d二聚體檢測在臨床應用中常見問題探討(編輯修改稿)
2025-07-04 13:33 本頁面
【文章內容簡介】 月的隨訪，以最終確診是否患有DVT或PE；；；（ROC）曲線并確定cutoff值。目前尚未見國內有關D二聚體檢測cutoff值建立的正式報道。鑒于樣本采集較為困難，CLSI（美國臨床實驗室標準化協(xié)會）建議可以采用試劑制造商提供由權威機構（如FDA）驗證的cutoff值（CLSI H59P）。值得注意的是，D二聚體檢測的cutoff值只是用來排除DVT和PE，而不是用于區(qū)別健康人群與非健康人群；參考區(qū)間則是判斷除排查DVT和PE以外其他疾病引起D二聚體異常的參照指標。Cutoff值有可能低于或高于或與參考區(qū)間上限一致，這可能會給臨床醫(yī)生造成混亂，為此，CLSI建議，在報告檢測結果時，如果只用于排查DVT和PE，只報cutoff值，如果用于其他疾病的診斷和監(jiān)測，就報參考區(qū)間；但許多實驗室往往不清楚D二聚體檢測何時用于排查DVT和PE，何時用于其他疾病的診斷和監(jiān)測，故建議兩者都報于臨床，并向臨床說明各自的用途。另外，有一些健康人群D二聚體也會升高，如妊娠女性、65歲以上的老年人。尤其是孕婦，懷孕期間凝血和纖溶系統(tǒng)的同步活化會出現(xiàn)血漿D二聚體水平升高。用常規(guī)參考區(qū)間和cutoff值作為D二聚體異常的參照指標，可能會誤導臨床的診斷與治療。因此，應對這些“特殊人群”重新建立參考區(qū)間和cutoff值。三、臨床應用價值D二聚體檢測最大的臨床價值是用于排除DVT和PE。目前臨床結合驗前概率（pretest probability, PTP）同時檢測患者D二聚體濃度，來排除DVT和PE。當PTP評估為低、中風險，D二聚體檢測cutoff值為陰性（）,即可排除DVT和PE，無需再做進一步的影像學檢查；PTP評估為高風險，D二聚體檢測cutoff值為陽性（），不能排除血栓性疾病，提示出現(xiàn)凝塊、有DVT、PE、DIC等的可能，需做進一步的檢查。血管造影雖是診斷DVT和PE的“金標準”，但其檢查費用相對較高，且有侵入性損傷，同時還受到醫(yī)院醫(yī)療
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