳汁擠出用小勺喂養(yǎng)。④每次哺乳后，擠奶涂于皸裂乳頭上并暴露干燥；或哺乳后涂次碳酸鉍于乳頭，下次喂奶前用清水洗凈，可促進(jìn)傷口愈合。原因及護(hù)理各5分109乳房腫脹的原因及護(hù)理原因：出生后最初幾天沒有充分做到有效的母乳喂養(yǎng)。護(hù)理： ①嬰兒頻繁吸吮。②熱敷、按摩、拍打等方法，促進(jìn)乳房血液循環(huán)。③擠奶：手工擠奶，機(jī)械方法擠奶（吸奶器、奶泵）原因及護(hù)理各5分1010嬰兒拍背喂奶完畢用毛巾拭凈嬰兒口唇奶漬；嬰兒豎抱，頭靠于操作者肩部并偏向一側(cè)；操作者一手輕拍嬰兒背部使其吐出胃內(nèi)空氣；４、拍背完畢后嬰兒右側(cè)臥于嬰兒床內(nèi)，頸下墊毛巾。每步驟1分411正確的擠奶手法洗凈雙手和消毒容器，大拇指和食指分別放在乳暈兩側(cè)，離乳頭根部2cm處，手指固定不要在皮膚上滑動(dòng)，重復(fù)擠壓、松弛達(dá)數(shù)分鐘，先向胸壁擠壓，沿乳頭依次擠壓所有乳竇。雙側(cè)乳房可反復(fù)數(shù)次持續(xù)2030分鐘。512處置 收拾整理用物； 填寫執(zhí)行單； 每側(cè)乳房吸吮１５分鐘以上。313與嬰兒語言、表情交流操作過程面帶微笑，表情豐富；與嬰兒有眼神對(duì)視，語言表情交流；動(dòng)作連貫、優(yōu)美。每要點(diǎn)2分6總分100六、相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)母乳喂養(yǎng)的好處：⑴對(duì)嬰兒 ①營養(yǎng)/生長②免疫③提高嬰兒的社會(huì)適應(yīng)性，可能與提高智商有關(guān)④牙齒的發(fā)育與保護(hù)⑵對(duì)母親①預(yù)防產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊。③哺乳閉經(jīng)節(jié)制生育，延長生育周期。④減少患乳腺癌及卵巢癌的機(jī)會(huì)。⑶對(duì)家庭和社會(huì)①促進(jìn)家庭感情，穩(wěn)定家庭關(guān)系。②約人工喂養(yǎng)的費(fèi)用，節(jié)約嬰兒的醫(yī)療費(fèi)。 ③降低嬰兒發(fā)病率及死亡率，提高智商和人口素質(zhì)。 總之，母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)、防病、增加母嬰感情，有利于母親健康。 母乳喂養(yǎng)有關(guān)的知識(shí)⑴“三早”：早接觸、早吸吮、早開奶，新生兒斷臍后30分鐘內(nèi)裸體放在產(chǎn)婦胸前，進(jìn)行母嬰皮膚接觸，并幫助新生兒吸吮乳頭，時(shí)間不少于30分鐘。⑵24小時(shí)母嬰同室：嬰兒出生后即到母親身邊和母親24小時(shí)同室生活，醫(yī)療護(hù)理及其他操作每天母嬰分離不超過1小時(shí)。⑶按需哺乳：按小兒需要哺乳、不規(guī)定時(shí)間和次數(shù)，堅(jiān)持夜間哺乳。即小兒饑餓、奶脹哺乳。⑷廢除“三奶”：奶瓶、奶嘴、代乳品母乳喂養(yǎng)的技巧⑴母親正確的姿勢(shì)①體位：坐位（搖籃式、坐位環(huán)抱式）、臥位（仰臥、側(cè)臥）、站位。②母親放松舒適：孩子身體貼緊母親、臉向著乳房，鼻子對(duì)著乳頭；下頦碰到乳房，頭與身體呈一直線，如果是剛出生的孩子則應(yīng)托著他的臀部。③正確托乳姿勢(shì)：“C”型 拇指與其余四指分開，拇指輕輕放在乳房上方，其余四指并攏貼在乳房下的胸壁上，用食指托乳房的底部，母親的手不應(yīng)離乳頭太近。用乳頭上下碰嬰兒的雙唇，引起嬰兒的覓食反射，待嘴張大的一瞬間，將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口內(nèi)。避免“剪刀式”：反向推乳腺組織，阻礙嬰兒將大部乳暈含入口內(nèi)，不利于充分?jǐn)D壓乳竇內(nèi)的乳汁，為錯(cuò)誤姿勢(shì)。（除奶流過急，嬰兒有嗆溢時(shí)）。④嬰兒正確的含接姿勢(shì)： 魚唇狀：嬰兒嘴張得很大，下唇向外翻，舌呈勺狀環(huán)繞乳房，面頰鼓起呈圓形，含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多，有慢深的吸吮，有時(shí)會(huì)暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽的聲音。⑶喂哺適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)：①喂奶時(shí)聽到吞奶聲②喂奶前乳房豐滿，喂奶后柔軟③母親有下奶的感覺④濕尿布≥6次/24小時(shí)⑤經(jīng)常有軟大便（每日多次少量或一次大量軟便）。⑥兩次喂奶之間，嬰兒很滿足、安靜。⑦平均體重增加1830g/天或125210g/周。⑷擠奶：適應(yīng)征：① 解除乳腺管堵塞或乳汁淤積；② 母嬰分離③ 嬰兒不能正確含接時(shí)擠奶手法： 洗凈雙手和消毒容器，大拇指和食指分別放在乳暈兩側(cè)，離乳頭根部2cm處，手指固定不要在皮膚上滑動(dòng)，重復(fù)擠壓、松弛達(dá)數(shù)分鐘，先向胸壁擠壓，沿乳頭依次擠壓所有乳竇。雙側(cè)乳房可反復(fù)數(shù)次持續(xù)2030分鐘。常見問題的護(hù)理⑴母乳不足原因：未作到充分有效的母乳喂養(yǎng)護(hù)理：① 樹立母親喂奶的信心，鼓勵(lì)按需哺乳② 掌握正確的哺喂姿勢(shì)③ 保證充分的休息、愉悅的心情，注意合理的膳食，多飲湯類，可加中藥催乳。2 乳頭皸裂的護(hù)理原因：嬰兒含接姿勢(shì)不正確，未將乳頭乳暈充分放入嘴內(nèi)。護(hù)理：①產(chǎn)前糾正平坦、內(nèi)陷乳頭。②幫助嬰兒正確含接，母嬰身體緊貼③癥狀較輕，可先喂健側(cè)，后喂患側(cè)，疼痛拒乳時(shí)，可將乳汁擠出用小勺喂養(yǎng)。④每次哺乳后，擠奶涂于皸裂乳頭上并暴露干燥；或哺乳后涂次碳酸鉍于乳頭，下次喂奶前用清水洗凈，可促進(jìn)傷口愈合。⑶乳房腫脹的護(hù)理原因：出生后最初幾天沒有充分做到有效的母乳喂養(yǎng)。護(hù)理： ①嬰兒頻繁吸吮。②熱敷、按摩、拍打等方法，促進(jìn)乳房血液循環(huán)。③擠奶：手工擠奶，機(jī)械方法擠奶（吸奶器、奶泵）（二）添加補(bǔ)充食品的醫(yī)學(xué)指征：嬰兒方面：①極低體重兒或早產(chǎn)兒，體重小于1500g或小于32周；②嚴(yán)重未成熟兒伴有潛在性嚴(yán)重低血糖或低血糖需要治療，而通過增加母乳沒有改善的嬰兒；③嬰兒先天性代謝?。ū奖虬Y、半乳糖血癥、楓糖尿癥），④嬰兒急性脫水，母乳不能滿足液體時(shí)（如黃疸光療期間）。母親方面：①母親患嚴(yán)重疾?。ň癫?、子癇、休克），②母親在服用哺乳期禁用的藥物（細(xì)胞毒素藥物、放射性藥物、抗甲狀腺藥物）。 模塊四 小兒肌內(nèi)注射一、培訓(xùn)目標(biāo)1. 熟悉小兒肌內(nèi)注射的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)2. 掌握小兒肌內(nèi)注射的目的3. 掌握小兒肌內(nèi)注射的操作方法4. 掌握小兒肌內(nèi)注射的注意事項(xiàng)二、培訓(xùn)內(nèi)容相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)：小兒臀部、上臂及股外側(cè)肌的解剖結(jié)構(gòu)，肌內(nèi)注射目的，各個(gè)注射部位的定位方法，注意事項(xiàng)。 小兒肌內(nèi)注射操作技術(shù)：物品準(zhǔn)備，操作程序，操作要點(diǎn)，無菌觀念 注射后的觀察：注射部位有無出血、有無過敏等癥狀，病情觀察，可能的并發(fā)癥及處理。三、培訓(xùn)學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）基礎(chǔ)知識(shí)回顧 10分鐘操作要點(diǎn)講解及示范 2