【文章內(nèi)容簡介】 一體化方面提供技術(shù)支撐，如分診叫號、自動配藥、排隊調(diào)優(yōu)、自動預約等。? 醫(yī)院信息化的發(fā)展應該兼顧經(jīng)濟與臨床信息化的共同發(fā)展，通過與醫(yī)生站、護士站、LIS、PACS/RIS、藥房等業(yè)務在業(yè)務操作、流程處理、數(shù)據(jù)管理等方面整合，加速數(shù)字化醫(yī)院的一體化進程。完整的信息基礎業(yè)務框架 ——〉醫(yī)囑處理、電子病歷、臨床路徑和護理管理以病人為中心，臨床診療為主線，將醫(yī)囑處理、臨床路徑、護理管理等方面的臨床業(yè)務緊密的結(jié)合起來，按人員角色配置操作權(quán)限，通過與 HIS、LIS、PACS/RIS、麻醉監(jiān)護信息系統(tǒng)、心電監(jiān)護信息系統(tǒng)、藥房、醫(yī)療質(zhì)量控制等在業(yè)務操作、流程、數(shù)據(jù)方面的整合，構(gòu)建全面的、高效的、安全的、可持續(xù)擴展的醫(yī)院臨床醫(yī)療服務體系； 適應臨床信息化的專業(yè)化、智能化、一體化的發(fā)展需要臨床信息化目前還處在面向于一般的醫(yī)療工作中的事務性處理，特別是滿足醫(yī)療文檔的記錄或自動生成，對醫(yī)療工作本身的輔助功能研究和開發(fā)還遠遠不夠，當然這需要長時間的積累和可持續(xù)的技術(shù)支撐。? 為醫(yī)院臨床信息化提供統(tǒng)一技術(shù)基礎平臺，在應用擴展、升級改造、安全管理等基礎性問題上提供可持續(xù)的技術(shù)支撐。? 為醫(yī)院臨床信息化提供醫(yī)療質(zhì)量控制管理、知識庫輔助、臨床決策支持，加速醫(yī)院臨床智能化的進程。? 引入 SNOMED、ICD10 等知識庫。東軟數(shù)字化醫(yī)院全面解決方案產(chǎn)品說明書 5 ? 病例書寫規(guī)范指導、標準模版。? 電子醫(yī)療記錄的修改留痕。? 病例質(zhì)量的實時監(jiān)管（管理層） 。隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，由于前期缺少總體規(guī)劃和集成，導致一些孤立系統(tǒng)不能與醫(yī)院信息整體集成，或者廠商更迭，導致這些孤立的系統(tǒng)不得不推到重來。? 提供系統(tǒng)集成所需的技術(shù)支撐，保證臨床信息化擴展時與第三方軟件、知識庫等相關(guān)輔助系統(tǒng)的互聯(lián)互通。? 利用消息機制，實現(xiàn)院內(nèi)日常工作的信息協(xié)同。 東軟數(shù)字化醫(yī)院全面解決方案圖 二1 醫(yī)院信息化總體架構(gòu)示意圖如上圖所示，根據(jù)醫(yī)院信息化未來發(fā)展需要，結(jié)合東軟多年來在數(shù)字化醫(yī)院建設方面的經(jīng)驗，提供全面的、高效的、安全的、可持續(xù)擴展的醫(yī)院信息系統(tǒng)。 東軟數(shù)字化醫(yī)院全面解決方案產(chǎn)品說明書 6 以標準與規(guī)范為指導，在符合國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的法律法規(guī)要求：軟件的研發(fā)必須嚴格執(zhí)行國際軟件工程的標準（CMM、ISO 等），符合國際醫(yī)療軟件的規(guī)范（HLSNOMED、ICD9/IHE、XML 等），符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》2022 版要求。軟件數(shù)據(jù)字典應遵循國家數(shù)據(jù)字典、省部委數(shù)據(jù)字典、地區(qū)和用戶數(shù)據(jù)字典規(guī)范，并能充分實現(xiàn)客戶化。軟件遵從國家和地方政府的相關(guān)法規(guī)，滿足醫(yī)療保險政策和醫(yī)療改革政策對醫(yī)院的要求，滿足醫(yī)院相關(guān)建設要求。在數(shù)字化醫(yī)院基礎框架的規(guī)劃與建設中，涉及到業(yè)務應用、數(shù)據(jù)中心、應用支撐、接入渠道、基礎環(huán)境與安全策略等方面的內(nèi)容。其中業(yè)務應用將依據(jù)東軟公司在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化實施經(jīng)驗，對本項目建設內(nèi)容進行梳理和規(guī)劃，整理出了包括臨床診療體系、運營管理體系、綜合管理業(yè)務共計三大部分；數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院信息化的數(shù)據(jù)基礎，數(shù)據(jù)中心可部署醫(yī)院基礎數(shù)據(jù)、病人、運營數(shù)據(jù)、臨床數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)及醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)系統(tǒng)存儲及交換共享；實現(xiàn)遠程院區(qū)的數(shù)據(jù)異地備份；支持跨院區(qū)的數(shù)據(jù)處理要求。應用支撐是醫(yī)院信息化發(fā)展的技術(shù)基礎。應用支撐可包括應用基礎平臺、醫(yī)療信息集成平臺滿足醫(yī)院日常業(yè)務運行要求；滿足跨院區(qū)的業(yè)務整合要求。接入渠道是醫(yī)院信息服務的展現(xiàn)模式，接入渠道可包括 PC 終端、MCA、PDA、短信等不同信息交互方式，滿足醫(yī)療服務多元化發(fā)展需要?；A環(huán)境是醫(yī)院信息化發(fā)展的硬件基礎。數(shù)據(jù)庫可采用Oracle（主推薦） 、DBSQL Server 數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)運行平臺采用 UNIX/WINDOWS 操作系統(tǒng)，最大限度地利用醫(yī)院現(xiàn)有主機、存儲資源。安全策略是醫(yī)院信息化的基礎保障。軟件系統(tǒng)穩(wěn)定、安全，所有子系統(tǒng)實施統(tǒng)一的身份認證和權(quán)限管理。有限操作，保存痕跡；應用層與基礎數(shù)據(jù)層有訪問限制，保密信息與公開信息有嚴密隔離等安全管理體系；應用系統(tǒng)授權(quán)方便、數(shù)據(jù)庫登錄用戶權(quán)限、有完善備份功能、有完備的恢復功能、提供數(shù)據(jù)修改全程監(jiān)控、提供錯誤日志、提供系統(tǒng)運行日志；這其中包括從物理安全、網(wǎng)絡安全、服務器安全、數(shù)據(jù)安全、應用安全等，以形成符合醫(yī)院信息系統(tǒng)合理、完善的信息安全體系。醫(yī)院信息化項目的工程規(guī)模龐大，涉及很多部門和業(yè)務內(nèi)容，影響項目成功的因素來自各個方面，是一項復雜的系統(tǒng)工程。項目管理與質(zhì)量控制是項目得以成功和可持發(fā)展的重要保障，涉及到項目實施組織安排、時間進度安排、系統(tǒng)切換、質(zhì)量控制、技術(shù)支持、人員培訓、售后服務等方面內(nèi)容。良好的項目管理是軟件企業(yè)長期成功的根本保證，在項目建設過程中應建立嚴格的軟件審核、測試、驗收等制度，建立反應機敏的 BUG 追蹤和系統(tǒng)化升級修改的軟件質(zhì)量管理機制。按照項目管理的國際規(guī)范，在確保質(zhì)量的前提下，又好又快地按期完成。醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的順利實施和運行，同時還應關(guān)注醫(yī)院各個層次的技術(shù)培訓和公司售后服務策略。東軟公司的四級售后技術(shù)服務體系，將依靠現(xiàn)場實施團隊、所在地區(qū)（本地）技術(shù)服務體系、東軟醫(yī)療軟件事業(yè)部、東軟集團的多層次技術(shù)支持，建立一個完善的四級服務體系，提供高效、方便、快捷的技術(shù)服務。東軟數(shù)字化醫(yī)院全面解決方案產(chǎn)品說明書 7 東軟醫(yī)療軟件系統(tǒng)特色領(lǐng)先的技術(shù)路線? 遵循國家衛(wèi)生信息標準、HLIHE、ICD9/LONIC 等標準。? 采用 SOA 分析和設計方法? 采用面向?qū)ο蟮脑O計技術(shù)? 技術(shù)框架? 采用組件技術(shù)先進的應用架構(gòu)方法采用基于組件的多層應用基礎平臺是東軟醫(yī)療軟件的應用核心，其體系架構(gòu)從邏輯上可劃分成許多集合，而層間關(guān)系的形成要遵循一定的規(guī)則：系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分層，業(yè)務與實現(xiàn)分離，邏輯與數(shù)據(jù)分離；以統(tǒng)一的服務接口規(guī)范為核心，使用開放標準；構(gòu)件語意描述形式化；提煉封裝構(gòu)件規(guī)范化。通過分層，可以限制子系統(tǒng)間的依賴關(guān)系，使系統(tǒng)以更松散的方式耦合，從而更易于建設、維護和升級。應用部署時可采用 C/S + B/S 或 C/S/S + B/S/S 架構(gòu)模式?？蓴U展的醫(yī)療信息集成平臺醫(yī)院信息化建設是一個長期持久的過程，其內(nèi)部的信息系統(tǒng)建設會涉及多個廠商的共同協(xié)作，相關(guān)軟件產(chǎn)品間的業(yè)務協(xié)同、信息共享等就需要引入集成技術(shù)來實現(xiàn)。相關(guān)標準：支持國家衛(wèi)生信息化標準、HLIHE 等。集成核心功能：全院病人主索引（EMPI） ；消息機制（MQ） ；工作流管理；數(shù)據(jù)交換與共享。接口技術(shù)： 東軟數(shù)字化醫(yī)院全面解決方案產(chǎn)品說明書 8 Web Service 技術(shù) ；XML 技術(shù)；COM 組件；消息處理技術(shù)。適用模式? 支持組件內(nèi)部加載，滿足系統(tǒng)內(nèi)部擴展的需要。? 支持與第三方軟件集成，實現(xiàn)不同系統(tǒng)間關(guān)聯(lián)。? 支持集團化部署，提供集團化醫(yī)療模式所需的信息協(xié)同。? 支持與區(qū)域醫(yī)療延伸。軟件的系統(tǒng)特性 系統(tǒng)運行與編程環(huán)境? 服務器端配置：? 服務器：支持SUN、IBM、HP等小型機以及各種PC SERVER；? 操作系統(tǒng)：支持Solaris、AIX、HPUX、LINUX和Windows等；? 數(shù)據(jù)庫：Oracle、DBSQL Server；? 客戶端配置：? 客戶端工作站配置：P4/40G/256M以上配置的PC機，及各種外設；? 客戶端操作系統(tǒng)：Windows 2022/XP；? 系統(tǒng)編程環(huán)境：? .NET架構(gòu)(,C.)，VC++；東軟數(shù)字化醫(yī)院全面解決方案產(chǎn)品說明書 9 東軟數(shù)字化醫(yī)院全面解決方案產(chǎn)品說明書 10 第三章 東軟醫(yī)療軟件功能簡介 醫(yī)院總體業(yè)務流程圖圖 三 1 系統(tǒng)總體流程如上圖所示，病人在院就診過程描述如下：病人 A 到門診處，掛號，然后就真，如果無需住院，則憑處方（有門診醫(yī)生站則用電子處方）劃價繳費，然后到門診藥房取藥或者做檢查檢驗預約。如果需要住院治療，則從門診轉(zhuǎn)到住院科室登記并繳納預交金，再由護士工作站判斷進行入科，醫(yī)生東軟數(shù)字化醫(yī)院全面解決方案產(chǎn)品說明書 11 診療后下達醫(yī)院，并由護士通知擺藥或進行處方取藥、手術(shù)檢查檢驗申請、預約，同時計算機進行后臺自動計價。預交金不夠時，通知繳費。然后由藥師進行擺藥治療。病人治愈/死亡/需轉(zhuǎn)科、院時，由醫(yī)生通知出院，病人憑此到收費處結(jié)賬，獲得同意后到護士站辦理出院手續(xù)，然后出院。 臨床醫(yī)療部分 門診護士工作站1. 基本信息維護2. 提供分診、進診、排隊以及掛起和取消分診、進診和手工調(diào)整隊列功能。3. 可以與第三方排隊軟件實現(xiàn)接口連接。 門診醫(yī)生工作站1. 支持門診處方開立2. 支持歷史處方、藥品信息、非藥品信息等相關(guān)信息查詢3. 對未掛號病人可在診間補掛號4. 支持按 ICD10 碼下達診斷5. 支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院活動。6. 自動核算就診費用，7. 支持醫(yī)保用藥管理、8. 提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、功能等；9. 自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院診療信息及相關(guān)費用。 住院醫(yī)生工作站1. 支持醫(yī)囑開立管理2. 提供對在院患者的費用做退藥申請，并打印申請單3. 可以為其他科室醫(yī)生分配授權(quán)。4. 醫(yī)生醫(yī)囑處理中包括以下相關(guān)信息：開醫(yī)囑、檢查、檢驗、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護理、會診、轉(zhuǎn)科、出院。5. 支持不同用途的電子申請單，檢驗醫(yī)囑注明檢體，檢查醫(yī)囑注明檢查部位。東軟數(shù)字化醫(yī)院全面解決方案產(chǎn)品說明書 12 6. 提供醫(yī)囑套餐、模板及相應的編輯功能。7. 提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。8. 醫(yī)囑和費用明確分開，費用通過執(zhí)行醫(yī)囑的頻次來產(chǎn)生相應收費細目。9. 支持按 ICD10 碼下達診斷。10. 醫(yī)囑確認后自動記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改。11. 支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。12. 所有醫(yī)囑經(jīng)護士站確認后方可傳送到相關(guān)部門，醫(yī)囑確認后自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息。13. 支持醫(yī)保用藥及醫(yī)保費用管理。14. 搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時審核補錄入，并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名及操作員姓名。系統(tǒng)支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料，包括歷次門診、住院信息，檢驗檢查結(jié)果。15. 中藥配方醫(yī)囑嚴格按中醫(yī)醫(yī)囑格式(煎法、服法、付數(shù))，提供經(jīng)典中藥配方（即協(xié)定方）的編輯和調(diào)用。16. 提供按代碼、助記碼、中文等多種方式供醫(yī)生錄入醫(yī)囑，具有默認醫(yī)囑執(zhí)行地點功能。 病區(qū)護士工作站1. 支持病房接診2. 床位信息查詢3. 提供對新開立的醫(yī)囑進行審核，分解醫(yī)囑取藥，打印醫(yī)囑執(zhí)行單。4. 支持護士站非藥品收費、退費管理5. 提供維護病區(qū)內(nèi)患者欠費警界線。6. 護士工作站分系統(tǒng)中有三測單和其他體征輸入和打印。7. 醫(yī)囑發(fā)送前具有審核醫(yī)囑功能。8. 能提供準確的一日清單（支持打印、觸摸屏、短信等查詢方式） 。9. 能查詢病人欠費清單，并打印催繳通知單。10. 具有病區(qū)床位使用情況一覽表。11. 可以查詢病區(qū)一次性衛(wèi)生材料領(lǐng)入量、消耗量、結(jié)余量。12. 具有按用法不同打印各種不同的醫(yī)囑執(zhí)行單。13. 提供查詢統(tǒng)計，如患者一日清單、患者費用查詢、醫(yī)囑執(zhí)行情況查詢、醫(yī)囑擺藥查詢、護士站退藥查詢等。 電子病歷系統(tǒng)（EMR）具體內(nèi)容請詳見《東軟電子病歷系統(tǒng)（EMR）技術(shù)白皮書》東軟數(shù)字化醫(yī)院全面解決方案產(chǎn)品說明書 13 手術(shù)室麻醉系統(tǒng)1. 支持術(shù)前管理，如手術(shù)安排、麻醉安排等。2. 支持術(shù)后管理，如手術(shù)登記、麻醉登記、手術(shù)批費、退費申請等。3. 手術(shù)基本信息維護：如手術(shù)臺、手術(shù)批費模板等相關(guān)信息。4. 查詢統(tǒng)計，如手術(shù)間占用查詢，手術(shù)單查詢，申請查詢；門診手術(shù)登記、急診手術(shù)登記、住院手術(shù)登記；手術(shù)記費、手術(shù)醫(yī)囑；科室工作量，醫(yī)師工作量等。 輸血管理系統(tǒng)1. 完成血液成分、輸血性質(zhì)、血源、配血結(jié)果等基礎信息維護2. 提供血液的入庫、入庫退庫、血液配血、出庫、出庫退庫功能3. 提供患者輸血反應報告功能。 營養(yǎng)膳食管理系統(tǒng)1. 可查詢住院患者飲食情況與康復營養(yǎng)需求，伙食費可從押金扣除，按月結(jié)算2. 原料入、出庫管理，原料庫存。3. 住院患者訂餐登記?；颊唢嬍城闆r查詢、統(tǒng)計、打印4. 根據(jù)營養(yǎng)師配置的治療膳食和營養(yǎng)套餐，提供患者選擇訂餐，按照訂餐情況進行制作與銷售。5. 銷售信息匯總月結(jié)，按銷售類型、日期和部門查詢菜品銷售情況。 健康體檢系統(tǒng)1. 提供團體體檢、個人體檢登記信息登記2. 提供體檢劃價、收費、打折功能，完成體檢發(fā)票打印。3. 提供體檢報告錄入、總檢報告自動生成、體檢報告單打印功能 傳染病上報管理系統(tǒng)1. 基本信息維護常數(shù)維護：維護傳染病管理常用數(shù)據(jù)，包括疾病種類、篩查方法等。2. 傳染病報卡管理可以新建卡片、訂正卡片、作廢卡片，對已有卡片可以按不同條件組合查詢；支持主卡和關(guān)聯(lián)附卡功能。對不合格卡片和作廢卡片獨立區(qū)分不同顏色顯示