【文章內(nèi)容簡介】 執(zhí)行者和核對者雙人簽全名；執(zhí)行時間用 24 小時制（如 18:32），精確到分鐘。 記出入量者要詳細交代患者如何配合，停留尿管并進行膀胱沖洗者應(yīng)除外膀胱沖洗液量，記錄時不可直接從尿袋的刻度上讀數(shù)，應(yīng)用量杯。 17 病房發(fā)口服藥工作指引 目的： 本 程序規(guī)定了病房護理操作的內(nèi)容及要求，以確保病人能得到及時、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。 使用范圍 適用于各護理單元 內(nèi)容 操作指引： 對發(fā)口服藥指引 按床號順序?qū)λ幬? ↓ 將患者的藥倒入藥碟，根據(jù)口服藥單對床號、姓名、藥名、劑量（與規(guī)格相區(qū)別）、次數(shù)、發(fā)藥時間、發(fā)藥注意。用藥匙 逐一清點藥物，除去錫紙 /包裝紙 ↓ 核 對后將藥倒入該患者的藥杯 ，放在藥盆的相應(yīng)床號格內(nèi)。口服藥要插好吸管 ↓ 全部藥物核對完后，攜帶服藥單、溫開水、藥杯蓋、推車到床頭，按順序發(fā)藥 ↓ 每次發(fā)藥前，應(yīng)核對患者的床號、名字，確認無誤后發(fā)給患者，改好杯蓋。告訴患者藥物的作用、具體服法、服藥時間，并在口服藥紙上簽名。如患者可以馬上服藥時，給予倒開水，協(xié)助服藥 ↓ 發(fā)完后重新審視一次有無發(fā)漏、或藥物有無因潮濕粘在杯底 注意事項： 詳細告訴患者服藥方法注意事項。有新開的藥時，要告訴患者，以免引起不必要誤會。 不能拆分的藥水（如鉀水），或患者請假離開要求一次發(fā)全天的藥，發(fā)藥后要將發(fā)的藥全部簽名。 患者有疑問時要再次核對，必要時核對醫(yī)囑，確實無誤后，向患者解釋后再發(fā)。 特殊藥物（如安眠藥物）要看患者服下才能離開；糖尿病藥可分開杯子另裝。 患者轉(zhuǎn)床時要更改口服藥單上患者的床號，并將 藥杯和藥轉(zhuǎn)到相應(yīng)的藥格內(nèi)。 患者與床頭柜 位置比較混亂時（如地面打蠟），暫不能發(fā)藥，防止差錯。 18 記出入量工作指引 目的： 本程序規(guī)定了病房護理操作的內(nèi)容及要求，以確保病人能得到及時、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。 使用范圍 適用于各護理單元 內(nèi)容 操作指引： 記出入量指引 備齊用物 至患者床前 ↓ 核對患者姓名、床號、發(fā)放計量工具，做好解釋說明 ↓ 教會患者（或其家屬、陪人）正確試用計量工具，準確讀取數(shù)據(jù) ↓ 指導(dǎo)患者（或其家屬、陪人）正確記錄每日出入量 ↓ 下夜護士每日晨 7 點至患者床前計算該患者前一天的出、入量總和并登記結(jié)果 ↓ 把出、入量總和記錄在體溫單上，危重患者應(yīng)同時記錄在危重患者 護理記錄上，并做好交接班 注意事項： 出、入量計算應(yīng)從當天晨 7 點至次日 7 點。新入院患者記錄時間應(yīng)從入院時間開始計算。 液體應(yīng)用帶刻度的計量工具測量，以毫升（ ml） 為單位；固體以克（ g）為單位；食物的含水量可根據(jù)換算表計算。 對尿失禁的患者，可用稱紙尿片重量或留置尿管、尿袋的方法來記錄尿量。 加強巡視病房，如發(fā)現(xiàn)患者不按規(guī)定記錄出入量，應(yīng)加強宣傳，并在早晨交班時互相提醒、監(jiān)督，真正為醫(yī)生提供準確可靠的數(shù)據(jù)。 對因各種原因無法自行記錄出入量的患者，應(yīng)積極 主動幫助測量記錄，也可教會其家屬或陪伴幫忙正確測量記錄出入量。 記錄出入量應(yīng)嚴謹認真，不可隨意估計，更不可弄虛作假，對有疑問的數(shù)據(jù)應(yīng)認真核對，仔細詢問，準確計量。不能讓護工代替護士記錄出入量。 出量包括：大小便、汗液、各種引流物、嘔吐物等。 附： 醫(yī)院常用食物含水量 食物 單位 原料重量（ g） 含水量（ g） 食物 單位 原料重量（ g） 含水量（ g） 米飯 1 中碗 100 240 松花蛋 1 個 60 34 大 米 粥 1 大碗 50 400 藕粉 1 大碗 50 210 19 保護具使用指引 目的： 本程序規(guī)定了病房護理操作的內(nèi)容及要求，以確保病人能得到及時、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。 使用范圍 適用于各護理單元 內(nèi)容 操作指引： 保護具使用指引 備物：約束帶（手套、腳套式、繃帶、床單），襯墊、毛巾、約束衣 ↓ 告知家屬約束的目的和意義，取得家屬的理解與配合 ↓ 上肢約束帶：用棉墊包裹手腕部 → 將寬繃帶打成雙套結(jié) → 套在棉墊外，稍拉緊 → 固定于床邊 ↓ 肩部約束帶：患者腋下襯棉墊→細帶固于胸前→兩條較粗的系帶固定于床頭（若無肩部約束時刻用大單代替） ↓ 下肢約束帶：患者膝部，踝部襯棉墊約束帶橫放于膝部、踝部上兩條較粗的系帶分別固定于兩側(cè)床緣 ↓ 觀察約束帶期間可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，并交代家屬或陪人配合工作 ↓ 加強巡視，隨時進行調(diào)整 注意事項： 若無特殊制的約束帶，可用大單代替，固定膝部和肩部。 約束松緊要松緊適宜，滿足患者身體基本活動需要，保持機體功能位。 使用保護具期間，要經(jīng)常巡視，觀察肢體的血液循環(huán)情況，如：膚溫動脈搏動，膚色等情況，如有異常，及時調(diào)整，保證患者安全。 20 院內(nèi)轉(zhuǎn)科指引 目的： 本程序規(guī)定了病房 護理操作的內(nèi)容及要求，以確保病人能得到及時、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。 使用范圍 適用于各護理單元 內(nèi)容 操作指引： 病人院內(nèi)轉(zhuǎn)科指引 接到患者需要轉(zhuǎn)科通知時，主管護士告訴患者即將轉(zhuǎn)出及所轉(zhuǎn)往科室名稱，并 針 對患者的病情，作健康宣教 ↓ 執(zhí)行轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，停止所有長期醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑；檢查收費項目是否準確：如有退藥通知藥房。 ↓ 寫轉(zhuǎn)科護理記錄，質(zhì)控病歷 ↓ 查看有無未做的檢查單，如有預(yù)約檢查單要與對方作好交接班 ↓ 在電腦放行患者醫(yī)囑資料后，做好各種登記 ↓ 協(xié)助病人收拾好物品，攜病歷送患者到所轉(zhuǎn)科室，做好交接班（包括病情，皮膚，病歷，輸液等情況） 注意事項： 送病人到新科室時，一定要將所有病歷資料帶起，做好交接班。 與新科室護士 做好病情、皮膚等全面交接。 病人 物品收拾齊全，避免遺漏。 21 送檢查工作指引 目的： 本程序規(guī)定了病房護理操作的內(nèi)容及要求，以確保病人能得到及時、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。 使用范圍 適用于各護理單元 內(nèi)容 操作流程： 送檢查工作指引 根據(jù)病情備輪椅或車床、氧氣袋、急救箱（急救藥物一定要備齊） ↓ 送檢前應(yīng)評估患者配合的程度，如上腹 B 超是否空腸；膀胱 B 超、婦科 B 超是否充盈膀胱；腹平片 、鋇灌腸、腸鏡是否空大便或成水樣便等。如患者檢查準備不充分，要及時與醫(yī)生和檢查科室聯(lián)系，視情況推遲多取消檢查，如取消另行預(yù)約 ↓ 輕患者由護工陪同前往檢查科室，主管護士向患者及護工交代注意事項，檢查途中一旦有不舒服的癥狀，馬上會房休息 ↓ 對于病情較重的患者，應(yīng)由醫(yī)生和護士陪同前往檢查，并且攜帶急救箱、氧氣袋、建立靜脈通道，在送檢查途中嚴密觀察患者的生命體征，一旦患者病 情變化應(yīng)立即就地搶救。必要時須 功能科行床邊檢查。 ↓ 使用輪椅的患者應(yīng)交代患者盡量向后坐，背靠輪椅，并且系好安全帶，以防患者跌倒，使用車床的患者綁好安全帶，防止送檢過程中患者跌落，在運行過程中，患者頭在前，注意上坡時頭在前，下坡時頭在后。冬天時交代患者多穿衣服，并用棉被或毛毯保暖，防止受涼 ↓ 送檢途中護士或護工應(yīng)經(jīng)常詢問患者的自覺癥狀，及時了解患者的感受 ↓ 檢查完后及時送患者回病房，安頓好患者，整理床單位，所用物品歸還原位 注意事項： 交代護工不可私自帶患者外出檢查，必須由主管護士安排。 同一時間多個患者需要檢查，可以多安排一個護工送患者檢查。 所需檢查時間較長時，應(yīng)向患者交代相關(guān)的注意事項。 使用輪椅、車床運送患者時，不可離開患者，等候電梯或檢查時要上鎖。 檢查結(jié)果要及時取回。 準時送患者檢查，不可提前或推遲，以免造成患者誤解和影 響功能科工作。 22 車床運送患者指引 目的： 本程序規(guī)定了病房護理操作的內(nèi)容及要求，以確保病人能得到及時、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。 使用范圍 適用于各護理單元 內(nèi)容 操作流程： 送檢查工作指引 平車（有上下活動的護欄、上升、下降的搖手）上置有大單和中單包好的墊子、枕頭、蓋被、鹽水架、吸氧患者備氧氣袋、玻璃接頭 ↓ 檢查平車性能，保證安全 ↓ 移床邊桌椅，推平車與床平行緊靠床邊，移開蓋被，有補液患者鹽水架要放在病床的對側(cè)（位置視穿刺部位定） ↓ 搬運者固定車床，根據(jù)病情協(xié)助患者正確體位過床（可用挪動法、中單搬運法、單人搬運法、多人搬運法、四人搬運法），使患者躺臥在平車中間，交代患者雙上肢交叉于自己胸前，上好活動的護欄 ↓ 保暖，系好安全帶。整理床單位，鋪暫空床，運送患者。 注意事項： 搬運時 注意患者的安全及舒適，動作要輕穩(wěn)，不可觸及患處，并注意觀察病情，對神志不清或煩躁的患者，須有護士在車旁守護，以免發(fā)生意外。 多人搬運時，動作應(yīng)一致，尤其是脊柱損傷的患者必須同步用力抬起，使脊柱保持一直線。搬運骨折患者時，應(yīng)先固定好骨折部位。 平地推行時，患者的頭部應(yīng)近推行者一端，便于觀察病情，推行速度不能過快，上下坡時患者頭部應(yīng)在高出一端，以免引起不適。推車進門時，想將門打開，不可以用車撞門或墻，以免振動患者或損壞建筑物。 如有輸液者，須護士陪同，注意固定穿刺部位及補液速度，防 止回血或針頭脫出。 23 輪椅運送患者 目的： 本程序規(guī)定了病房護理操作的內(nèi)容及要求，以確保病人能得到及時、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。 使用范圍 適用于各護理單元 內(nèi)容 操作指引： 輪椅運送患者 備輪椅、吸氧患者備氧氣袋、玻璃接頭、按季節(jié)備棉外衣、別針、大毛巾、床單被套、帽子、圍巾等 ↓ 檢查輪椅性能，以保安全 ↓ 置輪椅椅背與床尾 平齊，面向床頭，翻器腳踏板，鎖好車閘