【文章內(nèi)容簡介】 根據(jù)公正原則，盡力實(shí)現(xiàn)病人基本醫(yī)療和護(hù)理的平等。 (2)態(tài)度上公正地對待病人，特別是老年病人、精神病人、殘疾病人和年幼病人等。 (3)在護(hù)理糾紛的處理中，要堅持實(shí)事求是，立場公正。 8．何謂病人自主性? 病人自主性是指病人對有關(guān)自己的醫(yī)護(hù)問題，經(jīng)過深思熟慮所做出的合乎理性的決定并據(jù)以采取的行動。 9．有利原則在護(hù)理實(shí)踐中有何含義? 在護(hù)理實(shí)踐中，狹義的有利原則是指護(hù)士履行對病人有利的行為；廣義的有利原則不僅對病人有利，而且護(hù)士的行為有利于護(hù)理事業(yè)和護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，有利于促進(jìn)人群和人類的健康。 10．護(hù)士職業(yè)道德權(quán)利的內(nèi)容有哪些? (1)在合乎護(hù)理倫理的范圍內(nèi)，有要求其專業(yè)被尊重的權(quán)利。 (2)有要求其人格被尊重的權(quán)利。 (3)有要求被保護(hù)安全執(zhí)行業(yè)務(wù)的權(quán)利。 (4)有要求合理待遇的權(quán)利。 (5)有要求設(shè)定護(hù)理最高標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利。 (6)有要求參與影響護(hù)理政策性決定的權(quán)利。 (7)有要求參與工作條件決策的權(quán)利。 (8)有要求參加護(hù)理專業(yè)團(tuán)體、進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和接受繼續(xù)教育的權(quán)利。 11．護(hù)士道德教育要求保密的內(nèi)容有哪些? (1)保守病人的秘密：包括病人的疾病史，各種特殊檢查和化驗(yàn)報告，疾病的診斷名稱、治療方法等和病人不愿向外泄露的其他問題。 (2)對病人保密：包括不宜透露給病人的不良診斷、預(yù)后等醫(yī)療信息和發(fā)生在其他病人身上的醫(yī)療、護(hù)理差錯事故等。此外，醫(yī)務(wù)人員的隱私和秘密也不應(yīng)向病人透露。 12．結(jié)合我國國情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該尊重病人哪些基本權(quán)利? 　醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該尊重病人以下基本權(quán)利：平等醫(yī)療權(quán)利，疾病認(rèn)知權(quán)，知情同意權(quán)，要求保守隱私權(quán)，獲得休息和免除一定社會責(zé)任權(quán)，訴訟和要求賠償權(quán)。第六章 健康教育1．何謂健康教育?健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生方式的教育活動與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。 2．何謂健康促進(jìn)? 健康促進(jìn)是以教育、組織、法律(政策)和經(jīng)濟(jì)等手段干預(yù)那些對健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以促進(jìn)健康。健康促進(jìn)的目的在于努力改變?nèi)巳翰唤】档男袨?，改進(jìn)預(yù)防性服務(wù)以及創(chuàng)造良好的社會與自然環(huán)境。 健康促進(jìn)的含義比健康教育更為廣泛，健康促進(jìn)涉及整個人群和人們社會生活的各個方面，而健康教育則側(cè)重于影響那些有改變自身行為愿望的人群。 3．何謂病人教育? 病人教育是指以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以病人及其家屬為對象，通過有計劃、有目的、有評價的教育過程，使病人了解增進(jìn)健康的知識，改變不健康行為，使病人的行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展。 4．影響健康的因素主要有哪些? 影響健康的主要因素包括：生物因素、環(huán)境因素、生活方式以及醫(yī)療保健服務(wù)。 5．何謂生活質(zhì)量?評價生活質(zhì)量的維度是什么? 生活質(zhì)量是一個人在社會生活和日?；顒又袡C(jī)能能力和主觀感覺的表現(xiàn)，是一個包括生物醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)在內(nèi)的集合概念的反映。 評價生活質(zhì)量的維度主要包括：軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會關(guān)系、環(huán)境、獨(dú)立程度和精神、宗教、個人信仰。 6．何謂健康相關(guān)行為? 健康相關(guān)行為指個體或團(tuán)體與健康和疾病有關(guān)的行為。一般可分為兩大類：促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為。 7．日常生活中，應(yīng)重點(diǎn)建立哪些促進(jìn)健康的行為? 在日常生活中，應(yīng)重點(diǎn)建立：①日常健康行為，包括合理的營養(yǎng)、平衡膳食、適量睡眠、積極鍛煉等；②保健行為；③避免有害的環(huán)境行為；④戒除不良嗜好；⑤預(yù)警行為；⑥求醫(yī)行為；⑦遵醫(yī)行為；⑧病人角色行為。 8．病人健康教育中教與學(xué)有哪三個領(lǐng)域? 病人健康教育中教與學(xué)有三個領(lǐng)域：①認(rèn)知領(lǐng)域；②情感領(lǐng)域；③精神運(yùn)動領(lǐng)域(又稱技能領(lǐng)域)。 9．護(hù)理程序與病人教育程序有何聯(lián)系? 病人教育是有目的、有計劃、有組織、有評價的教育活動，護(hù)理程序的評估、計劃、實(shí)施、評價各步驟同樣適用于病人教育程序。兩者都是以科學(xué)的思維方法和工作方法為病人解決健康問題。護(hù)理程序側(cè)重于解決病人對健康問題的反應(yīng)，病人教育程序則注重調(diào)動病人維護(hù)自身健康的潛能，激勵病人積極參與促進(jìn)康復(fù)的護(hù)理過程。病人教育程序?qū)嵸|(zhì)上是護(hù)理程序的一個組成部分。 10．如何評估病人的學(xué)習(xí)需求? 評估方法：病人資料可分主觀資料和客觀資料。主觀資料是通過病人及其家屬的自訴或護(hù)士提問而獲得對學(xué)習(xí)的想法、感受和愿望的敘述?？陀^資料是護(hù)士通過護(hù)理體檢而查出的病人知識缺乏的臨床表現(xiàn)。 通過交談與觀察，可從病人、家屬或關(guān)系親密者處得到主、客觀資料，醫(yī)療記錄、護(hù)理記錄也是資料之來源。 問卷調(diào)查和心理測量也可作為評估方法。 評估內(nèi)容： (1)學(xué)習(xí)能力評估：包括年齡、視力、聽力、記憶力、反應(yīng)速度、疾病狀態(tài)等。老人、小兒、有視聽缺陷、接受能力差者均可影響學(xué)習(xí)能力。健康狀況極差，如劇烈疼痛、極度疲勞和意識喪失的情況下，則不可能接受教育。 (2)心理狀況評估：重點(diǎn)評估病人對于疾病的心理適應(yīng)模式和對學(xué)習(xí)的認(rèn)知能力。 (3)社會文化背景評估：主要指生活方式，因其決定病人如何看待學(xué)習(xí)。 (4)學(xué)習(xí)態(tài)度評估：病人有無學(xué)習(xí)愿望，對健康教育接受程度，行動上是否配合學(xué)習(xí)，通過教育能否改變行為等。 (5)以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷評估：以往是否接受過住院健康教育，效果如何。 評估學(xué)習(xí)需求應(yīng)貫穿于病人住院的全過程，力求及時滿足病人的學(xué)習(xí)需求。 11．何謂病人學(xué)習(xí)目標(biāo)? 病人學(xué)習(xí)目標(biāo)是護(hù)士根據(jù)教育目標(biāo)的要求和病人的學(xué)習(xí)需要，與病人共同制定并通過病人學(xué)習(xí)能夠?qū)崿F(xiàn)的目標(biāo)。學(xué)習(xí)目標(biāo)說明的是病人需要學(xué)什么和將產(chǎn)生的行為結(jié)果是什么。 病人學(xué)習(xí)目標(biāo)可分為以下3種： (1)認(rèn)知目標(biāo)：病人通過對知識的學(xué)習(xí)和理解，所能達(dá)到的目標(biāo)。目標(biāo)陳述為：病人能說出……，病人能列出……，病人能描述 ……，病人能區(qū)別……。 (2)情感目標(biāo)：病人通過對價值的自我認(rèn)識，而產(chǎn)生態(tài)度上的改變。目標(biāo)陳述為：病人能接受……，病人能表示……，病人同意……。 (3)技能目標(biāo)：通過護(hù)士的示范和指導(dǎo)，病人能掌握某種技能。目標(biāo)陳述為：病人能操作……，病人能演示……，病人能使用 12．病人教學(xué)原則有哪些? 病人教學(xué)原則包括；①優(yōu)先滿足病人需要原則；②因人施教原則；③實(shí)用原則；④目標(biāo)實(shí)現(xiàn)原則；⑤病人及其家屬參與原則； ⑥循序漸進(jìn)原則；⑦分期教育原則；⑧直觀性原則；⑨科普化原則；⑩激勵原則。 13．病人學(xué)習(xí)效果評價包含哪些內(nèi)容? 病人學(xué)習(xí)效果評價包括：①學(xué)習(xí)需要評價；②教學(xué)方法評價；③計劃目標(biāo)評價；④知識行為評價；⑤教育質(zhì)量評價。 14．對病人進(jìn)行自理能力訓(xùn)練的目的是什么?包括哪些方面?訓(xùn)練時的注意事項(xiàng)有哪些? 目的 提高病人生活自理能力，適用于腦卒中、癱瘓、大手術(shù)后、外傷恢復(fù)期病人。 訓(xùn)練內(nèi)容 洗臉動作訓(xùn)練，更衣動作訓(xùn)練，洗澡動作訓(xùn)練，進(jìn)食動作訓(xùn)練，排便訓(xùn)練。 注意事項(xiàng) (1)各項(xiàng)訓(xùn)練必須有醫(yī)生的醫(yī)囑，否則不宜實(shí)施。 (2)有些自理能力訓(xùn)練不是短期內(nèi)能完成的，需護(hù)士為病人作出訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)病人或家屬回家后繼續(xù)練習(xí)。 　(3)自理能力訓(xùn)練必須在疾病恢復(fù)期實(shí)施，即在其他生理功能訓(xùn)練完成的基礎(chǔ)上進(jìn)行。第七章 交流與溝通1．護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)是什么?護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理人員與病人為了治療性的共同目標(biāo)而建立起來的一種特殊的人際關(guān)系。其特點(diǎn)為： (1)工作關(guān)系：建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)士的一種職業(yè)行為，具有一定的強(qiáng)制性。 (2)信任關(guān)系：護(hù)士應(yīng)尊重病人的權(quán)力，維護(hù)病人的利益，保護(hù)病人的隱私，對病人有同情心，鼓勵病人表達(dá)情緒感受，取得病人的信任。 (3)治療關(guān)系：護(hù)患關(guān)系中應(yīng)設(shè)定合理的限制，重點(diǎn)滿足病人住院期間的治療要求。良好的護(hù)患關(guān)系有助于治療，反之則會影響治療與康復(fù)。 (4)群群關(guān)系：護(hù)患關(guān)系是群體與群體之間的關(guān)系，衡量護(hù)患關(guān)系的好壞，不僅要看護(hù)士與所負(fù)責(zé)的病人之間的關(guān)系如何，還要看護(hù)士與病人群體之間的關(guān)系，以及護(hù)士群體與病人群體之間的關(guān)系。 2．何謂護(hù)患溝通?溝通有哪些基本特征? 溝通是遵循一系列共同規(guī)則互通信息的過程。溝通的基本特征有：人類溝通是一個過程；人與人在溝通過程中是相互影響的；人們在進(jìn)行溝通時，可發(fā)生兩個水平上的交流，一個是內(nèi)容方面的，另一個是關(guān)系方面的。 3．何謂“第一印象”?護(hù)患溝通中如何建立良好的第一印象? “第一印象”是指個體在第一次與他人接觸時，根據(jù)對方的神態(tài)、言談、行為所得到的綜合性判斷。 護(hù)患溝通中要建立良好的第一印象應(yīng)注意以下4個方面： (1)自我介紹：包括主動向病人介紹自己的姓名和職務(wù)或身份。 (2)記住病人的姓名，選擇恰當(dāng)?shù)姆Q呼。 (3)介紹護(hù)理單元：包括介紹科室的環(huán)境結(jié)構(gòu)、病房設(shè)備的使用、飲食安排、探視陪護(hù)制度等，這有助于消除病人對環(huán)境的陌生感。 (4)注意外在形象：儀表、舉止、表情等外在形象對良好第一印象的形成至關(guān)重要。 4．護(hù)患溝通的目的是什么? 護(hù)患溝通的目的：①收集資料；②建立和改善護(hù)患關(guān)系； ③治療或輔助治療。 5．影響護(hù)患溝通的因素有哪些? (1)移情：指對他人情緒的敏感性，理解的準(zhǔn)確性，是否能從他人的角度去感受、理解他人。 (2)控制：病人是否感到失去控制，醫(yī)護(hù)人員能否和病人進(jìn)行有效的合作。 (3)信任：信任可使病人有安全感，使護(hù)患之間產(chǎn)生支持性氣氛。 (4)暴露與傾聽：病人能暴露自我情感與需求，醫(yī)護(hù)人員鼓勵這種暴露并認(rèn)真傾聽，對相互的關(guān)系起積極作用。 (5)確認(rèn)：確認(rèn)是一種溝通方式，是一人對他人所作的特殊反應(yīng)，確認(rèn)反應(yīng)承認(rèn)和證實(shí)他人的感知，使他人充分看到自我價值。 6．非語言溝通的目的是什么? 非語言溝通的主要目的是使互動中的雙方能有效地分享信息，它在溝通過程中被認(rèn)為能發(fā)揮以下作用：①表達(dá)情感；②調(diào)節(jié)互動；③驗(yàn)證語言信息；④維持相互關(guān)系；⑤維持自我形象。 7．非語言溝通的形式有哪些? 非語言溝通是復(fù)雜的、多方面的現(xiàn)象，通常分為五大類：①體語；②空間效應(yīng)；③類語言；④觸摸；⑤物理和環(huán)境因素。 8．空間效應(yīng)中的“距離”分幾種?各運(yùn)用于什么情況? (1)親密的距離：此距離約為50 cm之內(nèi)，在此距離談話時，聲音常是柔和的。人們常選擇性地允許他人處于此距離。 在醫(yī)療護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員在給病人做某些護(hù)理或醫(yī)療時常用此距離，如給予病人做口腔護(hù)理時。 (2)個人的距離：50～120 cm，約一臂長，人們用此距離與親朋好友談話，聲音柔和或適中。 在醫(yī)療護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員常用此距離向病人解釋檢查或治療步驟，進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)或討論一件他們不想讓他人聽到的事。 (3)社會的距離：當(dāng)人們交流時處于1．2～4．O m的距離時，他們采取的便是社會的距離。在工作單位或社會活動中人們談?wù)摴ぷ鲿r常用此距離，說話時通常正常或稍響。 (4)公眾的距離：當(dāng)人們處于4．0m以上時稱作公眾的距離。在此距離說話時聲音常放大。 9．要成為有效的傾聽者，應(yīng)注意些什么? 認(rèn)真傾聽是護(hù)士對病人關(guān)注和尊重的表現(xiàn)。傾聽不只是聽對方的詞句，而且要通過對方的表情、動作等非語言行為，真正理解病人所表達(dá)的內(nèi)容，體會病人的真實(shí)感受。要成為一位有效的傾 聽者，必須做到： (1)聚精會神，避免分散注意的動作。 (2)距離適當(dāng)，姿勢自然，保持眼神交流。 (3)不打斷病人說話。 (4)適當(dāng)?shù)胤磻?yīng)：在傾聽病人說話時，可以輕聲地說“嗯”、 “是”或點(diǎn)頭等，表示你接受對方所述的內(nèi)容，并希望他能繼續(xù)說下去。 (5)仔細(xì)觀察病人的非語言行為：病人在交談時的非語言行為提供了豐富的信息，它有助于護(hù)理人員理解病人真實(shí)的想法和情感。 認(rèn)真傾聽是護(hù)士對病人關(guān)注和尊重的表現(xiàn)，有助于護(hù)患之間形成良好的關(guān)系。 10．護(hù)患交談中如何運(yùn)用提問的技巧? 問題的提出有兩種方式：一是開放式的問題，此類問題常常運(yùn)用“什么”、“怎么”、“如何”等方式發(fā)問，它可以讓病人充分地發(fā)揮，使護(hù)士獲得詳細(xì)的資料。如“你好象很不愉快，你現(xiàn)在有什么感覺?”“你認(rèn)為這種飲食怎么樣?”等。另一種是封閉式的問題，此類問題的特征是可以用“是”或“不是”等肯定或否定的詞給予回答。如“你今天可以下床走一會兒嗎?”“你認(rèn)為你有時間進(jìn)行這些鍛煉嗎?”等。開放性問題給病人較多的控制權(quán)，鼓勵較廣闊的和較情感性的應(yīng)答；而封閉性問題占用時間短，效率較高。 在交談過程中，什么時候運(yùn)用開放式問題，什么時候運(yùn)用封閉式問題，應(yīng)具體情況具體分析。一般來說，了解病人的情況時，運(yùn)用開放式提問；而在核實(shí)或澄清病人的反應(yīng)時，運(yùn)用封閉式提問。 另外，提的問題應(yīng)簡明、通俗、易懂。不宜在一次提問中包含多個問題，也不能使用病人不懂的術(shù)語。 11．護(hù)患交談中如何運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)技巧? 在交談過程中，護(hù)士的反應(yīng)非常重要，它是使溝通達(dá)到目的的關(guān)鍵因素。恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)技巧有： (1)復(fù)述：復(fù)述是重復(fù)病人所述的部分或全部內(nèi)容。復(fù)述可以讓病人知道你已聽到他所講的，可起到鼓勵和引導(dǎo)作用。 (2)澄清：澄清是將病人一些模棱兩可、不夠完整的陳述弄清楚，同時也包含試圖得到更多的信息。 (3)沉默：沉默可以給病人思考和體會的時間。 (4)移情：是指能深入到對方個人的精神世界，能從對方的角度去體驗(yàn)對方的感覺和體驗(yàn)，并能準(zhǔn)確地向?qū)Ψ奖磉_(dá)你對他的理解。 (5)發(fā)揮非語言行為的輔助作用。 12．一般從哪些方面評估環(huán)境對溝通的影響? (1)對環(huán)境的認(rèn)識：非正式性、有溫暖感的、私人性的、不受強(qiáng)制的和熟悉感的環(huán)境會產(chǎn)生更多的人際溝通。 (3)聲音：噪音水平越高，越易產(chǎn)生消極作用。 　(3)家具安排和建筑設(shè)計要具有鼓勵人們相互交流的作用。第八章 護(hù)理與營養(yǎng)、功能性食品?營養(yǎng)素是指來自食物和飲水，用于人類維持生命、促進(jìn)生長發(fā)育、從事勞動活動并保證健康的基本物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物(糖類)、維生素、礦物質(zhì)、水和膳食纖維。 功能性食品是指除了有適宜的營養(yǎng)作用外，還能對人的一種或幾種功能有良好的調(diào)節(jié)作用，并能改善健康狀況和(或)降低疾病危險性的食品。 2．何謂人體能量代謝和能量平衡?決定人體能量需要量的因素有哪些? 能量代謝是指機(jī)體內(nèi)糖類、脂肪和蛋白質(zhì)在代謝中伴隨能量的釋放、轉(zhuǎn)移和利用的過程。 能量平衡是指能量攝入量與消耗量相對平衡，使成人達(dá)到并保持理想體重，使兒童保持正常生長發(fā)育。 決定人體能量需要量的因素包括基礎(chǔ)代謝、勞動活動、