【文章內(nèi)容簡介】 些藥物食用大量咖啡、巧克力等。2. 鏡檢⑴ 紅細(xì)胞：當(dāng)腸炎或痢疾時，顯微鏡下可見少量紅細(xì)胞；阿米巴痢疾和結(jié)腸炎時鏡檢可見大量紅細(xì)胞，痔瘡出血時，鏡下可見大量新鮮紅細(xì)胞。⑵ 白細(xì)胞：細(xì)菌性痢疾時鏡下可見大量白細(xì)胞，見于腸道炎癥。⑶ 食物殘渣和淀粉顆粒：消化不良時可見。⑷ 夏科雷登結(jié)晶：在上消化道出血和阿米巴痢疾時可見，常見于腸道潰瘍。⑸ 大量脂肪滴：脂肪瀉或使用開賽露后，膽道阻塞和胰腺病變。⑹ 寄生蟲或蟲卵、原蟲：腸道內(nèi)有相應(yīng)的寄生蟲感染。⑺ 吞噬細(xì)胞：常見于急性細(xì)菌性痢疾便中，與白細(xì)胞同時存在。⑻ 上皮細(xì)胞：正常少見，在潰瘍性結(jié)腸炎時多見。⑼ 人體酵母菌：在腹瀉病人大便中常見。⑽ 阿米巴及阿米巴包囊：見于阿米巴痢疾。實驗編號：項目名稱：便潛血檢查英文/縮寫：OB收費編碼：W0305010004方法學(xué)：膠體金法和化學(xué)法病人準(zhǔn)備：無特殊要求。樣本要求：1． 對于查免疫法糞便潛血的標(biāo)本無特殊要求，并不要求標(biāo)本留取時間。2． 如使用化學(xué)法糞便潛血，應(yīng)于前三日禁食肉類及含動物血食物并禁服用鐵劑及維生素C。參考范圍：陰性報告時間：30min臨床意義： 1． 由于免疫單克隆法是特異性反應(yīng)，所以只要大于其反應(yīng)靈敏度的消化道出血，就能出現(xiàn)陽性反應(yīng)，但是當(dāng)上消化道大量出血，糞便為柏油樣便時，由于血紅蛋白已經(jīng)經(jīng)過酸化和消化酶的作用，或反應(yīng)物中抗原—抗體比例懸殊，不能和試劑中的抗體發(fā)生特異性反應(yīng)出現(xiàn)假陰性。2． 氧化還原法是非特異反應(yīng)，當(dāng)食物中含有大量還原物質(zhì)如Vc，可以出現(xiàn)假陰性；食物中含有動物血紅蛋白、肌紅蛋白等，可以出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。3． 正常情況下可有少量生理性血液從消化道排出，但是低于試劑的敏感度，所以不能檢出。4． 陽性結(jié)果的原因較多，如消化道潰瘍性出血，肝臟疾病或肝外血管阻塞所致門靜脈破裂后會引起出血，某些可以導(dǎo)致胃；腸道寄生蟲引起的出血；腫瘤；急、慢性腸道炎癥等都可能引起便潛血的陽性結(jié)果。5． 某些因素可能會造成假陰性結(jié)果，因此，如果懷疑消化道出血，應(yīng)排除影響因素，連續(xù)檢查三天。6． 當(dāng)糞便中肉眼可見鮮血或顯微鏡下可見紅細(xì)胞，可以不必進(jìn)行潛血試驗，而直接報告結(jié)果。實驗編號：項目名稱：腦脊液常規(guī)檢查英文/縮寫：CSF Rt收費編碼：W0306010001方法學(xué)：目測、化學(xué)檢測、顯微鏡檢病人準(zhǔn)備：無特殊要求。樣本要求：1． 標(biāo)本送檢必須及時，收到標(biāo)本后應(yīng)立即檢驗。久置可致細(xì)胞破壞，影響細(xì)胞計數(shù)及分類檢查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破壞或溶解。2． 細(xì)胞計數(shù)管應(yīng)避免標(biāo)本凝固，遇高蛋白標(biāo)本時，可用EDTA鹽抗凝。參考范圍：1． 顏色：正常CSF為無色透明液體，如有穿刺損傷僅前幾滴CSF中混有鮮血，隨后則轉(zhuǎn)為澄清透明，離心后上清無色，隱血試驗陰性，沉淀中可見新鮮完整的紅細(xì)胞。2． 透明度：正常CSF為清晰透明。3． 凝塊或薄膜：正常CSF放置24小時無凝塊、沉淀或薄膜形成。4． 蛋白：正常CSF蛋白陰性。5． 顯微鏡檢：正常CSF中無紅細(xì)胞，白細(xì)胞極少，為0～8/mm3,分類主要為單個核細(xì)胞，幾乎全為淋巴細(xì)胞。報告時間：8小時臨床意義： 1． 顏色 (1) 紅色：見于蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血。CSF呈均勻紅色或淡紅色，離心后上清為淡紅或黃色，隱血試驗陽性，沉淀中可見陳舊紅細(xì)胞。(2) 黃色：除陳舊性出血外，在腦脊髓腫瘤所致CSF滯留時，也可呈黃色。黃疸患者的CSF也可呈黃色。但前者呈黃色透明的膠凍狀。(3) 米湯樣：由于白（膿）細(xì)胞增多，可見于各種化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎。(4) 綠色：可見于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎。(5) 褐或黑色：見于侵犯腦膜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素肉瘤。2． 透明度 如CSF中白細(xì)胞數(shù)量增多或含大量細(xì)菌時可使CSF變混濁，見于化膿性腦膜炎（膿性）、結(jié)核性腦膜炎（毛玻璃樣）等。3． 凝塊或薄膜 當(dāng)CSF中蛋白質(zhì)含量增加（10g/L）時可出現(xiàn)薄膜或凝塊，如化膿性腦膜炎的CSF往往在1～2小時內(nèi)形成凝塊或沉淀。結(jié)核性腦膜炎則可在12~24小時形成薄膜。4． 蛋白定性：有腦組織和腦膜疾患時呈陽性反應(yīng)，如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、梅毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓灰白質(zhì)炎、流行性腦炎等。腦出血時多呈強陽性反應(yīng)，如外傷性血液混入腦脊液中，亦可呈陽性反應(yīng)。5． 顯微鏡檢查（1） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的CSF，細(xì)胞數(shù)可增多，其增多的程度及細(xì)胞的種類與病變的性質(zhì)有關(guān)。（2） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、結(jié)核性或霉菌性腦膜炎時，細(xì)胞數(shù)可中度增加常以淋巴細(xì)胞為主。（3） 細(xì)菌感染時（化膿性腦膜炎），細(xì)胞數(shù)顯著增加，以中性粒細(xì)胞為主。（4） 腦寄生蟲病時，可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞。（5） 腦室或蛛網(wǎng)膜下腔出血時，CSF內(nèi)可見多數(shù)紅細(xì)胞。實驗編號：項目名稱：胸腹水常規(guī)檢查英文/縮寫：Hydrothorax/ Acites Rt收費編碼：W0306010007方法學(xué)：目測、化學(xué)檢測、顯微鏡檢病人準(zhǔn)備：無特殊要求。樣本要求：1． 由穿刺取得的標(biāo)本為防止細(xì)胞變性出現(xiàn)凝塊或細(xì)菌破壞溶解等，送檢及檢查必須及時。2． 為防止凝固，最好加入100g/L乙二胺四乙酸二鈉（EDTA鈉鹽）抗凝。參考范圍：1． 外觀：漏出液多為淡黃色，稀薄而透明。滲出液則可呈不同的顏色或混濁。2． 漏出液 ，滲出液 。3． 凝塊形成：滲出液由于含有纖維蛋白原及組織細(xì)胞破壞釋放的凝血活性物質(zhì)，抽出后很快發(fā)生凝固。而漏出液則不易凝固。4． 粘蛋白試驗：滲出液中含較多漿膜粘蛋白，而漏出液為陰性，但如漏出液經(jīng)長期吸收蛋白濃縮后，也可呈陽性反應(yīng)。5． 顯微鏡檢：一般可見有淋巴細(xì)胞、中性分葉細(xì)胞，嗜酸細(xì)胞等。報告時間：8小時臨床意義： （1） 以分葉核白細(xì)胞為主，提示化膿性炎癥或早期結(jié)核性積液。在結(jié)核性滲出液的吸收期可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。（2） 以淋巴細(xì)胞增多為主，提示慢性炎癥。可見于結(jié)核性滲出液、病毒感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多發(fā)性漿膜炎等。（3） 以間皮細(xì)胞及組織細(xì)胞增多為主，提示漿膜上皮脫落旺盛，可見于淤血、惡性腫瘤等。實驗編號：項目名稱：精液常規(guī)檢查英文/縮寫：Sperm Routine Test收費編碼：W0306020006方法學(xué)：目測、顯微鏡檢病人準(zhǔn)備：檢查前禁欲37天。樣本要求：用清潔干燥的容器,收集一次全部的精液,不宜采用避孕套內(nèi)的精液.參考范圍：1．量：生育力的正常男性一次射精量為2~6mL。一次射精量與射精頻度呈負(fù)相關(guān)。2．顏色和透明度：正常精液呈灰白色，自行液化后為半透明的乳白色，久未射精者可略顯淺黃色。3．粘稠度：正常情況下新排出的精液迅速凝成膠胨狀，然后逐漸變化。4．液化時間：精液液化時間是指新排出的精液人膠胨轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂闪鲃訝顟B(tài)所需的時間。在室溫下，正常精液排出后60分鐘內(nèi)液化。5．顯微鏡檢查⑴ 精子活動力：顯微鏡下精子的活動狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織將其分為四級：a級：精子活動良好，呈快速、活潑的直線前向運動；b級：精子能活動，但方向不明確，呈快速或遲鈍的直線或非直線前向運動；c級：精子活動不良，原地打轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)，前向運動能力差；d級：精子不活動。正常人精子主要為a級，占活精子的80%以上。⑵ 精子活率：以“活”精子比率表示，經(jīng)體外活體染色后在顯微鏡下觀察，計算活鏡子占精子總數(shù)的百分比。有生育力的正常男性排精后60min內(nèi)，精子活率80%～90%以上，至少60%。⑶ 精子數(shù)量 正常成年男性，精子濃度參考范圍為（50~100）109/L，低于20109/L為少精子癥。正常人一次射精排精子總數(shù)為（1~5）108，少于1108為精子減少。 ⑷ 精子形態(tài)正常精子形態(tài)：頭部呈橢圓形，中段應(yīng)細(xì)，尾部是直的、均一的，比中段細(xì)，非卷曲的，長約45μm；將所有處于臨界狀態(tài)的精子列為異常。 常見精子缺陷形態(tài)： 　?、?頭部形狀、大小缺陷：包括巨頭或圓頭、大頭、小頭、錐形頭、梨頭、無定形頭、雙頭或以上缺陷的聯(lián)合體。 　　② 體部缺陷：頂體異常、體部腫大、體部折裂、彎曲不完整或以上任何類型缺陷的聯(lián)合體。 　?、?尾部異常：包括短尾、多尾、發(fā)夾狀尾、斷尾、寬度不規(guī)則或卷尾、或尾部伴有末端微滴，或以上任何類型缺陷的聯(lián)合體。 　?、?細(xì)胞質(zhì)微粒：大于正常頭部的面積的1/3。細(xì)胞質(zhì)微粒一般位于頸可中段部分，也有未成熟精子微粒沿尾部分而布在不同部位。 報告時間：1小時臨床意義： 1．量：精液量1mL或6mL均視為異常。精液量減少可影響受精，見于前列腺炎、精囊炎、輸精管堵塞、先天性精囊缺乏等。精液量減少，但不伴有精子數(shù)量減少，多為腦垂體或睪丸間質(zhì)細(xì)胞病變，造成促性腺激素或雄激素減少所致。精液量過多，精子被稀釋，影響受精，見于垂體前葉促性腺素的分泌功能亢進(jìn)。 2．顏色和透明度：凡精液呈鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色并含有大量紅細(xì)胞者稱為血精，可能由于前列腺和精囊非特異性炎癥、生殖系結(jié)核、腫瘤或結(jié)石所致；黃色或棕色膿性精液見于前列腺炎和精囊炎。 3．粘稠度：若新排出的精液呈米湯樣，可能為先天性精囊或精囊液流出管道阻塞所致精液稀薄，粘稠度下降，也見于精子濃度太低或無精子癥時。 4．液化時間：前列腺炎時，由于其功能影響，導(dǎo)致液化時間延長，甚至不液化，不液化可抑制精子活動力，而影響生育能力。 5．顯微鏡檢查⑴ 精子活動力：正常人精子主要為a級，占活精子的80%以上，降至50%一下時為活動力降低。精子活動力降低或死精子過多是導(dǎo)致不育的主要原因。⑵ 精子活率：以“活”精子比率表示，經(jīng)體外活體染色后在顯微鏡下觀察，計算活鏡子占精子總數(shù)的百分比。有生育力的正常男性排精后60min內(nèi)，精子活率80%～90%以上，至少60%。精子活率減低是導(dǎo)致不育的重要因素。⑶ 精子數(shù)量 精子數(shù)量減低可見于：①精索靜脈曲張；②有害金屬和放射性損害；③先天性和后天性睪丸疾?。ㄈ绮G丸畸形、萎縮、結(jié)核、淋病、炎癥等）；④輸精管、精囊缺陷；⑤老年人在50歲以上者精子生成減少。 ⑷ 精子形態(tài)異常精子數(shù)20%為精子異常，70%為畸形精子癥。（1）精子形態(tài)異常與生殖系統(tǒng)感染、外傷、化學(xué)藥物、射線損傷、遺傳因素有光。（2）精索靜脈曲張患者常見畸形精子增多。（3）睪丸曲細(xì)精管生精功能受到藥物或其它因素影響或損傷是，精液中可出現(xiàn)較多的病理性為成熟精細(xì)胞。實驗編號：項目名稱：前列腺液常規(guī)檢查英文/縮寫：Postatic fluid Rt收費編碼：W0306020005方法學(xué)：目測、顯微鏡檢病人準(zhǔn)備：無特殊準(zhǔn)備。樣本要求：臨床醫(yī)生做前列腺按摩術(shù)后,采集標(biāo)本于清潔玻片上,立即送檢。參考范圍：正常人卵磷脂小體為多量或滿視野，白細(xì)胞〈10/HP，紅細(xì)胞〈5/HP，無精子。 報告時間：30min臨床意義： 前列腺炎時，白細(xì)胞增多，可找到細(xì)菌，卵磷脂小體常減少。前列腺癌時，可有血性液體。鏡檢可見多量紅細(xì)胞，也可見到癌細(xì)胞。實驗編號：項目名稱：酸溶血試驗英文/縮寫：Ham’s test收費編碼：W0302040006方法學(xué)：手工病人準(zhǔn)備：無特殊準(zhǔn)備。樣本要求：1. 應(yīng)用特殊管，應(yīng)提前預(yù)約。2. 脫纖維血：干燥玻璃瓶中加入56顆玻璃珠，抽取患者靜脈血2ml加入瓶中，順時針混勻15分鐘，立即送檢。3. 3ml血清管。參考范圍：陰性 報告時間：8小時臨床意義： 本試驗陽性主要見于PNH，某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴(yán)重時也可陽性。球形紅細(xì)胞增多癥時也為陽性。實驗編號：項目名稱：血液查瘧原蟲英文/縮寫： blood malaria smear examination收費編碼：W0302020012方法學(xué)：顯微鏡檢病人準(zhǔn)備：無特殊準(zhǔn)備。樣本要求：末梢取血，制成血片。最好等病人發(fā)熱時采血，可以提高檢出率。參考范圍：未找到瘧原蟲。 報告時間：23小時臨床意義： 檢出瘧原蟲即可確診瘧原蟲感染，根據(jù)蟲體形態(tài)可以確診是何種瘧原蟲。不同的瘧原蟲治療方法有所區(qū)別。瘧原蟲感染的不同時期治療方法也有區(qū)別。實驗編號：項目名稱：血液查微絲蚴英文/縮寫：Microfilaria Examination收費編碼：W0302020013方法學(xué)：顯微鏡檢病人準(zhǔn)備：無特殊準(zhǔn)備。樣本要求：晚上10點~次日凌晨2點，從末梢取血，采血后必須立即檢查，不得久存，血量要適宜。過多會遮蓋蟲體而漏檢，過少影響檢出。涂成鮮血片、厚血膜或直接壓片鏡檢，也可以取靜脈血1ml加水9ml 使溶血，離心沉淀，染色鏡檢。參考范圍：未找到微絲蚴。 報告時間：23小時臨床意義： 檢查到微絲蚴即可確診感染血絲蟲。實驗編號：項目名稱：紅斑狼瘡細(xì)胞檢查英文/縮寫：LE cell examination收費編碼：W0302020014方法學(xué)：顯微鏡檢病人準(zhǔn)備：無特殊準(zhǔn)備。樣本要求：標(biāo)本無需抗凝，抽取后應(yīng)立即送檢。參考范圍：未找到狼瘡細(xì)胞。 報告時間：23小時臨床意義： 陽性標(biāo)本常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人。亦見于一些結(jié)締組織病和自身免疫性疾病。實驗編號：項目名稱：一氧化碳血紅蛋白定性英文/縮寫：CoHb收費編碼：W0302020015方法學(xué)：化學(xué)反應(yīng)病人準(zhǔn)備：無特殊準(zhǔn)備。樣本要求：末梢采血，無特殊要求。參考范圍：陰性。 報告時間：30min臨床意義： 1． 一氧化碳血紅蛋白定性試驗是用于急診煤氣中毒的實驗診斷項目。在重度吸煙者和鍋爐工人的血液中, 一氧化碳血紅蛋白含量亦會升高。2． 觀察結(jié)果須及時,否則櫻桃紅色逐漸退去, 不易分辨。3． 本試驗敏感性較差,血中一氧化碳血紅蛋白含量下降,實驗可陰性。實驗編號：項目名稱：染色體核型分析英文/縮寫：Chromosome Analysis收費編碼：W0310010001方法學(xué)：細(xì)胞培養(yǎng)、顯帶技術(shù)、顯微