成人高考醫(yī)學(xué)綜合考點(diǎn)一(編輯修改稿)
2025-07-04 18:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 進(jìn)切168。愈合、減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn)。(3)有利于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴翩的發(fā)生。 (三)飲食和輸液 術(shù)后應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，除腹內(nèi)手術(shù)外，其余部位手術(shù)宜盡早恢復(fù)正常飲食。腹內(nèi)手術(shù)必須待胃腸功能恢復(fù)(標(biāo)志是肛門排氣)，方可少量進(jìn)流食，逐漸增加食量及次數(shù)，依次改為半流、普食。禁食或飲食不足期問，可通過靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 (四)拆線和切口愈合的記錄 ?。阂话闱锌诙嘤谛g(shù)后7天拆線、頭、面、頸部手術(shù)可于第5天拆線，背部與四肢宜10天后拆線，關(guān)節(jié)附近或減張縫合處最好14滅后拆線。青少年折線時(shí)問可適當(dāng)提前，高齡、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良者須酌情延遲拆線。 (以I表示，如甲狀腺腺瘤切除)、可能污染切口(以Ⅱ表示，如胃大部切除術(shù))、污染切口(以Ⅲ表示，如腹腔膿腫切開引流術(shù))三類。愈合分級(jí)則分甲級(jí)愈合(愈合優(yōu)良)、乙級(jí)愈合(愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿)、丙級(jí)愈合(切酣化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合)。切口愈合根據(jù)切口分類與愈合分級(jí)綜合記錄，如I/甲愈合表示1類切口甲級(jí)愈合。 (五)引流物的處理 引流物一般援于體腔(如胸、腹腔引流物等)和空腔臟器(如胃腸減壓管、導(dǎo)尿管等)。要經(jīng)常檢查手術(shù)中放置的引流物，有無(wú)阻塞、扭曲和脫出等情況，換藥時(shí)要注意繼續(xù)將露在體外的部分加以固定，以防落入體內(nèi)，并應(yīng)觀察紀(jì)錄引流量和顏色的變化。待引流量減少后，即可拔除。乳膠片引流一般在手術(shù)后1～2日拔除。煙卷式引流多用于滲液較多，濃度稠厚者，引流時(shí)問較長(zhǎng)，大都要在手術(shù)后4～7日才能拔除。胃腸減壓管一般在腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，即可拔除。 (六)各種不適的處理 疼痛較重影響睡眠者可給地西泮及一般鎮(zhèn)痛藥；難忍無(wú)禁總可用嘜啶50mg肌注。如術(shù)后3日后仍難忍應(yīng)查明原因并作處理。 腹內(nèi)手術(shù)多見，較輕能自行緩解；嚴(yán)重者應(yīng)查明原因，酌情處理，局部熱敷，針刺足三里、內(nèi)關(guān)、中脘，插胃管或高位肛管減壓。 、嘔吐 多為麻醉藥物反應(yīng)，可自行緩解，部分可肌注滅吐靈、阿托品等。少數(shù)患者更趨嚴(yán)重，查明原因后處理。 暫時(shí)性的不必特殊處理；頑固性的需查明有無(wú)膈下感染，如無(wú)可壓眶，或胃腸減壓，肌注地西泮、苯巴雙妥鈉、阿托晶等。 要見于肛門手術(shù)或全麻、腰麻后，或?yàn)榉瓷湫岳s肌痙攣，可于坐、立位排尿，給止痛劑，下腹熱敷，針刺關(guān)元與中極及導(dǎo)尿。 最常見，術(shù)后創(chuàng)傷反應(yīng)體溫較正常升高1℃左右，2～
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