實(shí)踐技能考試萬(wàn)能答題公式(編輯修改稿)
2025-07-04 18:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 V3前間壁V3~V5局限前壁V5~V6前側(cè)壁Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁Ⅰ、aVL高壁 心功能Killip分級(jí)：評(píng)估急性心肌梗死者心功能Ⅰ級(jí)：無(wú)肺部羅音Ⅱ級(jí)：肺部羅音小于50%的肺野Ⅲ級(jí)：肺部羅音大于50%的肺野（肺水腫）Ⅳ級(jí)：心源性休克 2．高血壓=頭暈+心悸+心悶+收縮壓、舒張壓指標(biāo)高 分三級(jí)：1級(jí)：140—159/90—99 2級(jí)：160—179/100—109 3級(jí)：180/110以上 高危、極高危的分層 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí) 無(wú)其他危險(xiǎn)因素 低危 中危 高危 12危險(xiǎn)因素 中危 中危 極高危 ≥3個(gè)因素或糖尿病或靶器官損害 高危 高危 極高危 有并發(fā)癥 極高危 極高危 極高危 極高危：并發(fā)癥和3級(jí) 高危：2級(jí)+靶器官損害 3．心衰=左肺(循環(huán))，右體（循環(huán)） 左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后）右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大 心功能分級(jí)（慢性心衰） 紐約分級(jí)：Ⅰ級(jí)：日常不受限Ⅱ級(jí)：活動(dòng)輕度受限Ⅲ級(jí)：活動(dòng)明顯受限Ⅳ級(jí)：休息時(shí)出現(xiàn)癥狀 左心衰+右心衰=全心衰 4．心律失常 （1） 房顫=心律絕對(duì)不等+脈短絀+f波+第一心音強(qiáng)弱不等 （2） 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG（逆行P波，心律160250次） （3） 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG（連續(xù)三次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室?jiàn)Z獲/室性融合波） （4） 其他：見(jiàn)第三站心電圖學(xué)部分 5．心臟瓣膜病 （1） 二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音 （2） 二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心間部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳到 （3） 主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo) （4） 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+Austin Flint雜音+周圍血管征（水沖脈、Musset征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Duroziez征） 瓣膜 出現(xiàn)時(shí)期 開關(guān)瓣膜 雜音性質(zhì) 二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣 二尖瓣關(guān)閉不全 收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣 主動(dòng)脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 舒張期 關(guān) 嘆氣樣 6．休克體征=P↑+BP↓+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼 （1） 失血性休克=休克體征+出血 （2） 心源性休克=休克體征+左心衰 ▲心血管系統(tǒng)檢查 1．心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖 2．超聲心動(dòng)圖 3．胸部X線 4．眼底檢查（高血壓）、放射性核素 5．心肌酶譜 6．血?dú)夥治?7．血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 8．心導(dǎo)管 9．冠脈造影 10．心肌壞死標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CKMB） ▲心血管系統(tǒng)疾病治療原則 1．一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)）、監(jiān)測(cè)、護(hù)理 2．高血壓： （1） 利尿劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、血管緊張素受體阻滯劑 （2） 抑制合并癥，如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 3．冠心?。?對(duì)癥治療：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ預(yù)防溶栓或介入治療控制休克、糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素 4．房顫：藥物復(fù)律，選用胺碘酮。減慢心室律，選用西地蘭 5．心衰：利尿、ACEI、β受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地高辛、西地蘭和非洋地黃類，多巴胺、米力農(nóng)）、心臟起搏器 6．瓣膜病：病因治療、瓣膜置換等 泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式 1．腎小球疾?。貉鄄€/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染時(shí)+C3下降+血尿、蛋白尿+高血壓（比較：肝水腫，心源性水腫和腎源性水腫的差異） 2．尿路感染 （1） 腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型 （2） 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC↑ （3） 下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征 3．腎結(jié)石：活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線 4．16
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1