d二聚體檢測(cè)在臨床應(yīng)用中常見問題探討(編輯修改稿)
2025-07-04 13:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 月的隨訪，以最終確診是否患有DVT或PE；；；（ROC）曲線并確定cutoff值。目前尚未見國內(nèi)有關(guān)D二聚體檢測(cè)cutoff值建立的正式報(bào)道。鑒于樣本采集較為困難，CLSI（美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)）建議可以采用試劑制造商提供由權(quán)威機(jī)構(gòu)（如FDA）驗(yàn)證的cutoff值（CLSI H59P）。值得注意的是，D二聚體檢測(cè)的cutoff值只是用來排除DVT和PE，而不是用于區(qū)別健康人群與非健康人群；參考區(qū)間則是判斷除排查DVT和PE以外其他疾病引起D二聚體異常的參照指標(biāo)。Cutoff值有可能低于或高于或與參考區(qū)間上限一致，這可能會(huì)給臨床醫(yī)生造成混亂，為此，CLSI建議，在報(bào)告檢測(cè)結(jié)果時(shí)，如果只用于排查DVT和PE，只報(bào)cutoff值，如果用于其他疾病的診斷和監(jiān)測(cè)，就報(bào)參考區(qū)間；但許多實(shí)驗(yàn)室往往不清楚D二聚體檢測(cè)何時(shí)用于排查DVT和PE，何時(shí)用于其他疾病的診斷和監(jiān)測(cè)，故建議兩者都報(bào)于臨床，并向臨床說明各自的用途。另外，有一些健康人群D二聚體也會(huì)升高，如妊娠女性、65歲以上的老年人。尤其是孕婦，懷孕期間凝血和纖溶系統(tǒng)的同步活化會(huì)出現(xiàn)血漿D二聚體水平升高。用常規(guī)參考區(qū)間和cutoff值作為D二聚體異常的參照指標(biāo)，可能會(huì)誤導(dǎo)臨床的診斷與治療。因此，應(yīng)對(duì)這些“特殊人群”重新建立參考區(qū)間和cutoff值。三、臨床應(yīng)用價(jià)值D二聚體檢測(cè)最大的臨床價(jià)值是用于排除DVT和PE。目前臨床結(jié)合驗(yàn)前概率（pretest probability, PTP）同時(shí)檢測(cè)患者D二聚體濃度，來排除DVT和PE。當(dāng)PTP評(píng)估為低、中風(fēng)險(xiǎn)，D二聚體檢測(cè)cutoff值為陰性（）,即可排除DVT和PE，無需再做進(jìn)一步的影像學(xué)檢查；PTP評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)，D二聚體檢測(cè)cutoff值為陽性（），不能排除血栓性疾病，提示出現(xiàn)凝塊、有DVT、PE、DIC等的可能，需做進(jìn)一步的檢查。血管造影雖是診斷DVT和PE的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其檢查費(fèi)用相對(duì)較高，且有侵入性損傷，同時(shí)還受到醫(yī)院醫(yī)療
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1