【文章內(nèi)容簡介】 。死者姓名：指現(xiàn)時用的姓名；如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名以備調(diào)查。性別：填男或女。民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時填寫職業(yè)和工種。如：工人中的車工、鉗工、電工、紡織工、擋車工、排版工、電鍍工等；服務(wù)行業(yè)中的售貨員、炊事員、郵遞員等；其它職業(yè)也應(yīng)盡量填寫主要從事的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工。身份編號：填寫15位或18位身份證號碼，應(yīng)與出生日期一致?；橐鰻顩r：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚（含再婚、復婚、分居）、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。文化程度：按死者的最高學歷填寫。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專。生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位。1出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。1實足年齡：按周歲計算。當年未過生日者：死亡年份－出生年份－1：已過生日者：死亡年份－出生年份。未滿1周歲的嬰兒，填寫實足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時。1死亡地點：按死亡證明書上的6種情況填寫；來院已死的死亡地點應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。1常住戶口地址：應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫完整；城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。1可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。1住址或電話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。三、特殊項目的填寫要求死亡原因：填寫導致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。(1)第Ⅰ部分是用于填寫直接導致死亡的疾病，《死亡醫(yī)學證明書》的主要內(nèi)容需要填寫導致死亡的疾病以及更早的原因是必須要填寫的部分。①按照導致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；②每行只能填寫一個疾??；③至少(a)行要填寫一個疾病；④發(fā)病距死亡時間間隔應(yīng)盡量填寫，(a)到(d)的時間長度一定是從短到長。⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”。(2)第Ⅱ部分是對第Ⅰ部分內(nèi)容的補充，用于填寫與致死疾病無關(guān)但對死亡有影響的情況， 應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報告。如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。①填寫所有促進死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關(guān)的疾??；②按照嚴重程度依次填寫。發(fā)病到死亡的大概時間間隔：指第Ⅰ部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間，如詢問不清，可以不填；死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診單位；最高診斷依據(jù)：按照實際確診的各項依據(jù)劃記；如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床＋理化”一欄；住院號：未住院就診者不填；醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書并承擔法律責任的醫(yī)師簽名；單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；填報日期：指出具證明書的日期；一般應(yīng)是死者死亡當日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應(yīng)予以說明。四、調(diào)查記錄死因不明或來院已死，由診治該死亡者的醫(yī)生填寫。死者生前病史及癥狀體征：用精簡的醫(yī)學術(shù)語，寫出病歷摘要；如達不到此要求，也可將死者家屬提供的有關(guān)情況如實記錄下來；內(nèi)容應(yīng)包括：(1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實驗室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)(指發(fā)病后一年或一年以上的殘留病癥)。(2)發(fā)病時間；(3)診斷單位；(4)診斷依據(jù)；(5)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史，以及死者生前的起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好等。被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對象在此簽名；與死者的關(guān)系：指接受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系；聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號碼；電話號碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼；死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄并承擔法律責任的醫(yī)師簽名。調(diào)查日期：對死亡病例的調(diào)查時間。死亡證明書在完成上述項目的填寫后即成為具有法律效力的文件，家屬可憑此證明書辦理一切善后事宜。五、統(tǒng)計項目的填寫要求：由統(tǒng)計人員填寫根本死亡原因ICD編碼：指ICD－10，采用4位數(shù)編碼；統(tǒng)計分類號：指居民病傷死亡原因年報表總表的分類號。六、第一聯(lián)存根的保存要求住院病房所開具的第一聯(lián)必須粘貼在死亡者的住院病史中，保存期限同住院病史，或參照當?shù)毓芾碇贫?，保管于機構(gòu)內(nèi)或科室內(nèi)；急診留觀室開具的第一聯(lián)必須粘貼在死亡者的留觀病史中，保存期限同留觀病史，或參照當?shù)毓芾碇贫?，保管于機構(gòu)內(nèi)或科室內(nèi)；急診室開具的第一聯(lián)由急診科（室）保存；醫(yī)療救護中心開具的第一聯(lián)由醫(yī)療救護中心急救科保存；第一聯(lián)在復查時用于核對，在進行死亡漏報調(diào)查時，第一聯(lián)可作為是否上報死亡證明書的依據(jù)。七、常見死亡原因錯誤填寫死亡原因未真寫：死亡原因部分為空白，沒有填寫任何死亡原因；死亡原因邏輯順序錯誤：常見“流水帳”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂；直接死因填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進一步追根填寫死亡原因；填寫“老衰”（或老死）、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷；全身性疾病情況，如高血壓、風濕熱、動脈硬化、糖尿病等，未報告與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況；傳染病而未核實具體病種者、腫瘤未明確良性或惡性及原發(fā)部位者、未特指的心臟病、未特指的先天異常、未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍；使用英文名稱或縮寫：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文縮寫常出現(xiàn)多個病因，無法確定死亡原因。八、《死亡醫(yī)學證明書》填寫舉例說明例1某男性患者，54歲，患慢性十二指腸潰瘍4年，1周前因該病引起穿孔而施行手術(shù)，術(shù)后繼發(fā)腹膜炎，3天后死亡。還患有冠心病已10年。正確的填寫順序為：Ⅰ (a)繼發(fā)性腹膜炎 (b)十二指腸手術(shù) (c)慢性十二指腸潰瘍伴有穿孔Ⅱ 冠心病不正確的填寫順序可能有：(1) Ⅰ (a)冠心病，腹膜炎，(2) Ⅰ (a)腹膜炎，冠心病(b)慢性十二指腸潰瘍伴有穿孔例2某女性患者，49歲，患卵巢惡性腫瘤1年，后行切除術(shù)；半年前發(fā)熱、胸痛，查出肺轉(zhuǎn)移性癌，1周前死于終末期肺炎?；加新晕改c炎8年。正確的填寫順序為：Ⅰ (a)終末期肺炎 (b)肺轉(zhuǎn)移性癌 (c)卵巢癌(切除術(shù))Ⅱ 慢性胃腸炎不正確的填寫順序可能為：Ⅰ (a)肺炎，肺癌，卵巢癌Ⅱ 胃腸炎例3某男性患者，64歲，動脈硬化，高血壓12年，2天前引起腦出血后死亡；同時伴有糖尿病、墜積性肺炎。正確的填寫順序為：Ⅰ (a)墜積性肺炎 (b)腦出血 (c)高血壓Ⅱ 糖尿病不正確的填寫順序可能為：Ⅰ (a)墜積性肺炎和腦出血 (b)高血壓和糖尿病 (c)動脈硬化例4某孕婦有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后發(fā)生酮癥酸中毒死亡?？商顚憺椋孩?(a)酮癥酸中毒 (b)妊娠并發(fā)糖尿病錯誤填寫為：Ⅰ (a)酮癥酸中毒 (b)糖尿病例5某司機駕機動車，在公路上超車，造成頭顱骨折，多臟器嚴重損傷，搶救無效死亡。Ⅰ (a)頭顱骨骨折伴多臟器嚴重損傷 (b)司機駕機動車，在公路上錯誤填寫為：Ⅰ (a)車禍錯誤填寫為：Ⅰ (a)意外死亡損傷和中毒死亡要同時報告：Ⅰ (a)致死的臨床表現(xiàn) (b)造成臨床表現(xiàn)的外部原因第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)不同死亡地點的注意事項一、住院死亡某些手術(shù)后并發(fā)癥[肺炎(任何類型)、出血、血栓性靜脈炎、栓塞、血栓形成、敗血癥、心臟停搏、腎衰竭(急性)、吸入、肺不張及梗死]都可以認為是手術(shù)的直接后果，除非外科手術(shù)是在死前四周或更早進行的。肺炎和支氣管肺炎可以接受為任何癥病的并發(fā)癥，特別是支氣管炎可以假定是消耗性疾病(如惡性腫瘤和營養(yǎng)不良)和引起麻痹的疾病(如腦或脊髓的損傷、腦出血或血栓形成，脊髓灰質(zhì)炎)以及傳染病和非輕微損傷的明顯后果。任何描述或限定為“栓塞性”的疾病都可以假定是靜脈血栓形成、靜脈炎或血栓性靜脈炎、瓣膜性心臟病、心房纖顫、分娩或任何手術(shù)的直接后果。任何描述為繼發(fā)性的疾病都可以假定是列在證明書上最可能的原發(fā)原因的直接后果。繼發(fā)性或未特指的貧血、營養(yǎng)不良、消瘦或惡液質(zhì)都可以假定是任何惡性腫瘤的一個后果。任何腎盂腎炎都可以假定是由于前列腺增生或輸尿管狹窄這樣的情況造成泌尿系梗阻的一個后果。腎炎綜合征可以假定是任何鏈球菌感