【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用藥 百分率等指標(biāo)?？梢詫?dǎo)出衛(wèi)生部《處方管理辦法》要求的 “處方評(píng)價(jià)表”。 ②不適宜處方：查詢具有配伍禁忌、重復(fù)用藥、處方金額額度等查詢疑不適宜處方進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，還可配合住院門診類型、科室、醫(yī)生和處方日期等條件一起查詢。查詢結(jié)果可以分頁查看。 ③可選條件處方：能夠按照處方日期、處方號(hào)、門診住院類型、科室和藥理分類查詢、篩選處方，在此基礎(chǔ)上還可以按不同的聯(lián)合用藥、以及特定的用藥進(jìn)行選擇處方。查詢結(jié)果可以分頁查看。 ④配伍禁忌處方：選擇有配伍禁忌的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。 系統(tǒng)有藥物相互作用的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫（參見基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的要求）。 系統(tǒng)根據(jù)藥物相互作用數(shù)據(jù)庫對(duì)查詢所有具有配伍禁忌的處方；查詢條件有藥品名稱、處方時(shí)間和住院門診類別。 配伍禁忌的處方先按發(fā)生配伍禁忌的藥品分類，統(tǒng)計(jì)所有處方數(shù)量。然后才是所有該類配伍禁忌的處方列表，處方列表可分頁查看。 ⑤抗菌藥物處方：對(duì)使用了抗菌藥物的處方進(jìn)行查詢點(diǎn)評(píng)?？梢灾付咕庮悇e（非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)）、特定抗菌藥品種或聯(lián)用抗菌藥、住院門診類別和科室查詢處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。查詢結(jié)果可以分頁查看。 15 ⑥點(diǎn)評(píng)處方 點(diǎn)評(píng)處方頁面能夠顯示處方詳細(xì)內(nèi)容，例如病人信息、醫(yī)生信息，藥品品種、用法用量等。 點(diǎn)評(píng)結(jié)果可從彈出對(duì)話框選擇衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》的第四章的不適宜項(xiàng)目。能夠自動(dòng)判別一些常見的問題，例如：?jiǎn)螐堥T急診處方超過五種藥品、重復(fù)給藥的；藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的；有配伍禁忌或者不良相互作用的等。具有配伍禁忌的藥品要有特別的顏色標(biāo)注。 點(diǎn)評(píng)過程中可隨時(shí)查閱處方藥品的說明書詳細(xì)內(nèi)容；點(diǎn)評(píng)后可設(shè)置公示處方，公示分為全院公示和定向公示。 ⑦點(diǎn)評(píng)結(jié)果管理 能夠按照住院門診類別、科室和處方日期查詢已點(diǎn)評(píng)處方，可導(dǎo)出符合條件的已點(diǎn)評(píng)處方?？刹樵円压咎幏?。 （二） 用藥分析 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu) 藥事管理規(guī)定》和省衛(wèi)生廳的《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光用藥制度實(shí)施意見（試行）》的要求而設(shè)計(jì)用藥分析系統(tǒng)，能夠滿足規(guī)范醫(yī)生用藥，實(shí)行全方位監(jiān)控，建立臨床用藥監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度，對(duì)藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估的要求。 醫(yī)院處方是一個(gè)龐大的數(shù)據(jù)倉庫，用藥分析能夠?qū)θ禾幏綇牟煌S度，例如藥理、藥品、劑型、科室、醫(yī)生、病人等，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，統(tǒng)計(jì)用藥情況、分析用藥結(jié)果和預(yù)測(cè)用藥趨勢(shì)。 用藥分析的查詢條件處方時(shí)間范圍、藥理、藥品、科室、住院門診類型等。統(tǒng)計(jì)結(jié)果的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部的要求來設(shè)定。主 要有：總金額，總處方，平均品種，平均金額，基本藥物數(shù)量，抗菌藥數(shù)量金額，抗菌藥處方率，用抗菌藥 16 病人處方率，基本藥物數(shù)量金額、醫(yī)保用藥數(shù)量金額，重復(fù)用藥的同種口服液、同種注射劑的數(shù)量等。還要有各種指標(biāo)在統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)組成比例等。 統(tǒng)計(jì)結(jié)果還要符合《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光用藥制度實(shí)施意見（試行）》關(guān)于陽光用藥制度的實(shí)施的公示要求，計(jì)算以下指標(biāo)： ① 使用金額排在前 10 位的藥品規(guī)格、單價(jià)、使用數(shù)量、總金額、生產(chǎn)廠家或經(jīng)銷商； ② 國(guó)家基本藥物目錄品種使用金額比例，醫(yī)院藥品收入比例，科室藥品收入 比例，抗菌藥物用藥金額占全院總用藥金額的比例，門診和住院病人抗菌藥物使用率，注射劑使用率，每張?zhí)幏狡骄痤~、平均用藥品種數(shù)，單張?zhí)幏浇痤~排序前 10 名處方明細(xì)等。 （三） 抗菌藥監(jiān)測(cè) 根據(jù)衛(wèi)生部新制定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作》要求，建立對(duì)抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)。 能對(duì)醫(yī)院處方使用抗菌藥物的情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，能分別從不同門診住院類別、科室、醫(yī)生、聯(lián)用抗菌藥進(jìn)行分類，統(tǒng)計(jì)抗菌藥物的金額使用比例、處方頻率、相同藥理的重復(fù)抗菌藥數(shù)量、抗菌藥物使用強(qiáng)度（ AUD）、使用金額和數(shù)量趨勢(shì)， 以及不同抗菌藥物的構(gòu)成比例等。 抗菌藥處方（醫(yī)囑）率、抗菌藥藥物使用強(qiáng)度可以計(jì)算到科室、醫(yī)生上，供醫(yī)院找出超標(biāo)的科室、醫(yī)生?？蓪⒔y(tǒng)計(jì)結(jié)果導(dǎo)出 Excel。 能夠按科室、醫(yī)生統(tǒng)計(jì)合理使用抗菌藥物處方、不合理使用抗菌藥物處方數(shù)量，導(dǎo)出結(jié)果進(jìn)行公示。 （四） 基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 17 藥物數(shù)據(jù)是處方點(diǎn)評(píng)工作的基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)來源應(yīng)盡可能權(quán)威，應(yīng)盡可能齊全完備。 （ 1）藥理分類 系統(tǒng)能夠維護(hù)藥理分類目錄樹，可設(shè)定藥理分類的上下級(jí)關(guān)系，藥理分類包括藥理名稱及編碼。說明書、通用名和本院目錄可設(shè)定對(duì)應(yīng)的藥理分類。 （ 2）說明書庫 處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)應(yīng)自 帶說明書數(shù)據(jù)庫。藥品說明書數(shù)據(jù)來源應(yīng)該來自廠家的藥品說明書或者最新出版的《中華人民共和國(guó)藥典》、《新編藥物學(xué)》等著作，確保數(shù)據(jù)權(quán)威和準(zhǔn)確。 可以按說明書名稱、通用名模糊查詢。藥品說明書的內(nèi)容包括：藥品名稱、拼音碼、對(duì)應(yīng)通用名、藥理分類、是別名還是通用名以及說明書、適應(yīng)癥、藥理毒理、不良反應(yīng)、禁忌和相互作用。 多個(gè)藥品說明書具有通用名、別名關(guān)系?？稍O(shè)定說明書是通用名還是別名?？刹榭赐M通用名的藥品說明書。 （ 3）通用名資料 通用名資料包括：藥品名稱，拼音碼，藥理分類，劑型，中西藥類別，是否輔助用藥，最大劑量， 極量，慎用禁用（孕婦、老年人、兒童、哺乳期婦女、腎功能不全、肝功能不全），是否是通用名，是否國(guó)家基本藥物等。如果是抗菌素，要設(shè)定抗菌素的級(jí)別（非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)）以及DDD 值。通用名資料還可選擇對(duì)應(yīng)的說明書。 通用名資料的管理可按藥品名稱、是否配對(duì)說明書和是否抗菌藥查詢。 （ 4）本院藥品 18 本院藥品可從醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）自動(dòng)導(dǎo)入。 本院藥品的管理可按藥品名稱、配對(duì)情況、是否抗菌藥、是否基本藥物、醫(yī)保分類等查詢。 藥品信息導(dǎo)入后，處方點(diǎn)評(píng)可完善 HIS沒有而處方點(diǎn)評(píng)需要的其他信息，例如藥理分 類、劑型、含量、醫(yī)保分類、基本藥物、抗菌藥基本、對(duì)應(yīng)通用名、對(duì)應(yīng)說明書等。還要設(shè)定本院藥品與通用名資料、藥品說明書配對(duì)，配對(duì)過的藥品可在點(diǎn)評(píng)處方時(shí)的查看藥品說明書詳細(xì)內(nèi)容。 藥理分類、劑型、醫(yī)保和中西藥類型使用下列框選擇錄入。 （ 5）藥品相互作用 藥品相互作用設(shè)定兩個(gè)藥品之間相互作用結(jié)果及程度。 處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)應(yīng)自帶一個(gè)成熟、權(quán)威的藥品相互作用數(shù)據(jù)庫，在處方點(diǎn)評(píng)時(shí)可查詢到具有配伍禁忌的處方。藥品相互作用信息應(yīng)該收集來自權(quán)威刊物公開發(fā)表經(jīng)證實(shí)了的準(zhǔn)確信息。 （ 6）數(shù)據(jù)字典 系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)字典功能，劑型類型，不適 宜項(xiàng)目，抗菌藥的非限制、限制和特殊分類，能夠通過數(shù)據(jù)字典維護(hù)，以適應(yīng)未