【文章內(nèi)容簡介】 磁共振設(shè)備可形成質(zhì)子密度圖像、T1加權(quán)的圖像和T2加權(quán)的圖像。找出正常組織與有病組織間弛豫時間差異的特點是很重要。61． 磁共振CT主要由三大基本構(gòu)件組成：磁體部分、磁共振波譜儀部分、數(shù)據(jù)處理和圖像重建部分。62． 磁體主要有：主磁體（產(chǎn)生強大的靜磁場B0）、補償線圈（校正線圈）、射頻線圈（產(chǎn)生B1磁場）、梯度線圈（產(chǎn)生GXYZ磁場）。其中主磁體分三類：普通電磁體、永磁體和超導(dǎo)磁體。目前臨床上常用的磁場強度為1~。63． 常見的核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備有：閃爍照相機（或稱為γ照相機），發(fā)射型CT（簡稱為ECT）。目前常見的發(fā)射型CT有：單光子發(fā)射型體層掃描技術(shù)（簡稱SPECT）和正電子發(fā)射型體層掃描技術(shù)（簡稱PECT或PET）。 64． 超聲波是一種振動頻率高于聲波的機械波。頻率介于20kHz到1000MHz，而用于人體測量的則是1~20MHz。超聲波在人體中一般是以縱波方式傳，軟組織中的聲速C=1540m/s。在超聲診斷的頻段中，人體組織的超聲速度與頻率無關(guān)。65． 聲特性阻抗：Z=ρC （瑞利，或 牛頓秒/米3）即介質(zhì)中任意點的聲阻抗Z為此介質(zhì)在該點處的密度ρ與該點處聲波的傳播速度C之積。聲阻抗是采用反射回波法進行超聲診斷的物理基礎(chǔ)，即人體組織和臟器具有不同的聲阻抗，在聲阻抗突變的界面會產(chǎn)生回波。66． 超聲在介質(zhì)中傳播，其能量將隨著距離的增加而減小。這就是超聲波的衰減。對于給定的頻率的超聲波，其強度和壓強幅度都隨著距離的增大而按指數(shù)規(guī)律下降。超聲衰減的因素：聲束本身擴散或反射，散射；以及介質(zhì)的吸收。 67． 聲回波信號的基本顯示模式有：A型(即幅度調(diào)制)、B型(即亮度調(diào)制)、M型 (即運動調(diào)制)。在此基礎(chǔ)上，還有C型顯示，D型顯示以及P型顯示等技術(shù)68． 超聲探頭使用特性主要有工作頻率、頻帶寬度、靈敏度、分辨率等。一般軟組織適合用2~5MHz頻率的超聲，對甲狀腺的等小器官的探測則要求分辨率好，宜使用5MHz以上的頻率，對于眼球的探測可用10MHz或以上的探頭。69． 超聲換能器根據(jù)其實際結(jié)構(gòu)，有柱形單振元探頭、機械扇掃探頭和電子掃描探頭（包括線陣、凸陣、相控陣探頭）。超聲聚焦的方式有：聲學(xué)聚焦和電子聚焦。線陣探頭通常就是在短軸方向采用聲學(xué)聚焦，而在長軸方向采用電子聚焦。70． 對血管內(nèi)流動的紅血球發(fā)射超聲波并接收散射回波，根據(jù)多普勒效應(yīng)，反射頻率與發(fā)射頻率之間將產(chǎn)生偏移(多普勒頻移 fd )，它可反映該點處的該頻移可反映該點處的血流速度。將血流速度和方向在超聲回波圖像中用偽彩色表示出來就形成了彩色多普勒超聲。71． 對B型超聲診斷儀的性能可以通過技術(shù)參數(shù)和使用參數(shù)兩個方面予以表征。技術(shù)參數(shù)有：超聲工作頻率、脈沖持續(xù)時間、脈沖重復(fù)頻率、分辨率、探測深度、灰階級、聚焦方式、動態(tài)范圍、圖像幀頻、時間增益控制、功率消耗等。使用參數(shù)有：掃描方式、探頭規(guī)格、顯示方式與顯示范圍、電子放大與倍率、注釋功能、測量功能、記錄方式、使用環(huán)境條件、外形尺寸與重量等等。模擬題2 呼吸機是指臨床上作呼吸治療用的機械通氣機，英語是Ventilator，其治療作用包括：改善通氣功能、改善換氣功能及減少呼吸功的消耗和節(jié)約心臟儲備能力。 臨床上所用的呼吸機從設(shè)計原理上主要有以下三種實現(xiàn)方式：呼吸道直接加壓（正壓呼吸）、胸廓外加壓（負壓呼吸）和高頻振蕩通氣。 自然呼吸吸氣時吸氣肌收縮，胸腔負壓增大，肺泡內(nèi)壓下降低于大氣壓水平，將體外環(huán)境中的氣體吸入肺內(nèi)；在呼氣時則靠吸氣時所貯存的勢能釋放，而將氣體呼出，這種呼吸運動稱為負壓呼吸。相反，如大多數(shù)機械通氣方式稱為正壓呼吸。 所有的呼吸機在正常工作時，必須經(jīng)過以下4個時相：吸氣相、吸氣末轉(zhuǎn)換、呼氣相和呼氣末轉(zhuǎn)換。 呼吸機的基本工作原理是利用機械動力建立肺泡和外環(huán)境之間的壓力差，使肺泡充氣和排氣。此外，也有利用高頻振蕩的原理產(chǎn)生通氣。 根據(jù)吸氣末吸氣相到呼氣相的切換方式，臨床上可將呼吸機分類為：定量型呼吸機、定壓型呼吸機、定時型呼吸機、流速轉(zhuǎn)換型呼吸機、混合轉(zhuǎn)換型呼吸機、等等。 呼吸機的通氣模式有：控制通氣方式（control mode）、輔助通氣方式 （assistant mode）、輔助控制通氣方式（assistcontrol mode）、間歇強制通氣（IMV)、同步間歇強制通氣（SIMV)、壓力支持通氣（PSV)等。 同步間歇強制通氣的氣道壓力波形有什么特點？與間歇強制通氣有何區(qū)別？答：間歇強制通氣是控制呼吸與自主呼吸的結(jié)合。預(yù)先設(shè)定較低的強制通氣頻率，在強制呼吸的間隔時間內(nèi)，患者可自由進行自主呼吸。同步間歇強制通氣(SIMV)可以看成是自主呼吸與輔助呼吸的結(jié)合，波形上強制通氣前可見自主呼吸產(chǎn)生的同步觸發(fā)波?！?機械吸氣壓力達到預(yù)定值后，吸氣終止，轉(zhuǎn)為呼氣，稱為壓力切換。因壓力預(yù)先設(shè)定，當(dāng)順應(yīng)性或氣道阻力發(fā)生變化時，潮氣量將隨之改變。當(dāng)機械通氣容積達到預(yù)定值后，吸氣停止，轉(zhuǎn)為呼氣，稱為容積切換。它可保證穩(wěn)定的潮氣量，但當(dāng)氣流阻力及順應(yīng)性發(fā)生變化時，吸氣壓力隨之相應(yīng)改變。 吸氣時間達到預(yù)定值后吸氣轉(zhuǎn)為呼氣，稱為時間切換。吸氣和呼氣時間固定，潮氣量依靠控制氣流速度來調(diào)節(jié)，受氣道阻力和肺順應(yīng)性的影響，當(dāng)順應(yīng)性、氣道阻力發(fā)生變化時，吸氣壓力、容積、流速都要發(fā)生變化。1 當(dāng)流速達到設(shè)定水平時吸氣轉(zhuǎn)為呼氣，稱為流速切換。有這種切換的定壓型呼吸機的吸氣閥門對壓力和氣流速度均同樣敏感。吸氣時當(dāng)氣道壓力達到預(yù)定轉(zhuǎn)換值后，氣流不停，吸氣閥還是開放，至氣流中止后才關(guān)閉。閥門關(guān)閉前繼續(xù)緩慢進入氣道的氣流，能較均勻地分布于肺臟各部，能取得較大的潮氣量。1 五種加壓通氣功能：間歇正壓呼吸(IPPB)；間歇正負壓呼吸(IPPB/N)；吸氣末正壓呼吸(EIPB)；呼氣末正壓呼吸(PEEP)；持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)。間歇正壓呼吸: 呼吸機在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺臟，當(dāng)壓力降到大氣壓，肺內(nèi)氣體借胸肺組織彈性回縮力而排出， 間歇正負壓呼吸: 指呼吸機吸氣相產(chǎn)生正壓，把氣體壓入肺內(nèi)；呼氣時轉(zhuǎn)為負壓，幫助呼氣。呼氣末正壓呼吸 :是指呼吸機在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，保持呼吸道壓力高于大氣壓，并在呼氣末氣道開口處的壓力仍維持高于大氣壓。這種呼吸可增加功能殘氣量，使肺泡在呼氣末不易陷閉，改善通氣，提高氧分壓。 持續(xù)氣道正壓通氣: 指在整個自主呼吸周期中，氣道開口處的壓力均持續(xù)高于大氣壓，從而達到防止肺與上、下呼吸道萎陷，改善肺順應(yīng)性，減少吸氣阻力的目的。1 常用通氣模式的壓力曲線：1 機械呼吸機的功能組成一般包括有(1)提供可變通氣壓力或容積，(2)調(diào)節(jié)呼吸頻率或呼吸周期，(3)調(diào)節(jié)吸氣流速或吸/呼比，(4)調(diào)節(jié)輔助通氣的敏感度等基本功能；在此基礎(chǔ)上，機械呼吸機往往還具有(1)調(diào)節(jié)吸入氣氧濃度、(2)加濕和加溫、(3)壓力安全閥等次級功能 ；此外，呼吸機通常還帶有(1)監(jiān)測系統(tǒng)、(2)警報系統(tǒng)、(3)記錄系統(tǒng)等附屬功能系統(tǒng)。 1 在使用呼吸機時通常需要設(shè)定或調(diào)節(jié)：通氣量或通氣壓力；通氣頻率或呼吸周期；吸氣流速或吸/呼時間比(I:E)以及觸發(fā)輔助呼吸的敏感度。定壓型呼吸機預(yù)先設(shè)定壓力，通氣量決定于通氣壓力的大??；定容型呼吸機，預(yù)先設(shè)定通氣量，通氣壓力的大小決定于通氣量。1 呼吸機應(yīng)在發(fā)生電源被切斷、壓力過低、壓力過高、氧氣或空氣源壓力不足、輔助呼吸時自發(fā)呼吸停止、輔助呼吸時自發(fā)呼吸與機械呼吸不協(xié)調(diào)、氧濃度過低或過高、濕化器中水量不足、氣道口溫度過高或過低