【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng)鼻孔通鼻咽。鼻分外鼻、鼻腔、和鼻竇。鼻出血易發(fā)生于鼻中隔的前下部，即little區(qū)。上頜竇、額竇、前篩竇和中篩竇都開口于中鼻道；后篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶隱窩。臨床上鼻竇炎以上頜竇炎較多見。1臨床上遇到急性喉阻塞時，行氣管切開術(shù)的部位為在第35氣管軟骨環(huán)處。支氣管鏡檢查的定位標(biāo)志是氣管隆嵴。2左主支氣管細(xì)而長，嵴下角在，斜行，經(jīng)左肺門入肛肺；右主支氣管短而粗，嵴下角小，走行較陡直，經(jīng)右肺門入右肺。臨床上氣管異物多墜入右主支氣管。2左右兩肺外形不同，右肺寬而短，分為上、中、下、三葉，上葉分為尖段、前段和后段；左肺因受心臟壓迫而狹長，分為上、下兩葉，左肺前緣下部有心切跡。2右腎比左腎略低；腎的被膜由內(nèi)向外依次為纖維囊、脂肪囊、腎筋膜；腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷稱為腎門；2~3個腎小盞合并成一個腎大盞，約2~3個腎大盞再集合成腎盂。2輸尿管根椐其行程分為腹段、盆段和壁內(nèi)段。輸尿管有三處生理狹窄：第一狹窄為腎盂與輸尿管的移行處；第二狹窄為與骼血管交叉處；第三狹窄為輸尿管斜穿膀胱壁的部分，輸尿管的三處狹窄常常是結(jié)石滯留的部位。2膀膠的平均容量，正常成人約300~500ml 。膀胱充盈時作穿刺可避免損傷腹膜。輸尿管間壁是輸尿管口的標(biāo)志。2男性尿道兩個彎曲：恥骨下彎和恥骨前彎。2卵巢為位盆腔內(nèi)，輸卵管由內(nèi)向外分為子宮部、輸卵管狹部、輸卵管壺腹和輸卵管漏斗，輸卵管漏斗是手術(shù)時別輸卵管的標(biāo)志。2子宮位于盆腔中央，在膀胱和直腸之間，子宮形態(tài)可分為底、體、頸三部分，子宮主韌帶是防止子宮向下脫垂的主要結(jié)構(gòu)，子宮圓韌帶是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。2臨床上進行剖腹取胎術(shù)時，主要是切開子宮的子宮峽。甲狀腺分左右兩葉，中間以峽部相連，峽部一般位于2~4氣管軟骨之間。3腎上腺分泌的腎上腺素能使心跳加快，血壓身高。3心臟分為一尖、一底、兩面、三緣。心尖朝向左前下方，由左心室構(gòu)成。心臟下緣大部分由右心室構(gòu)成，僅心尖處由左心室構(gòu)成。右心房構(gòu)成心右緣，向上延續(xù)為上腔靜脈。3心尖搏動最明顯的位置在胸骨左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處。3右心室入口為三尖瓣，出口為肺動脈瓣。3心肌最發(fā)達的是左心室。3從心房到心室的興奮依次為：竇房結(jié)心房肌房室結(jié)房室束左右束支心室肌。3三尖瓣右心房與右心室之間。二間瓣左心房與左心室之間。肺動脈瓣左心室與肺動脈之間。右心室最靠前的心腔。左心房最靠后的心腔。3肺循環(huán)的循環(huán)途經(jīng)為右心室肺動脈肺毛細(xì)血管床肺靜脈左心房3體循環(huán)的循環(huán)途經(jīng)為：左心室主動脈及種級分支全身毛細(xì)血管上、下腔靜脈右心房腹腔干直按分支的動脈是胃左動脈。4直接回流至股靜脈的下肢淺靜脈是大隱靜脈。4不回流至胸導(dǎo)管的淋巴干是右頸干。4眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體與角膜共同組成眼球屈光系統(tǒng)。4視覺最敏銳的部分是視網(wǎng)膜中央凹。4外耳道外側(cè)三分之一為軟骨部，內(nèi)側(cè)三分之二為骨性部。4內(nèi)耳包括骨半規(guī)管、前庭、耳蝸、膜半規(guī)管、橢圓囊和球囊、蝸管。4內(nèi)臟大神經(jīng)主要終于腹腔神經(jīng)節(jié)。4白交通支內(nèi)含有交感神經(jīng)的節(jié)前纖維。4內(nèi)臟運動神經(jīng)有交感神經(jīng)和副交感兩種纖維成分，支配平滑肌、心肌和腺體分泌，不受意志支配。又稱植物神經(jīng)或自主神經(jīng)。50、交感神經(jīng)興奮時臨床表現(xiàn)有瞳孔散大，心率加快，冠狀動脈舒張，上下肢動脈收縮，支氣管平滑肌舒張，抑制胃腸肌蠕動。5副交感神經(jīng)低級中樞位于脊髓的骶2~4段。5下列各項跨膜轉(zhuǎn)運中沒有飽和現(xiàn)象的是單純擴散。5葡萄糖通過小腸黏膜或腎小管吸收屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。5葡萄糖通過一般細(xì)胞膜屬于經(jīng)載體易化擴散。5經(jīng)載體易化擴散屬于被動轉(zhuǎn)運，不需要消耗能量。主動轉(zhuǎn)變運是消耗能量的。5細(xì)胞膜內(nèi)外正常的Na和K濃度維持主要是由于膜上Nak泵的作用。5神經(jīng)纖維末梢突觸囊泡內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放屬于出胞作用。5可興奮細(xì)胞受剌激后發(fā)生的共同反應(yīng)是產(chǎn)生動作電位。5引起可興奮組織發(fā)生興奮的閾值升高，意味該組織興奮性降低。60、衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是閾強度。6細(xì)胞發(fā)生一次興奮后，興奮性變化的順序是絕對不應(yīng)期相對不應(yīng)期超常期低常期。6具有動作電位主要特征的是鋒電位。6內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞處液理化因素相對穩(wěn)定。6反射弧的基本成分包括：感受器、傳入傳出神經(jīng)纖維，神經(jīng)中樞，效應(yīng)器。6反射弧中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，對機體生理功能不能進行調(diào)節(jié)的方式是，神經(jīng)調(diào)節(jié)。6~.6當(dāng)血漿蛋白體含量顯著減少時，可引起組織水腫。6紅細(xì)胞占血細(xì)胞總數(shù)約為99%6血漿內(nèi)最重要的緩沖物質(zhì)是NaHCO HCO70、心動周期中，左心室壓力最高的時期是快速射血期。7在心輸出量不變時外周阻力加大對動脈血壓的影響是舒張壓升高。7心臟每博輸出量增大時動脈血壓的變化是收縮壓升高明顯。7老年人的脈壓大主要由于老年人的主動脈和在動脈彈性貯器作用降低。7肺通氣的原動力是胸廓的節(jié)律性呼吸運動。7影響肺內(nèi)氣體交換的主要因素是氣體的分壓差7胃液中的內(nèi)因子的作用是促進維生素B12的吸收。7能使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變蛋白酶的重要物質(zhì)為胃酸。7胃蛋白酶原在：Ph，其最適合PH為2~3.80、正常情況下胃黏膜不會被胃液消化的原因是胃黏液碳酸氫鹽屏障的作用。8~，正常人每天分泌膽汁600~1200ml，促進膽汁分泌的因素是通過腸肝循環(huán)回吸收的膽鹽、胃泌素、刺激迷走神經(jīng)、促胰液素。8糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消華產(chǎn)物大部分吸收的部位是十二指腸和空腸。8回腸主要吸收膽鹽和維生素B12.8當(dāng)環(huán)境溫度接近高于皮膚溫度時，機休散熱的主要方式是蒸發(fā)散熱。8我國人休的能量主要來源于糖。8近球小管是水重吸收的重要部位。8腎重吸收葡萄糖的部位是近球小管。8影響腎小球濾過的因素是腎小球毛細(xì)血管血壓。8引起夜盲癥的是缺乏維生素A。90、味覺敏感最高的溫度是20~30℃9神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特性是完整性，絕緣性，雙向性，相對不疲勞性。9甲狀腺功能亢進患者血中濃度降低的物質(zhì)是膽固醇。9蛋白質(zhì)合成不可缺小的是胰導(dǎo)素。瘀血時擴張充盈的血管主要是小靜脈和毛細(xì)學(xué)管。9將懷死組織被肉芽組織取代的結(jié)局成為機化。9引起腦栓塞的血栓性栓子多來自于左心。9最常見的致炎因子是生物性因子9急性炎癥時，組織腫脹的主要原因是充血能炎性水腫9最能反映炎癥本質(zhì)的病變是白細(xì)胞滲出。9慢性炎癥時組織腫脹的主要原因是組織增生。100、炎癥是以防御為主的反應(yīng)。10良性與惡心性腫瘤判定中，最有診斷意義的是生物學(xué)特點。10區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是組織來源。10休克常見的病因是：失血與失液、燒傷與創(chuàng)傷、感染、過敏、強烈的神經(jīng)刺激10臨床上各類休克的共同點是有效循環(huán)血量急劇減少。10對風(fēng)濕病具有依斷意義的病變是Aschoff小休。10高血壓病最主要的原因是腦小動脈痙攣10良性高血壓基本病變是細(xì)動脈壁玻璃樣變性。10惡性高血壓時，腎的病理變化是腎細(xì)動脈纖維素樣壞死。10小葉性肺炎的病變特特是化膿性炎，典型病變是以細(xì)支氣管為中心的小葉性化膿性炎。1病毒生肺炎的重要診斷依據(jù)是病毒包涵體。11支原體肺炎的特征性病變是間質(zhì)性肺炎。11門脈高壓臨床表現(xiàn)的是脾大、腹水、食管靜脈曲張、胃腸道瘀血。我國門脈性肝硬化最常見的原因是乙型病毒性肝炎。11肝硬化的特征性病變是假小葉形成11淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性白血病的分類是根據(jù)增生細(xì)胞類型11結(jié)核病最具有診斷意義的病變是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。11結(jié)核病時發(fā)生的病變反應(yīng)屬于IV型變態(tài)反應(yīng)(遲發(fā)型)。11各類肝炎病變的主要特點是肝細(xì)胞變性、壞死。11關(guān)于各型肝炎病毒的傳染途徑是甲型經(jīng)口感染，乙型經(jīng)血感染，丙型經(jīng)血感染，丁型經(jīng)口感染，戊型經(jīng)口感染。11流行性乙型腦炎病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主是幼豬。1乙型腦炎病變最嚴(yán)重的部位是大腦皮質(zhì)、基底核和視丘。12關(guān)于乙型性腦膜炎病理變化的描述是神經(jīng)細(xì)胞的變性、壞死，鏤口篩網(wǎng)狀軟化灶形成，腦組織水腫，細(xì)胞腫脹、Niss小體消失。amp。12發(fā)熱說法正確的是正常人一般上午體溫較底，下午體溫較高。12根據(jù)口表提問高低，高熱是指體溫在39~40℃。12稽留熱常見于大葉性肺炎。12弛張熱常見于敗血癥。12瘧疾最常見的熱型是間歇熱。12布氏桿菌最常見的熱型是波狀熱。12臨床常稱急性發(fā)熱是是指發(fā)熱少于14天12引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最常見的是感染性發(fā)熱。1呼吸道黏膜杯狀細(xì)胞和黏膜腺每日分泌黏膜量為10ml。13咳嗽伴發(fā)熱常見于：急性上呼吸道感染，急性下呼吸道感染，肺結(jié)核、胸膜炎。13自發(fā)性氣胸常常表現(xiàn)為劇烈咳嗽和胸痛、呼吸困難。13咳嗽伴有肺部化膿性感染時痰多為黃色。13痰液靜置后有分層現(xiàn)象的見于：肺部化膿性感染。13心絞痛部位常見于胸骨后。13胸膜痛的特點是呼吸、咳嗽時疼痛加劇，多位于胸下部。13庫斯莫爾呼吸屬于中毒性呼吸困難。13腦血管意外出現(xiàn)的潮式呼吸屬于中樞神經(jīng)性呼吸困難。13吸氣性呼吸困難最常見氣管異物。1發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音常見于支氣管哮喘。14夜間陳發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸常見于左心衰竭。14混合性吸吸困難最常見于重癥肺炎。14酸中毒時血Ph下降，刺激呼吸中樞，引起深、大呼吸。14國內(nèi)咯血最常見的病因是肺結(jié)核。14咯血伴胸痛和呼吸困難常見于肺栓塞。14大量咯血最常見于支氣管擴張。14發(fā)紺是皮膚和黏膜的毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白濃度絕對值超過50g/l14中心性發(fā)紺常見于法洛四聯(lián)癥。14慢性周圍性發(fā)紺常見于慢性充血性心力衰竭。14原發(fā)性化學(xué)性發(fā)紺常見于特發(fā)性陳發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥。150、發(fā)紺伴呼吸困難常見于大量胸腔積液。15生理性心悸常見于健康人的劇烈運動。15心臟神經(jīng)官能癥多于于青壯年女姓。15居限性水腫常見于血栓靜脈炎。15甲狀腺功能減退引起的水腫為黏液性水腫。15全身性水腫常見于慢充血性心力衰竭。15神經(jīng)性嘔吐多見于胃腸神經(jīng)官能癥。15嘔吐中樞位于大腦的延髓。15頻繁的嘔吐大量隔日食伴上腹痛常見于幽門梗阻。15最常見的嘔血的原因是消化性潰瘍。160、腹痛并黃疸及肝大多見于肝癌。16內(nèi)臟神經(jīng)傳遞過程中釋放致痛物質(zhì)包括：乙酰膽堿、組胺、5羥色胺、緩激肽。16滲出性腹瀉的疾病有腸炎、菌痢、腸結(jié)核、缺血性結(jié)腸炎。16腹瀉可伴重度脫水常見于霍亂。16脂肪瀉常見病因是腹腔淋巴瘤。16肝硬化屬于肝細(xì)胞性黃疸。16肝細(xì)胞性黃疸常見于中毒性肝炎。1616溶血性黃癥的常見病因有遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。16吉爾貝綜合征所致黃疸的特點是血中非結(jié)合膽紅素升高。170、杜約綜合征所致黃疸的特點是血中結(jié)合膽紅素升高。17功能性血尿多見于運動后血尿。17全身性疾病引起的血尿常見于血小板減少性紫癜。17引起頭痛的顱外病變是三叉神經(jīng)痛。17腦膜炎臨床上表現(xiàn)為高熱、頭痛、腦膜刺激征。17頭痛伴眩暈常見于小腦腫瘤。17椎基底動脈供血不足的眩暈是前庭中樞性眩暈。17眩暈伴惡心、嘔吐常見于梅尼埃病。17前庭中樞性眩暈有椎基底動脈供血不足，腦膜瘤、小腦膿腫、癲癇。17急性重型肝炎的病死率為50%。180、易導(dǎo)致肝硬化的病毒性肝炎類型多見于慢性遷延性肝炎。18病毒性肝炎的診斷依據(jù)是流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、肝功能檢測、病毒學(xué)指標(biāo)。18甲肝、戊肝病毒只引起急性肝炎，而不形成慢性。18提示肝炎進入肝硬化階段的表現(xiàn)是門脈高壓。18主要通過胃腸道傳播的肝炎是甲型病毒性肝炎。18HIV患者最常見的腫瘤是卡波濟肉瘤。18HIV患者易發(fā)生機會性感染的部位有肺部、胃腸道、皮膚黏膜、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。18HIV的臨床類型有無癥狀HIV感染、急性感染、艾滋病相關(guān)綜合征、艾滋病。18流感發(fā)熱可達39~40℃。病原體是流感病毒。18早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要檢查方法是胸部X線檢查。190、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是痰檢查資料420世紀(jì)80年代中期，政府醫(yī)療衛(wèi)生政策變化催生了臨床信息系統(tǒng)的代表國家是美國。電子病案在其發(fā)展過程中有著不同的表達方式，在第十屆世界醫(yī)學(xué)信息學(xué)大會上建議使用EPR（電子病案）臨床信息系統(tǒng)CIS計算機醫(yī)學(xué)記錄CMR計算機病人記錄EMR醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS提供超越紙質(zhì)病案的服務(wù)功能是電子病案的主要優(yōu)勢，其發(fā)展方向是智能化服務(wù)。20世紀(jì)60年代美國麻省總醫(yī)院開發(fā)完成的最早期電子病案系統(tǒng)之一是COSTAR在電子病案術(shù)語中，基于計算的醫(yī)學(xué)記錄的縮寫是CMR。我國衛(wèi)生部提出“金衛(wèi)工程”的時間是1995年。1目前我國解決歷史病案電子化的唯一手段是掃描或影像處理。1電子病案系統(tǒng)構(gòu)成資源系統(tǒng)、支持基礎(chǔ)層、人機界面。 1從信息表現(xiàn)形式分析，電子病案可歸納為文字型、圖表型、影像型。1在電子病案主要技術(shù)中多層結(jié)構(gòu)技術(shù)又稱為中間件技術(shù)。1結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入的前提條件是建立結(jié)構(gòu)化的系統(tǒng)模型、定義專業(yè)詞匯表、合成表達規(guī)則。1電子病案在病案內(nèi)容的數(shù)據(jù)編輯上的發(fā)展方向是更大程度上結(jié)構(gòu)化。1電子病案文本編輯中自然語言處現(xiàn)的目的是從自由文本上提取代碼化的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。1電子病巡查中采用三方機構(gòu)發(fā)放包含時間信息的電子證書方案，是為有效的保護病