【文章內(nèi)容簡介】 管理等為一體的現(xiàn)代化區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng) , 為政府部門、衛(wèi)生行政管理部門、社會(huì)大眾提供衛(wèi)生信息管理和衛(wèi)生信息服務(wù)的平臺(tái)。 不僅新的醫(yī)改方案對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提出了新要求，而且，衛(wèi)生部早在《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要 2020－ 2020 年》中將區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)作為衛(wèi)生信息化建設(shè)的目標(biāo)，明確了區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)包括電子政務(wù)、醫(yī)?；ネ?、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)。 按照業(yè)內(nèi)共識(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生 信息化分為三個(gè)階段：醫(yī)院管理信息化，臨床醫(yī)療信息化，區(qū)域衛(wèi)生信息化。 目前國內(nèi)各大中型醫(yī)院已經(jīng)普遍實(shí)現(xiàn)了基本管理信息化和初步實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)療信息化，中小醫(yī)院正在迅速普及信息化，社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生也正在啟動(dòng)信息化工作。 區(qū)域衛(wèi)生信息化目前正當(dāng)其時(shí)。 區(qū)域性公共衛(wèi)生信息化建設(shè)將著力于通過實(shí)現(xiàn)醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的密切協(xié)作和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，全面提高區(qū)域性公共衛(wèi)生信息化水平，逐步完善區(qū)域性衛(wèi)生信息資源的統(tǒng)一性、規(guī)范性，完整性和開放性，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各衛(wèi)生系統(tǒng)信息的網(wǎng)上交換、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息的 集中管理與資源共享。 區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)完整需求目標(biāo)包括： □建立區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心； □建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物中心數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生主管部門（衛(wèi)生局）對(duì)下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督； □建立標(biāo)準(zhǔn)化 市民 健康檔案 數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)健康檔案的信息共享，和市民對(duì)自己健康信息的網(wǎng)上查詢； □實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)市民健康卡“一卡通”管理； □實(shí)現(xiàn)區(qū)域 內(nèi) 檢驗(yàn) /檢查報(bào)告的區(qū)域共享，避免重復(fù)檢查，進(jìn)一步支持 醫(yī)學(xué)影像檢查和 圖像報(bào)告 的區(qū)域共享； □建立電子病歷 及其 他 臨床信息 區(qū)域共享， □實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診 7 □實(shí) 現(xiàn)區(qū)域內(nèi)高血壓等慢性非傳染性疾病的跟蹤治療 □實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)婦幼保健的跟蹤服務(wù) □實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析與決策 □實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)、外衛(wèi)生信息的共享和協(xié)同 等 國內(nèi)不同級(jí)別市、縣、區(qū)目前短期對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化的需求層次不同，差異很大，但長期而言，未來最終需求應(yīng)將至少達(dá)到上述所有需求點(diǎn)。 、社會(huì)效益 區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的應(yīng)用可以為社會(huì)帶來諸多益處： 對(duì) 廣大 市民而言： 有效解決了“看病難，看病貴”問題，進(jìn)一步提供了自我健康管理的手段。 居民 就診時(shí)不必?cái)y帶以前的就診記錄（病歷、各類檢查檢驗(yàn)報(bào)告），簡 化了程序，方便了市民就診； 市民可以對(duì)自己的健康檔案進(jìn)行管理與利用，為市民自我保健提供了強(qiáng)有力的支持； 可有效避免重復(fù)檢查治療，減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 有效監(jiān)督了藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而降低醫(yī)療費(fèi)用和提升醫(yī)療質(zhì)量。 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言： 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高診療效率，規(guī)范診療行為 由于病人醫(yī)療信息的有效全面流通， 方便了醫(yī)生診療，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，便于醫(yī)生掌握病人病歷和診療的整體情況，減少誤診或誤治的概率，為提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量創(chuàng)造了條件，同時(shí)為疑難病癥實(shí)現(xiàn)專家會(huì)診提供了方便，對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)專題研究等也提供了有效 的信息獲取來源； 方便了醫(yī)生診療，有利于提高診療效率，由于在網(wǎng)上就能掌握病人情況，可以節(jié)省救治時(shí)間，提高診療效率； 規(guī)范了醫(yī)療行為，有利于提高診療水平，由于實(shí)現(xiàn)了信息共享，在一定程度上可以規(guī)范醫(yī)生的診療行為，同時(shí)醫(yī)生也可以了解到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)該病人的診療措施，便于行業(yè)內(nèi)部的評(píng)價(jià)與監(jiān)督； 8 對(duì)于衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)而言：提高衛(wèi)生資源的使用效率，提高突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急保障能力 ，提高醫(yī)療行為監(jiān)控度， 提高 區(qū)域 衛(wèi)生保健管理水平 等等 提高衛(wèi)生資源的使用效率，在全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息共享，尤其是檢查、檢驗(yàn)信息共享，在降低市民 醫(yī)療支出的同時(shí)也減少了政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)大型檢查設(shè)備重復(fù)投資造成的浪費(fèi)； 提高突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急保障能力，可全面掌握全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況，遇到某一疾病就診人數(shù)突然增加時(shí)，衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)可及時(shí)應(yīng)對(duì)； 加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)控力度，由于系統(tǒng)能及時(shí)監(jiān)控到大處方、大額病歷情況，使得衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)能對(duì)類似情況進(jìn)行核查與管理； 提高 區(qū)域 衛(wèi)生保健管理水平，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出生信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，指導(dǎo)其及早準(zhǔn)備為嬰幼兒提供計(jì)劃免疫服務(wù)，同時(shí)可提醒家長按時(shí)前往社區(qū)衛(wèi)生中心。 9 第三章、 RHIS999 設(shè)計(jì)要點(diǎn)與系統(tǒng)特 色 RHIS999 體系結(jié)構(gòu) 目前國際上區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的體系結(jié)構(gòu)，歸納起來，主要有三種： ◆ 分布式（ Federated） 分布式結(jié)構(gòu)中央不存儲(chǔ)實(shí)際數(shù)據(jù)，只存儲(chǔ)索引和提供身份認(rèn)證和記錄定位服務(wù)。 ◆ 集中式（ Centralized） 集中式結(jié)構(gòu)中央即存儲(chǔ)實(shí)際數(shù)據(jù)，也存儲(chǔ)索引并提供身份認(rèn)證和數(shù)據(jù)獲取服務(wù)。 ◆ 集中分散式（ Hybrid） 集中分散式結(jié)構(gòu)中央存儲(chǔ)部分實(shí)際數(shù)據(jù)，存儲(chǔ)完整索引并提供身份認(rèn)證和部分?jǐn)?shù)據(jù)獲取、部分記錄定位服務(wù)。 上述三種模式均具可行性，進(jìn)一步我們分析認(rèn)為，基于國內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng) 管理組織架構(gòu)和未來醫(yī)改的趨勢，目前最適合國內(nèi)區(qū)域衛(wèi)生信息化管理趨勢的模式為： 集中式。 為此我公司 RHIS999 區(qū)域衛(wèi)生信息化管理平臺(tái)系統(tǒng)采用 集中式分層架構(gòu) 。見下圖。具體而言： 集中式 多層構(gòu)架 ： 。 底層為數(shù)據(jù)交換和共享層 ； 。 中間為數(shù)據(jù)中心和服務(wù)支撐層 ； 。 上層為業(yè)務(wù)應(yīng)用層和服務(wù)門戶層。 10 平臺(tái)的分層結(jié)構(gòu) RHIS999 采用了基于分層的系統(tǒng)分析方法， 通過 對(duì)體系架構(gòu)分析和抽象，把區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)分解為四個(gè)層次結(jié)構(gòu)： 部門業(yè)務(wù)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心平臺(tái)、統(tǒng)一應(yīng)用平臺(tái) 以及貫穿整個(gè)系統(tǒng)的系統(tǒng) 管理 維護(hù)平臺(tái) 。 11 、設(shè)計(jì)要點(diǎn) 技術(shù)思路 RHIS999 主要技術(shù)思路： 1） 采用平臺(tái)化方式，全面集成連接第三方信息系統(tǒng)； 2） 采用國際、國內(nèi)成熟標(biāo)準(zhǔn)和最大限度貼近在建標(biāo)準(zhǔn)； 3） 采用成熟而先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)； 4） 采用“集中式多層”體系結(jié)構(gòu)； 5） 采用基于互聯(lián)網(wǎng)的 Web service 技術(shù)； 6） 采用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)；（可選） 設(shè)計(jì)原 則 標(biāo)準(zhǔn)化： 支持業(yè)內(nèi)各類成熟工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如 XML 標(biāo)準(zhǔn)、 HL IHE 等 平臺(tái)化： 以平臺(tái)化方式支持多種異構(gòu)系統(tǒng)的集成接入，提供增值開發(fā)； 開放性： 基于工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提供多種開放接口 兼容性： 遵循技術(shù)無關(guān)性的原則，實(shí)現(xiàn)廣泛的技術(shù)兼容 可靠性： 充分保證大規(guī)模并發(fā)、長期運(yùn)行條件下的系統(tǒng)可靠 安全性： 引入多層次的安全機(jī)制，以保證系統(tǒng)的安全可靠 易操作 ：統(tǒng)一合理的人機(jī)接口 用戶界面技術(shù) ，操作簡便 易管理： 實(shí)現(xiàn)技術(shù)與業(yè)務(wù)的隔離，方便最終用戶管理 簡單性 ：設(shè)計(jì)力求方案架構(gòu)簡單，通用多種系統(tǒng)環(huán)境下使用 先進(jìn)性： 采用 業(yè)界先進(jìn) 互聯(lián)網(wǎng) 系統(tǒng)架構(gòu)理念和技術(shù)， 充分支持系統(tǒng)今后的 升級(jí)和遷移 、擴(kuò)充； 、 RHIS999 獨(dú)特性 平臺(tái)化軟件產(chǎn)品 RHIS999 采用平臺(tái)方式構(gòu)造與設(shè)計(jì)，能夠全面支撐區(qū)域衛(wèi)生信息化現(xiàn)在和未來不斷 12 擴(kuò)充的新應(yīng)用： ? 能夠以平臺(tái)化標(biāo)準(zhǔn)接口方式，連接支持第三方專業(yè)軟件（如：醫(yī)院信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)、電子病歷等等）。 ? 能夠以外接定制接口方式，全面支持外部系統(tǒng)（如：疾病控制系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn) /新農(nóng)合系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)等）。 ? 能夠擴(kuò)展支持 HL7 標(biāo)準(zhǔn)，從而以 XML 或其他方式實(shí)現(xiàn)與任何 符合該標(biāo)準(zhǔn)的第三方系統(tǒng)連接并協(xié)同運(yùn)行； 產(chǎn)品通過衛(wèi)生部認(rèn)證，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，專業(yè)穩(wěn)定 嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》、《社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能規(guī)則》 ,《慢病管理信息系統(tǒng)規(guī)范》、醫(yī)院及社區(qū)《標(biāo)準(zhǔn)最小數(shù)據(jù)集》等，高度符合行業(yè)專業(yè)規(guī)范，大量采用國際、國內(nèi)及行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)，遵守醫(yī)療管理及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。 完全三層和多層體系結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品 ? 后端服務(wù)器劃分為數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和單層 /多層應(yīng)用服務(wù)器，無限擴(kuò)展支持各級(jí)區(qū)域衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)和應(yīng)用規(guī)模擴(kuò)張； ? 采用基于互聯(lián)網(wǎng) Web service 技術(shù)，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器 通過 DBExpress 數(shù)據(jù)庫高效接口連接方式，支持多種數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)（ SQL Server,Oracle,DB2 等）； ? 應(yīng)用服務(wù)器支持多服務(wù)器運(yùn)行，進(jìn)一步支持 應(yīng)用負(fù)載均衡技術(shù) ，使得區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)隨著規(guī)模不斷擴(kuò)大的可以自由增設(shè)應(yīng)用服務(wù)器，從而適應(yīng)系統(tǒng)應(yīng)用規(guī)模的不斷擴(kuò)大；同時(shí)，應(yīng)用負(fù)載均衡技術(shù)的應(yīng)用也使得任何時(shí)候某臺(tái)服務(wù)器的宕機(jī)，系統(tǒng)自動(dòng)將應(yīng)用業(yè)務(wù)均衡適配到剩余的服務(wù)器上，從而不會(huì)影響系統(tǒng)運(yùn)行連續(xù)性，大大加強(qiáng)了 HIS999 系統(tǒng)整體的抗毀能力和強(qiáng)壯性。 ? 客戶端系統(tǒng)通過 socket 標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用通訊協(xié)議，建立與應(yīng)用服務(wù)器的 高效高穿透力應(yīng)用連接，從而支持經(jīng)授權(quán)的系統(tǒng)（如：綜合查詢等）可以完全基于互聯(lián)網(wǎng)廣域網(wǎng)移動(dòng)運(yùn)行； 實(shí)用性、通用性 ① 貼近區(qū)域衛(wèi)生、醫(yī)院、診所及社區(qū)衛(wèi)生中心各個(gè)層面業(yè)務(wù)之細(xì)節(jié)管理， 1000余家 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 成功管理實(shí)踐的融 會(huì)和檢驗(yàn) 。 13 ② 支持管理模式的參數(shù)化配置，廣泛適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在和未來多種成功管理模式。 共享性 各類信息（人、財(cái)、物、臨床醫(yī)療、管理決策）聯(lián)網(wǎng)全程流通，真正實(shí)現(xiàn)信息全網(wǎng)共享，避免“信息孤島”。 管理前瞻性 ① 突破區(qū)域衛(wèi)生、醫(yī)院、診所人 /財(cái) /物基本管理 ，更滿足臨床醫(yī)療管理以及中高層之決策分析，支持管 理需要 ② 適應(yīng)衛(wèi)生局 /集團(tuán)及下屬醫(yī)院的基于互聯(lián)網(wǎng)的跨地域分級(jí)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，支持衛(wèi)生局 /集團(tuán)數(shù)據(jù)中心和各醫(yī)院獨(dú)立數(shù)據(jù)中心的二級(jí)數(shù)據(jù)中心運(yùn)行模式；同時(shí)也支持衛(wèi)生局 /集團(tuán)基于互連網(wǎng)的單一數(shù)據(jù)中心模式； ③ 適應(yīng)社區(qū)六位一體全方位管理， 支持 社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng) 基于互聯(lián)網(wǎng)的分級(jí)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，支持 衛(wèi)生局 /集團(tuán) 區(qū)域 衛(wèi)生 信息化聯(lián)網(wǎng)模式和社區(qū)衛(wèi)生中心（站）的分散獨(dú)立管理模式。 質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉，在品質(zhì)保證的前提下最大限度滿足 各級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的低成本 信息 化需求。 安裝、建立、 使用、維護(hù)簡單方便，真正 “ 傻瓜版 ” 充分考慮到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電腦人員的不足，軟件包提供了 5 個(gè)自助工具，使得購 買后 可直接安裝、建立及使用，在最短時(shí)間內(nèi)投入正 式運(yùn)轉(zhuǎn)： 。 自助安裝 ： 自動(dòng)安裝建立導(dǎo)航工具，使安裝變得容易和便捷； 。 自助設(shè)置 ：設(shè)置工具可以使您自助設(shè)置管理參數(shù)、單據(jù)打印格式、生成各類管理報(bào)表； 。 自助操作 ：軟件內(nèi)嵌在線幫助工具隨時(shí)提示和協(xié)助輔導(dǎo)您的操作和使用； 。 自助維護(hù) ： 軟件包具有隨時(shí)在線更新的自我故障診斷功能和疑難知識(shí)庫，可以協(xié)助您解決大多數(shù) 運(yùn)行問題， 同時(shí)配合公司遠(yuǎn)程維護(hù)中心，確保你的系統(tǒng)運(yùn)行輕松無憂； 。 自助升級(jí) ： 軟件內(nèi)嵌自動(dòng)升級(jí)功能，系統(tǒng)可通過互聯(lián)網(wǎng)自動(dòng)檢測最新升級(jí)版本，在您許可情況下 自助升級(jí)，以不斷提升軟件功能； 14 充分結(jié)合現(xiàn)代通信手段，協(xié)助 衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 提升 社會(huì)形象和 服務(wù)質(zhì)量 RHIS999 軟件包可以與 “ 短信平臺(tái) ” 協(xié)同運(yùn)行，使得通過短信等通信手段： 。高層管理者可以每天隨時(shí)隨地及時(shí)準(zhǔn)確獲取最新的區(qū)域管理狀況或異常狀況信息； 。 可以依據(jù)病人或人群的個(gè)性化信息，關(guān)愛病人和人群，提升他們對(duì)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu) 的粘性 和滿意度，以促進(jìn)長期發(fā)展。 一站式辦公管理，業(yè)務(wù)管理與辦公工作完美結(jié)合 軟件包特別包括了小型辦公軟件 “院院通”，融通了區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作電腦，滿足衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、診所和社區(qū)基