【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 各科室醫(yī)生快速的從網(wǎng)絡(luò)中調(diào)閱、查詢。離線存儲(chǔ)（可選）影像信息永久性海量存儲(chǔ)。存儲(chǔ)介質(zhì)AIT磁帶。按需求選擇無(wú)損壓縮/有損壓縮格式。存儲(chǔ)方式人工將磁帶按序存儲(chǔ)在影像檔案柜中。離線調(diào)閱 各科室醫(yī)生對(duì)離線存儲(chǔ)的病人歷史影像及相關(guān)信息進(jìn)行調(diào)閱。醫(yī)生發(fā)出調(diào)閱指令，主服務(wù)器在判明指令權(quán)限后，由系統(tǒng)管理員從影像檔案柜中取出相應(yīng)光盤(pán)或磁帶，放入磁帶庫(kù)中，由主服務(wù)器自動(dòng)發(fā)往指令來(lái)源工作站。若調(diào)閱指令無(wú)調(diào)閱權(quán)限，主服務(wù)器會(huì)提示管理員此調(diào)閱者缺少相應(yīng)的操作權(quán)限，同時(shí)拒絕工作。存儲(chǔ)影像管理在HIS服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)中建立病人ID號(hào)與影像內(nèi)容及存儲(chǔ)位置對(duì)照表；當(dāng)HIS數(shù)據(jù)庫(kù)不可用時(shí)，自動(dòng)切換到RIS保證PACS的正常工作，HIS數(shù)據(jù)庫(kù)恢復(fù)可用后同步關(guān)鍵數(shù)據(jù)（以收費(fèi)信息為主）。系統(tǒng)提供安全存儲(chǔ)量自動(dòng)管理功能。系統(tǒng)管理者可依據(jù)需要設(shè)定剩余安全存儲(chǔ)空間的比例，系統(tǒng)自動(dòng)以此設(shè)定條件進(jìn)行存儲(chǔ)空間控制管理。 DICOM打印服務(wù)（DICOM Printing Server）打印服務(wù)程序是將DICOM文件通過(guò)PACS網(wǎng)絡(luò)在激光打印機(jī)上硬拷貝。PACS建立后將為醫(yī)院實(shí)行無(wú)膠片化管理奠定基礎(chǔ)。囿于我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療管理體系以及國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像信息化的整體水平，在醫(yī)院PACS系統(tǒng)建成后的一段時(shí)期內(nèi)，徹底實(shí)現(xiàn)醫(yī)院無(wú)膠片化管理尚不可行。軍衛(wèi)—天健PACS在設(shè)計(jì)系統(tǒng)功能時(shí)，考慮到DICOM打印服務(wù)器（DICOM Printing Server）。其功能如下：DICOM 膠片和紙張打印重疊信息（病人、影像、檢查）打印影像注釋打印支持專門(mén)多模態(tài)打印。DICOM打印服務(wù)器（DICOM Printing Server）作用：優(yōu)化相機(jī)使用資源，減少實(shí)際所需的激光相機(jī)的數(shù)量；提高放射部門(mén)的工作效率，降低運(yùn)行成本。 WEB服務(wù)（Webbased DICOM Server）Web服務(wù)器提供院內(nèi)、院外和Internet遠(yuǎn)程影像獲取服務(wù)，通過(guò)普通Internet瀏覽器，如IE, Netscape, 進(jìn)行影像數(shù)據(jù)的訪問(wèn)。PACS系統(tǒng)的Webbased DICOM Server具備如下特點(diǎn)：縮略圖管理器服務(wù)器程序、管理、生成、刪除醫(yī)學(xué)影像縮略圖影像顯示服務(wù)器組件、具有瀏覽、管理、顯示基于web的影像工作站影像瀏覽器的客戶機(jī)插件、具有影像壓縮通信、影像下載請(qǐng)求、病人/影像/檢查信息查詢、影像尺度調(diào)整、膠片應(yīng)答請(qǐng)求等。 遠(yuǎn)程服務(wù)（Internet amp。 Telebased DICOM Server）通過(guò)Web Server的各種功能（見(jiàn)Webbased DICOM Server ），提供遠(yuǎn)程用戶PACS的各類服務(wù)，類似于ISP (Internet Server Provider)，可以為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供必要的技術(shù)支持，也是為今后基于Internet的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的建立提供有效的升級(jí)擴(kuò)展空間。當(dāng)Internet的穩(wěn)定性和速度提高以后，基于Internet的PACS服務(wù)將成為現(xiàn)實(shí)，此時(shí)可以通過(guò)遠(yuǎn)程服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)Internet上的PACS服務(wù)。 RIS（HIS接口）服務(wù)HIS和PACS之間的網(wǎng)關(guān)，實(shí)現(xiàn)病人其他診治信息與圖像信息的完全融合，構(gòu)成電子病歷（EMR），使PACS成為HIS的子系統(tǒng)，圖像及診斷報(bào)告在HIS醫(yī)生工作站直接調(diào)閱。臨床醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，在科室工作站直接、快速調(diào)閱病人圖像及診斷報(bào)告，無(wú)需通過(guò)其它途徑（如ID號(hào)、姓名等）。醫(yī)院影像設(shè)備所產(chǎn)生的影像及相關(guān)信息，在“天健PACS”。通過(guò)采用中間件技術(shù)，實(shí)現(xiàn)“天健PACS”與HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)融合，全院信息網(wǎng)絡(luò)中的任何一個(gè)工作站，均可在HIS的同一界面下瀏覽病人的圖像，查看此病人相應(yīng)的臨床信息；同樣，由于在HIS中的信息項(xiàng)增加了病人的影像信息，臨床科室作醫(yī)囑或診斷時(shí)，可打開(kāi)病人的影像信息作為輔助參考。影像科室醫(yī)生在診斷工作站書(shū)寫(xiě)影像診斷報(bào)告時(shí)，可自動(dòng)獲取HIS中病人相關(guān)信息，包括檢查信息、病歷、醫(yī)囑、檢驗(yàn)結(jié)果等； 影像診斷報(bào)告在HIS醫(yī)生工作站中能夠直接調(diào)閱； 醫(yī)生工作站直接調(diào)閱病人的影像信息，無(wú)須退出系統(tǒng)或從其他途徑進(jìn)入； PACS系統(tǒng)在授權(quán)的情況下可通過(guò)申請(qǐng)單、調(diào)度表等自動(dòng)發(fā)送影像及相關(guān)信息，科室調(diào)閱病人的在線靜態(tài)影像不超過(guò)3秒鐘，調(diào)閱病人離線靜態(tài)影像不超過(guò)5分鐘； 臨床醫(yī)生在發(fā)出申請(qǐng)后，可自動(dòng)將病人的歷史影像傳送到本地，供臨床參考比較；影像及相關(guān)信息共同組成病人的電子病歷。 Di通訊 2000版。（參見(jiàn) 《天健PACS Di Conformance》）常用的服務(wù)類如下：Di Storage Server Class SCU /SCP 存儲(chǔ)服務(wù)類Di Query/Retrive Server Class SCU/SCP 查詢/獲取服務(wù)類Di Printer Server Class SCU/SCP 打印服務(wù)類Di WorkList Server Class SCP 工作流清單 MessagePair通訊Di ，跨國(guó)家，跨廠商的進(jìn)行通訊，但不可避免的帶來(lái)通訊時(shí)握手及驗(yàn)證的繁瑣，造成影像傳輸速度的降低。而且在國(guó)內(nèi)使用時(shí)無(wú)法作一些適合中國(guó)國(guó)情的通訊方式修改。因此，天健PACS在設(shè)計(jì)時(shí)增加了自定義的影像傳輸協(xié)議，配合Di協(xié)議進(jìn)行PACS內(nèi)部的影像信息、文本信息及控制信息的通訊。它具有以下特點(diǎn)：影像傳輸速度快。此通訊協(xié)議只適用天健PACS的系統(tǒng)內(nèi)部，無(wú)需作復(fù)雜的跨平臺(tái)驗(yàn)證及握手過(guò)程，再加上通訊過(guò)程的壓縮技術(shù)使得影像傳輸達(dá)到毫秒級(jí)的服務(wù)器相應(yīng)；1～5秒的影像傳輸速度。方便的與非標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)連接。此協(xié)議有強(qiáng)大的協(xié)議內(nèi)容擴(kuò)展功能，由連接系統(tǒng)雙方任意商定新的協(xié)議內(nèi)容。因此，使得天健PACS能自由的與任何HIS/RIS/LIS/PACS系統(tǒng)進(jìn)行掛接。通訊內(nèi)容庫(kù)解 釋 器MessagePair 通訊層外部數(shù)據(jù)服務(wù)層應(yīng)用層PACS管理應(yīng)用（Administration Tool）PACS管理工具（Administration Tool）是系統(tǒng)管理員對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)維護(hù)的必要的有效工具。Administration Tool使用方便的窗口界面實(shí)現(xiàn)：用戶管理：在用用戶管理和建立新用戶；部門(mén)管理：用于PACS中各應(yīng)用部門(mén)的管理；權(quán)限管理：用戶和部門(mén)使用權(quán)限授予和控制；系統(tǒng)管理：信息登錄、系統(tǒng)設(shè)置、系統(tǒng)維護(hù)；存儲(chǔ)管理：影像數(shù)據(jù)流向、分級(jí)存儲(chǔ)管理。 分診應(yīng)用 PACS/RIS（HIS）下的工作模式在實(shí)施PACS后，設(shè)立了登記、報(bào)告處和診斷中心，在診斷中心配置高分辨率顯示器多臺(tái)，在登記、報(bào)告處配置網(wǎng)絡(luò)激光打印機(jī)?；赑ACS的技術(shù)支持，病人進(jìn)行影像檢查的流程在影像科室實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一。檢查登記—分診—影像檢查—診斷報(bào)告—報(bào)告發(fā)送（打印）。對(duì)于門(mén)診病人，檢查登記完成從交費(fèi)記錄中提取已交檢查費(fèi)信息，并生成檢查申請(qǐng)單記錄；對(duì)于住院病人，檢查登記提取通過(guò)住院醫(yī)生工作站開(kāi)出的檢查申請(qǐng)單記錄，完成費(fèi)用的登記。經(jīng)檢查登記確認(rèn)的申請(qǐng)單，由分診程序根據(jù)檢查類和部位指派到相應(yīng)檢查室的候診隊(duì)列上并生成序號(hào)，檢查登記人員打印出候診憑條交病人。在影像檢查室，檢查技師依計(jì)算機(jī)顯示的候診隊(duì)列信息依次喊號(hào)并確認(rèn)病人，在檢查設(shè)備上對(duì)病人進(jìn)行檢查，所產(chǎn)生的DICOM3標(biāo)準(zhǔn)的影像通過(guò)PACS系統(tǒng)診斷中心。 在診斷中心，醫(yī)生在專業(yè)級(jí)顯示器上進(jìn)行讀片，不需要等待病人影像檢查的膠片；同時(shí)打破了按不同的檢查類進(jìn)行書(shū)寫(xiě)報(bào)告的分工，在同一個(gè)診斷工作站上可以觀看和書(shū)寫(xiě)CT、MR、X光等影像報(bào)告；嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)把關(guān)制度，疑難影像報(bào)告由當(dāng)班主任簽發(fā)；簽發(fā)后的診斷報(bào)告通過(guò)HIS系統(tǒng)送到門(mén)診醫(yī)生工作站或住院醫(yī)生工作站，并在登記、報(bào)告處統(tǒng)一打印分發(fā)給病人保存。門(mén)診病人做完檢查后，在登記、報(bào)告處領(lǐng)取檢查報(bào)告和打印的圖像膠片。住院病人直接回病房。在檢查過(guò)程中，對(duì)病人身份的確人由病人在門(mén)診掛號(hào)是發(fā)給的IC卡完成。在IC中記錄有病人的ID號(hào)、姓名、聯(lián)系電話及密碼等信息，要求病人在就醫(yī)時(shí)攜帶。 支持影像科室工作模式的軟件實(shí)現(xiàn)在HIS系統(tǒng)中，已使用了掛號(hào)子系統(tǒng)、門(mén)診收費(fèi)子系統(tǒng)、住院收費(fèi)子系統(tǒng)、門(mén)診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站；實(shí)現(xiàn)以ID號(hào)標(biāo)識(shí)病人在HIS系統(tǒng)中，已使用了掛號(hào)子系統(tǒng)、門(mén)診收費(fèi)子系統(tǒng)、住院收費(fèi)子系統(tǒng)、門(mén)診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站；實(shí)現(xiàn)以ID號(hào)標(biāo)識(shí)病人，在醫(yī)生工作站上開(kāi)檢查申請(qǐng)單、在醫(yī)生工作站上調(diào)閱檢查診斷報(bào)告。在PACS系統(tǒng)中，開(kāi)發(fā)了采集工作站子系統(tǒng)、診斷工作站子系統(tǒng)、瀏覽工作站子系統(tǒng)。在采集工作站子系統(tǒng)、診斷工作站子系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)了與HIS融合的診斷報(bào)告模塊；在讀顯示器上的檢查影像時(shí)，影像科室醫(yī)生可以在同一臺(tái)工作站上書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，該報(bào)告一旦確認(rèn)醫(yī)生工作站即可調(diào)閱。瀏覽工作站與醫(yī)生工作站合用一臺(tái)微機(jī)；功能上它們也完全融合，在調(diào)閱診斷報(bào)告的同時(shí)可以瀏覽相應(yīng)的檢查影像。門(mén)診檢查申請(qǐng)單生成模塊，它完成從門(mén)診收費(fèi)主記錄和項(xiàng)目記錄中提取檢查收費(fèi)項(xiàng)目并轉(zhuǎn)換為檢查申請(qǐng)項(xiàng)目，然后填入檢查申請(qǐng)主記錄和申請(qǐng)項(xiàng)目記錄中。為不影響門(mén)診收費(fèi)子系統(tǒng)的運(yùn)行，使用在門(mén)診收費(fèi)項(xiàng)目記錄表上加INSERT觸發(fā)器將檢查收費(fèi)項(xiàng)目添加到臨時(shí)表中；申請(qǐng)單生成程序根據(jù)收費(fèi)項(xiàng)目與申請(qǐng)項(xiàng)目對(duì)照表，完成收費(fèi)項(xiàng)目到申請(qǐng)項(xiàng)目的轉(zhuǎn)換。申請(qǐng)單生成程序每十分種掃描一次臨時(shí)表，完成自動(dòng)轉(zhuǎn)換。候診隊(duì)列生成模塊，它完成將已確認(rèn)的檢查申請(qǐng)項(xiàng)目填加到候診隊(duì)列表中。一條檢查申請(qǐng)主記錄可以有多條檢查申請(qǐng)項(xiàng)目，因此可生成多條候診記錄。候診隊(duì)列生成模塊還提供交互功能，讓分診人員錄入當(dāng)日的排隊(duì)序號(hào)并打印分診條。候診隊(duì)列顯示模塊，它在同一屏上顯示當(dāng)日的影像檢查已登記未做檢查的人員名單、分診到某一檢查室未做檢查的人員名單、已做某一類檢查未寫(xiě)診斷報(bào)告的人員名單、診斷報(bào)告未簽發(fā)的人員名單、診斷報(bào)告已簽發(fā)的人員名單 視頻采集應(yīng)用通過(guò)高速醫(yī)學(xué)圖像采集卡將視頻設(shè)備的影像信息采集傳輸?shù)焦ぷ髡?；采集參?shù)：支持RGB、Video、SVideo等視頻格式。彩色采集分辨率： 最大可以支持到204810248Bit3。彩色采集主頻：5MHz－120MHz。黑白采集分辨率： 最大可以支持到204810208Bit 黑白采集主頻：4MHz－65MHz。功能描述：在進(jìn)入圖像采集界面后，首先彈出［檢查記錄單］窗體（如圖4－1[檢查記錄單]的窗體），在窗體中部的“檢查序列”文本框內(nèi)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)為這次的采集操作設(shè)定一個(gè)檢查序列號(hào)。 圖4－1[檢查記錄單]的窗體備注 ［檢查記錄單］窗口中各輸入框所代表的意義：檢查部位：標(biāo)識(shí)病人檢查的部位；檢查方法：采用何種方法對(duì)病人進(jìn)行檢查；檢查技術(shù)：記錄對(duì)病人實(shí)施救治的專業(yè)技術(shù)；檢查所見(jiàn)：描述檢查后的結(jié)果或診斷；檢查序列：標(biāo)識(shí)病人檢查的序列號(hào)；序列描述：對(duì)某一序列中數(shù)據(jù)和圖像的具體描述。圖像采集的主界面。如圖4－2圖像采集界面所示，屏幕最左邊的上半部分為采集操作區(qū)，下半部分為顯示控制區(qū)，屏幕上方從左至右依次為圖像瀏覽區(qū)、縮略圖列表和病人信息操作按鈕，屏幕中部較大的區(qū)域?yàn)閳D像預(yù)覽監(jiān)控區(qū)。采集操作區(qū)內(nèi)包含了采集模式選項(xiàng)以及采集操作按鈕；顯示控制區(qū)內(nèi)包含偽彩設(shè)置和圖像