妊娠中期重癥恙蟲病1例并文獻復(fù)習(xí)(編輯修改稿)
2025-07-04 18:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 浸潤，氧合指數(shù)≤250mmHg或呼吸頻率≥30次/分或需機械通氣；3）心臟：心肌炎、心肌缺血或新發(fā)的心律失常；4）休克；5）急性腎損傷；6）消化道出血（無消化性潰瘍基礎(chǔ)）；7）死亡。妊娠期恙蟲病在臨床上極為少見，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多樣化，容易誤診，％[46]。韓煥欽[7]等報道的12例妊娠并恙蟲病患者，7例在入院2天后方得到診斷。范麗梅等[8]分析了13例妊娠合并恙蟲病誤診病例，誤診時間最長達13天。本例患者在入院后第2天，通過詳細問診和體格檢查發(fā)現(xiàn)焦痂后及時糾正診斷。妊娠期恙蟲病高誤診率的主要原因有以下幾點：1）恙蟲病為臨床少見病，孕婦發(fā)病后多在產(chǎn)科就診，而產(chǎn)科醫(yī)師對恙蟲病普遍缺乏認識和警惕性。2）孕婦機體狀況復(fù)雜，各種妊娠癥狀可能掩蓋恙蟲病的臨床癥狀。3）焦痂及潰瘍不典型，或處于身體的隱蔽處，查體不仔細容易遺漏。4）血清學(xué)檢查外斐反應(yīng)早期陽性率低。如長時間誤診或病程延長后，恙蟲病患者易發(fā)生中毒性肝炎、肺炎、腦炎、腎損害、心功能衰竭和急性呼吸窘迫綜合征等，甚至多器官功能障礙，病情更加兇險、預(yù)后差[7]。恙蟲病的主要治療包括病原學(xué)治療及臟器功能支持治療。病原學(xué)治療方面：恙蟲病東方體為細胞內(nèi)專性寄生菌[9]，不能進入細胞內(nèi)的藥物均無效。目前可選的藥物包括：氯霉素、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類等［10,11］，對于妊娠期恙蟲病患者，國內(nèi)外均尚無明確推薦。為數(shù)不多的國內(nèi)外研究結(jié)果[1214]提示奇霉素對治療妊娠期恙蟲病有效、安全、副作用少，而且阿奇霉素屬于
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