【文章內容簡介】 0176。角時，可增加原長的（73%），從而達到松解攣縮，恢復功能的目的。臨床上，為了增長或縮短某一組織的長度和寬度而常用的（VY成形術），屬于滑行皮瓣的一種。在皮膚上作“V”形切口，分離三角形皮瓣及兩側皮下組織后，利用組織的收縮性，使三角形皮瓣后退，再將切口縫為“Y”形，可以使皮膚的長度（增加），寬度（縮窄）。反之，在皮膚上作“Y”形切口，分離三角形皮瓣并對直切口兩側行潛行分離，利用組織的彈性，將三角形皮瓣向前推進，把切口縫合成“V”形，則可以使皮膚的長度（縮短），寬度（增加）。根據(jù)血供解剖的不同類型將游離皮瓣分為以下幾類：（1）（直接皮膚血管皮瓣）（I型）（2）（肌皮血管皮瓣）：即肌皮瓣。（3）（動脈干網(wǎng)狀血管皮瓣）。（4）（肌間隔血管皮瓣）。胸大肌皮瓣的血管蒂包括以（熊肩峰動脈的胸肌支及其伴行靜脈為血管蒂）?？谇活M面部整復手術的特點：（1）（嚴格無菌條件）。（2）（盡量愛護和保存組織）。（3）（防治和減少粗大瘢痕的形成）。（4）（應用顯微外科技術）。管狀皮瓣移植又稱皮管移植，是一種卷起來的完全封閉無創(chuàng)面的遠位皮瓣，皮管長寬比例受一定限制，一般為3：l。皮管轉移的方式有（直接轉移）、（爬行轉移）和（攜帶轉移）3種。{口腔修復學}金屬全冠最基本的固位形式是環(huán)抱面 1mm鑄造金屬全冠頰舌面預備的目的 消除軸面倒凹、降最大周徑線至頸緣、為金屬全冠留間隙樁核冠修復的患牙必須經(jīng)嚴格的根管治療后高嵌體適用于合面廣泛缺損的修復、合面嚴重磨損需咬合重建者，也適用于保護薄弱的牙尖固定義齒修復的適應年齡為2060歲 金屬烤瓷冠的結合機理 化學 、機械 、范德華力、壓力結合鑄造金屬全冠常用的金屬 、 、 。列舉出兩種全瓷修復系統(tǒng) 、 。固定修復中固位力的大小主要是（靜態(tài)和機械磨擦力），（動態(tài)和約束力），（化學性粘結力）所決定的。鑄造金屬全冠頰舌面預備的目的是消除（倒凹）將軸面（最大周徑線降到全冠的邊緣處）并預備出（金屬全冠需要的）厚度。標志線有（中線），（唇高線）和（唇低線），（口角線）。同心圓學說：認為（髁道），（切道）和（牙尖工作斜面）均為同心圓上的一段截弧線。臨床上常用肌力閉合道終點建合的方法有（哥特式弓）、（直接咬合法）、（肌監(jiān)控儀法）。牙體預備過程中要防止兩種傾向：（不必要的過量磨切而影響牙體牙髁健康與固位），（過分強調少磨牙而影響到修復體的質量和就位）?？ōh(huán)的結構多式多樣，以鑄造三臂卡為例,可以將卡環(huán)分為（卡環(huán)臂），（卡環(huán)體）和（支托）三部分。直接固位體主要是卡環(huán)，是直接卡抱在主要基牙上的金屬部件，其主要作用是（固位），（穩(wěn)定）和（支持）。固定義齒的連接體按連結方式可分（ ）、（ ）。按取模的次數(shù)分成（一次印模法）和（二次印模法）。其中（二次印模法）是指通過取二次印模完成工作印模的方法，分為（初印模）和（終印模）兩部分。按照傳統(tǒng)的分類方法，固定橋主要可分為（雙端固定橋）、（半固定橋）、（單端固定橋）和（復合固定橋）。牙合托由（基托）和（牙合堤）二部分組成。全口義齒能吸附在上下頜骨上，主要靠（吸附力）、（表面張力）和（大氣壓力）的物理作用。卡環(huán)的結構多式多樣，以鑄造三臂卡為例，可以將卡環(huán)分為（卡環(huán)臂）、（卡環(huán)體）、（牙合支托）和（連接體）四部分。RPI卡環(huán)組由（近中牙合支托）、（遠中鄰面板）和（頰側I型桿式卡環(huán)）三部分組成。同心圓學說認為：（髁道）、（切道）和（牙尖工作斜面）均為同心圓上的一段截弧。直接固位體主要是卡環(huán)，是直接卡抱在基牙上的金屬部分，其主要作用是（防止義齒牙合面脫位）、（下沉扭轉移位）和（支承穩(wěn)定）。固定修復體的固位體包括（冠外固位體）、（冠內固位體）和（根內固位體）。全口義齒的三個面包括（組織面）、（磨光面）和（咬合面）。全口義齒的標志線有（中線）、（唇高線）、（唇低線）和（口角線）。牙合支托的作用是(支承)、(傳遞牙合力)、(穩(wěn)定義齒)和(防止食物嵌塞和恢復牙合關系)?？烧植苛x齒一般由(人工牙)、(基托)、(牙合支托)、(固位體)和(連接體)等部件組成。固定義齒的固位力主要靠(摩擦力)、(約束力)和(粘接力)來固位。固定橋是由（固位體），（連接體），（橋體）三個部分組成。RPI卡環(huán)主要由（近中合支托），（遠中鄰面板），（I桿）組成?？烧植苛x齒的不穩(wěn)定現(xiàn)象主要表現(xiàn)在（旋轉），（下沉），（翹起），（擺動）四個方面固定－可摘聯(lián)合橋的常見設計形式為（磁性附著體義齒），（精密附著體義齒），（套筒冠義齒）人造冠就位的標志是（邊緣密合）牙體缺損的主要病因有（齲?。ㄑ劳鈧p）（楔狀缺損）（酸蝕癥）（發(fā)育畸形）無牙頜分區(qū)（主承托區(qū)）、（副承托區(qū)）、（緩沖區(qū)）、（邊緣封閉區(qū)）。鑄造卡環(huán)主要包括（圓環(huán)形）卡環(huán)和（桿形）卡環(huán)兩大類?？烧植苛x齒固位力包括：固位體與基牙之間的（摩擦力），基托和粘膜間的（吸附力）和（大氣壓力）。一般情況下固定橋最理想的固位體是（全冠）附著體義齒根據(jù)附著體之間結合形式可分為（剛性）附著體和（彈性）附著體?？ōh(huán)固位體是由（卡環(huán)體），（卡環(huán)臂），（合支托）三部分組成一般情況下固定橋最理想的固位體是（全冠）人工牙按牙尖斜度不同可以分為（解剖式）（半解剖式）（非解剖式）三種類型鑄造金屬全冠的牙體預備主要分為（合面預備）（鄰面預備）（頰舌面預備）（肩臺預備）（精修完成）五個部分完成可摘局部義齒就位道的設計中調節(jié)倒凹法主要分為（斜向戴入）（旋轉戴入）兩種戴入方法牙體缺損的治療方法有(充填術)、(修復術)。固定橋修復的適宜年齡為(２０６０)全口義齒吸附力大小與基托和粘膜之間的(接觸面積)和(密合程度)有關。一般認為經(jīng)過成功的根管治療后，再觀察(1～２)周，無(臨床癥狀)時，才能做樁冠修復。引導下頜退回至正中關系位的咬合方法有卷舌后舔法、(后牙咬合法)、(吞咽咬合法)。 全口義齒固位原理是(吸附力)、(大氣壓力)。固定修復體固位力大小主要是由靜態(tài)的(摩擦力)，動態(tài)的(約束力)以及化學性粘結力所決定。 根據(jù)無牙合的（組織結構）和（義齒基托）的關系將無牙頜分成主承托區(qū)等四個區(qū)。影響全口義齒穩(wěn)定的因素有良好的咬合關系、（合理排牙）、（基托磨光面形態(tài)）。 鑄造卡環(huán)主要包括（圓環(huán)形）卡環(huán)和（桿形）卡環(huán)兩大類。固定橋由（ 固位體），（橋體），（ 連接體）三部分組成。固定－可摘聯(lián)合橋的常見設計形式為（ 磁性固位義齒 ），（附著體固位義齒），（套筒冠義齒）。固定橋修復最佳的年齡段為（20～55歲）。國內外學者對上下頜牙周膜面積的測量結果為：（第一磨牙）的牙周膜面積最大，（第二磨牙）的次之，再其次是（尖牙）。自制附著體作為義齒固位時，在義齒的制作中需要注意（附著體）與（義齒支架）的連接強度。牙合架又稱（咬合器）影響全頜固定式種植義齒支架適合性的因素多而復雜，現(xiàn)多從改進整體鑄造工藝，選用（性能良好的合金），采用（焊接法）（帶模鑄造法）（口內直接焊接法）等來改進支架的適合性。全頜覆蓋式種植義齒支持組織由（頜骨條件）（植人種植體的數(shù)目及部位）所決定。若植入（3—4）枚種植體，種植義齒由種植體．附著體．基托下組織聯(lián)合支持；植入（57 ）枚種植體則以種植體支持為主。CAD/CAM全稱是（puter aided design）和（puter aided manufacture）。（就位道）和（脫位道）之間的角度是可摘局部義齒的制鎖角可摘局部義齒就位的方式有（垂直）就位，（斜向）就位，（旋轉）就位三種在牙合架上，開口時上頜體向（上），前伸牙合運動時上頜體向（后）運動桿式附著體是覆蓋式種植義齒應用最廣泛的附著體類型。根據(jù)桿的截面形態(tài)分為（圓桿）、（卵圓桿）和（方圓形而唇舌向平行桿）三種牙種植體的基本組成是：（體部）、（徑部）和（基樁）有些嵌體覆蓋并高于牙合面，用于恢復患牙咬合關系這被稱為（高嵌體）這被拉形的方法有（直接法）、（間接法）和（間接直接法）三種前牙3/4冠鄰溝深度為（1mm）鑄造牙合支托厚度為（）。樁核修復后，唇側為金屬烤瓷冠留出的間隙為（）。圈形卡環(huán)適用于（遠中孤立且頰或舌向傾斜的磨牙上）。金合金全冠拋光所用的拋光劑是（氧化鐵）。全口義齒后牙的功能尖是指（上牙舌尖和下牙頰尖）。鳩尾峽的寬度一般為牙合面寬度的（1/2）。石膏模型上后堤區(qū)制作時，最寬處寬度為（5mm）。一般情況下，傾斜牙作為基牙，其傾斜最大限度是（30176。）。后牙3/4冠鄰溝位于鄰面的（頰1/3與中1/3交界處）。舌桿上緣距下前牙舌側齦緣（4mm）。牙合支托凹底與基牙長軸線呈（20176。）夾角?？烧植苛x齒的固位體主要具有（固位）（穩(wěn)定）（支持）3種作用。RPI卡環(huán)是由（近中合支托）（遠中鄰面板）（頰側I型桿式卡環(huán)）三部分組成。全口義齒有3個面，即（組織面）（咬合面）（磨光面）。無牙牙合分成4個區(qū)，即（主承托區(qū)）（副承托區(qū)）（邊緣封閉區(qū)）（緩沖區(qū)）。全瓷的制作工藝較多，主要有（熱壓鑄造技術）（粉漿涂塑技術）（離心鑄造技術）（玻璃滲透技術）（牙科CAD/CAM制作技術）等。根據(jù)選用制作材料不同，固定橋可以分為（金屬固定橋）（金屬烤瓷固定橋）（高強度纖維加強樹脂橋）（全瓷固定橋）。固定連接體按制作方法分為（鑄造連接體）（焊接連接體）（瓷連接體）。種植體植入時，應離開下頜神經(jīng)管以上（2mm）。懸空式橋體齦端和黏膜間的間隙應大于（3mm）。種植體植入術的種類分為（骨膜下種植術）（骨內種植術）（穿下頜種植術）（根管內種植術）。貼面預備時，唇面肩臺應為（120176。135176。）。種植體與組織結合界面分為（骨性結合界面）（纖維骨性結合界面）（生物化學性結合界面）（種植體與牙齦組織結合界面）。牙體預備排齦時，排齦線放置時間為（510min）。嵌體修復中，洞形深度（＞2mm）、鳩尾寬度（＞2mm）。按橋體與黏膜接觸形式，有（改良式橋體）（馬鞍式橋體）（點接觸橋體）（卵圓形接觸式橋體）（懸空式橋體）。樁冠修復時，根尖最少保留的充填物為（4mm）。粘結體系的破壞形式有（界面破壞）（凝集破壞或混合破壞）（被粘體破壞）。{牙周病學}牙周病預防治療成功的關鍵是 菌斑控制。與慢性牙周炎相關的致病微生物是牙齦卟啉單胞菌、與局限型侵襲性牙周炎相關的是伴放線放線桿菌.牙周病的主要癥狀有牙齦炎癥和出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松動和移位。牙松動的主要原因 牙槽骨吸收、合創(chuàng)傷、牙周膜急性炎癥、牙周翻瓣手術后、女性激素水平變化。 牙槽骨破壞的基本形式 水平型吸收 、垂直型吸收 、凹坑狀吸收。牙周炎可能導致的全身疾病有：心腦血管疾病、早產(chǎn)和低出生體重兒、糖尿病、類風濕關節(jié)炎、消化呼吸道感染（Hp）等。 菌斑形成步驟 獲得性膜的形成、細菌的粘附與共聚、 細菌的定植與菌斑成熟 。 牙周細菌的致病機制包括 牙周定植、存活和繁殖、入侵宿主組織、抑制或逃避宿主防御功能、損害宿主牙周組織 ，其損害牙周組織的機制有 產(chǎn)物和毒素直接破壞、引起局部免疫和炎癥反應破壞2種 BASS法又稱水平顫動法 rolling法又稱豎轉動法 局限性侵襲牙周炎侵襲切牙、第一恒磨牙 Gracey刮治器常用4支，其中5/6用于前牙； 7/8用于后牙頰舌面； 11/12 用于后牙近中面，13/14用于后牙遠中面 ，其工作刀刃與頸部成70176。角。 牙周病病因 牙菌斑始動因子、局部促進因素 、全身促進因素 。慢性牙周炎最密切微生物是 。 。 。ANUG最密切微生物：梭形桿菌 ()、螺旋體、Pi 。植骨效果最好的骨袋是三壁骨袋 。目前，在牙周病微生物病因學中證據(jù)較充分的、與牙周炎發(fā)生發(fā)展密切相關的三種致病菌是 、 、 。目前，GTR的適應證還是很窄的，主要適用于窄而深的骨內袋、II度或III度根分叉病變以及下頜牙的2度根分叉病變。牙周炎最易累及上頜磨牙和下頜切牙。牙周炎的伴發(fā)癥狀包括 牙周牙髓聯(lián)合病損，根分叉病變，牙周膿腫等。在用超聲潔牙機行齦上潔治時，以握筆式將工作頭的前端部分與牙面平行或以 15度的角成 面 接觸在制定牙周病的治療計劃后，應按照計劃，分先后次序進行治療，其治療階段一般分為：基礎治療、牙周手術治療、修復治療及松牙固定術、維護期或牙周支持治療。牙周病的全身易感因素有 遺傳因素、性激素、吸煙、有關系統(tǒng)疾病，其中作為牙周病全身易感因素相關的系統(tǒng)疾病有 糖尿病、艾滋病、骨質疏松癥。（吞噬細胞數(shù)目的減少和功能的異常、精神壓力）牙周病的主要癥狀有 牙齦炎癥和出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齒松動和移位。ANUG中文病名是_急性壞死潰瘍性齦炎_。在牙周治療過程中，以下情況可考慮使用抗菌藥物：某些全身性疾病患者基礎治療前后；牙周的急性感染；侵襲性牙周炎；基礎治療反應不佳的重度慢性牙周炎；基礎治療反應不佳的部位和復發(fā)的部位。牙周探診的力度一般控制在 2025 克引起藥物性牙齦增生三類藥物分別是 抗癲癇藥（苯妥英鈉）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平）、免疫抑制劑（環(huán)孢素A）牙周袋形成機理包括 結合上皮炎性浸潤，向根方增殖遷移、牙齦纖維破壞牙齦從牙面剝離、牙周袋形成更利于菌斑堆積、惡性循環(huán) 牙周袋由 軟組織壁 、根面壁、袋內容物 組成。牙周組織中牙周病發(fā)生的薄弱環(huán)節(jié)有 齦谷 、結合上皮。牙周的防御機制包括：上皮屏障、吞噬細胞、齦溝液、唾液。 牙周病的局部促進因素包括：牙石、解剖因素、牙齒位置異常、擁擠和錯合畸形、牙面著色、食物嵌塞、合創(chuàng)傷、不良習慣。常用的手工齦上潔治器有 用于前牙的鐮形潔治器、用于后牙的鐮形潔治器 、鋤形潔治器 、磨光器 。常用的手工齦下刮治器有 匙形刮治器 、鋤形刮治器 、 根面銼。菌斑細菌的直接致病作用主要有以下四個方面： 牙周定植、存活和繁殖 、入侵宿主組織 、 抑制或逃避宿主防御功能 、 損害宿主牙周組織 。對于牙周病患者,清除菌斑的重點為 齦溝附近